Роль микоплазм в инфекционной патологии

Мочеполовой микоплазмоз и уреаплазмоз.

Возбудителями этих заболеваний являются Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum . До 15 % заболеваний мочеполовой сферы у мужчин негонококковой этиологии обусловлены Ureaplasma urealyticum. Отмечают два биовара возбудителя Parvo и Т 960.

Ureaplasma urealyticum является комменсалом урогенитальной системы человека. Возбудитель способен адгезироваться не только к эпителиальным клеткам уретры. Его возможно выделить из верхних дыхательных путей новорожденных при бессимптомной инфекции, острой пневмонии, хронических заболеваний легких.

Микоплазменная и уреаплазменная инфекции могут быть причиной бесплодия, различной патологии беременности (выкидыши, преждевременные роды, мертворождения плода) и новорожденных. Инфицирование микоплазмами верхних отделов генитального тракта (цервикального канала, эндометрия, фаллопиевых труб) осуществляется сперматозоонами – носителями микоплазм. Проникнув внутрь, микоплазмы вызывают воспалительные процессы, нарушают овогенез, препятствуют оплодотворению, обуславливают женское бесплодие. Установлена роль микоплазм и уреаплазм в развитии хронических и рецедивирующих воспалительных процессах. Возможна генерализация процесса.

В настоящее время рассматривается роль микоплазм (M.fermentas, M penetrans) в развитии СПИДа. M.fermentas выделена из мочи всех ВИЧ-инфицированных и к ней же обнаружены антитела. Существует мнение, что микоплазмы являются кофактором в развитии СПИДА. В основе такого положения лежит способность M.fermentas и M penetrans сливаться с мембраной Т-лимфоцитов, изменять их функциональную активность.

Основной путь передачи инфекции – половой. Возможен и непрямой путь заражения женщин, особенно девочек. Возбудитель может передаваться контактно-бытовым путем через предметы обихода, через медицинское оборудование и медицинские манипуляции.

Респираторный микоплазмоз. Респираторный микоплазмоз может протекать в виде двух основных клинических форм. Первая форма - ограниченная инфекция верхних дыхательных путей (ОРЗ), фарингит, ринофарингит, ларингофарингит и бронхит. Вторая форма - первичная пневмония. Протекает по типу атипичной пневмонии. Глубокие поражения респираторного тракта.

Микоплазменная пневмония

Возбудитель острых респираторных заболеваний и атипичных первичных пневмоний человека - M. рneumoniae рассматривается как патогенный вид. Основные биологические и морфологические свойства типичны для рода Mycoplasma. В антигенном отношении вид имеет видоспецифический АГ, отсутствующий у других микоплазм.

Основным фактором патогенности M. pneumoniae являются: капсулоподобное вещество, эндотоксин, гемолизин и адгезин.

Этиопатогенез. M. рneumoniae обладает тропизмом к базальной мембране мерцательного эпителия дыхательных путей. Укрепившись на эпителии возбудитель поражает слизистую оболочку всех отделов дыхательного тракта с развитием в них периваскулярных и перибронхиальных воспалительно-инфильтративных процессов, тромбозов артериол и венул. Дальнейшее развитие патологических процессов приводит к блокаде механизмов мукоцилиарного клиренса, приводящее к гибели эпителиальных клеток воздухоносных путей. Результатом этих процессов является развитие местных воспалительных реакций, происходящих в бронхах и подлежащей ткани. При дальнейшем развитии болезни в процесс вовлекаются альвеолы, присоединяются диссеминированные поражения, протекающие с развитием артрита, менингоэнцефалита

Эпидемиология. Источник – больной, носители, в том числе перенесшие болезнь в бессимптомной форме. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Возбудитель локализуется, главным образом, на клетках реснитчатого эпителия дыхательных путей. Респираторный микоплазмоз малоконтагиозное заболевание, что объясняется кратковременным сроком выживания возбудителя во внешней среде, поэтому для заражения требуется тесное и длительное общение с источником инфекции. Болеют чаще дети от 1года до 30 лет.

Материал для исследования – мокрота, слизь из глотки, плевральная жидкость, смывы с поверхности бронхеол.