- •Билет 1
- •1.Получение новых лекарственных средств: источники, принципы клинического исследования. Принципы классификации лекарственных средств. Виды фармакотерапии.
- •4. Антисептики и дезинфицирующие средства
- •3. Антигипертензивные средства миотропного действия
- •4. Основные принципы химиотерапии.
- •3. Антигипертнезивные средства 1 рядаАдреноблокаторы
- •1. Распределение лекарств в организме: биологические барьеры, транспорт, депонирование, кажущийся объём распределения
- •2) Степень связывания с белками плазмы крови, 3) интенсивность регионарного кровотока.
- •3. Гипертензивные средства: классификация.
- •1. Пути выведения лекарств
- •2. Опиоидные анальгетики.
- •3. Мочегонные средства
- •3. Рвотные и противорвотные средства. Средства влияющие на аппетит
- •4. Блокаторы серотониновых 5-нт3 (или s3-)-рецепторов
- •Билет 7
- •4. Синтетические противомикробные средства: нитрофураны и нитроимидазолы.
- •Билет 8
- •1) Малые дозы барбитуратов, 2) соли брома и магния, 3) препараты растительного происхождения (валерианы, пустырника, травы пассифлоры и др. ).
- •3. Средства, применяемые при повышенной функции желез желудка. Гастропротекторы.
- •4. Синтетические противомикробные средства: уросинтетики и фторхинолоны.
- •Билет 9
- •Билет 10
- •Билет11
- •Билет 12
- •4. Классификация пенициллинов. Ингибиторзащищенные пенициллины
- •Билет13
- •Билет14
- •3. Антианемические средства, используемые при гипохромных анемияхЧаще всего гипохромные анемии - железодефицитного генеза. Дефицит железа может быть следствием :
- •Билет15
- •4. Антибиотики: классификация Макролиды и азолиды.
- •Билет16
- •3. Препараты спорыньи используются при маточных кровотечениях(кровоостанавливающее действие связано со сжатием стенок сосудов при сокращние миометрия);
- •4. Антибиотики.Линкозамины, гликопептиды, фузидин натрий.
- •Билет17
- •1.Гормоны - это химические субстанции, являющиеся биологически активными веществами, продуцируемые железами внутренней секреции, поступающие в кровь и действующие на органы или ткани-мишени.
3. Рвотные и противорвотные средства. Средства влияющие на аппетит
РВОТНЫЕ СРЕДСТВА
Рвота контролируется соответствующим центром продолговатого мозга, стимуляция которого вызывает акт рвоты. Лекарства, вызывающие рвоту действуют : 1) центрально (морфин и другие наркотические анальгетики, апоморфин, противоопухолевые препараты); 2) рефлекторно, раздражая рецепторы слизистой оболочки же лудка (меди сульфат, цинка сульфат и другие); 3) смешано (сердечные гликозиды).
В качестве основного лекарственного рвотного средства находит применение АПОМОРФИН (Apomorphini hydrochloridum; в амп. по 1, 5 и 10 мл 1% раствора) - специфический агонист D-рецепторов, полусинтетический алкалоид. Этот препарат обладает некоторыми свойствами морфина (слабая анальгетическая активность, угнетение дыхательного центра). Однако наиболее выражено препарат действует на хеморецепторную зону продолговатого мозга (триггерная зона), что и обусловливает его выраженный эффект. Апоморфин как и морфин, непосредственно угнетает рвотный центр. Если первая доза не оказала эффекта, то не окажет его и последующая.
В последние годы установлено влияние апоморфина на нейроповеденческие (стереотипия, агрессивность) функции вследствие действия на D-рецепторы. Нейролептики - антагонисты апоморфина.
Показания к применению апоморфина как рвотного средства:
1) при необходимости быстрого удаления из желудка токсических веществ, недоброкачественных продуктов и т. п., особенно, если нет возможности промыть желудок;
При подкожном введении (0, 2-0, 5 мл) эффект развивается через несколько минут.
2) редко как отхаркивающее в микстуре взрослому по 0, 001
3) в наркологии при лечении больных хроническим алкоголизмом.
ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА
Противорвотный эффект могут оказывать препараты, действующие на разные звенья нервной регуляции акта рвоты:
1) если рвота вызвана местным раздражением желудка, то после удаления раздражающих веществ могут быть использованы обволакивающие (препараты семян льна, риса, крахмал и т. п. ), вяжущие (танин, танальбин, плоды черемухи и т. п. ) средства, а лучше - комбинированный антацидный препарат - АЛМАГЕЛЬ А;
2) если рвота обусловлена возбуждением нейронов рвотного центра (или пусковой зоны), то используют другие средства. Раньше применяли седативные и снотворные, но теперь созданы современные нейротропные препараты.
Эти препараты можно разделить на следующие подгруппы :
1. Холинолитические, или М-холиноблокаторы. Применяют в основном для профилактики и лечения морской и воздушной болезней, а также при болезни Меньера. Это заболевания, при которых рвота обусловлена раздражением вестибулярного аппарата. Используют, как правило, М-холиноблокаторы типа СКОПОЛАМИНА и ГИОСЦИАМИНА. Данные алкалоиды вместе с атропином содержатся в красавке, белене, дурмане, скополии. Выпускаются таблетки "АЭРОН" (0, 0005) - содержащие скополамин и гиосциамин. Назначают по 1-2 таблетке в сутки. С этими же целями используют следующую подгруппу средств :
2. Противогистаминные препараты - Н1-гистаминоблокаторы (димедрол, дипразин - наиболее активен и даже эффективен при рвоте любого генеза, в том числе и при вестибулярной рвоте).
Весьма действенными противорвотными средствами являются нейролептики. Это третья подгруппа нейротропных противорвотных средств.
3. Нейролептики и прежде всего, производные фенотиазина: АМИНАЗИН, ТРИФТАЗИН, ЭТАПЕРАЗИН, ФТОРФЕНАЗИН, ТИЭТИЛПЕРАЗИН (ТОРЕКАН) и другие. Лучшим считается тиэтилперазин (торекан) в связи с сильным избирательным действием и отсутствием побочных эффектов. Кроме того, используются нейролептики - производные бутирофенона (ГАЛОПЕРИДОЛ, ДРОПЕРИДОЛ), которые также эффективны при рвоте центрального генеза.
Противорвотное средство ДОМПЕРИДОН (МОТИЛИУМ; в таб. по 0, 01) - по структуре близко к группе преаратов бутирофенона (дроперидол, пимозид), а по действию схоже с метоклопрамидом. Является антагонистом D2-рецепторов, не проникает через гематоэнцефалический барьер (в отличие от церукала) и не вызывает экстрапирамидных расстройств. Препарат показан при функциональных расстройствах ЖКТ, гипотонии желудка, рефлюкс-эзофагите. Препарат смягчает дискинезию желчевыводящих путей. Побочные эффекты : повышение уровня пролактина, головная боль, сухость во рту, головокружение. Противорвотное действие нейролептиков связано главным образом с их тормозящим действием на D-рецепторы (дофаминовые) хеморецепторной пусковой зоны рвотного центра. Помимо блокаторов D-рецепторов, противорвотным действием обладают препараты, блокирующие серотониновые рецепторы.