Техника сосудистого шва

Строение сосуда

Условия наложения сосудистого шва

•Широкий анатомический доступ

•Стенки сосуда должны быть жизнеспособными

•Если длина повреждения не > 1/3 длины окружности артерии, а d не < 4 мм, применяется боковой сосудистый шов

•Если повреждение > 1/3 окружности, а d < 4 мм – циркулярный шов

•Хорошее выделение сосуда из окружающих тканей

Этапы

•Мобилизация

•Подготовка концов сосуда

•Шов

•Восстановление кровотока

Требования

•Герметичность

•Механическая прочность

•Адаптация интимы сшиваемых концов

•Предупреждение сужения сосуда

•Захват всех слоев сосудистой стенки

•Минимальная травматизация эндотелия

•Профилактика тромбообразования

Классификация

П-образный

Циркулярный П-образный

Правила

Шовный материал

Для сшивания аорты применяются нити 3/0, для ее крупных ветвей — 4/0, для бедренной, подколенной, плечевой и сонных артерий — 5/0, для артерий голени и предплечья — 6/0, для крупных вен — 5/0, для коронарных артерий — 5/0, 7/0 и 8/0, при реплантации пальцев — 10/0.

Инструменты

Сосудистые иглодержатели

Сосудистые пинцеты