Мочевина крови

В норме содержание мочевины в сыворотке крови составляет 2,5-8,3 ммоль/л

Содержание мочевины в крови так же, как и содержание остаточного азота, может повышаться вследствие ряда экстраренальных факторов: при потреблении очень большого количества белковой пищи, различных воспалительных процессах с выраженным усилением катаболизма белков, обезвоживании в результате рвоты, поноса и др. Однако при этих состояниях избыток мочевины очень быстро удаляется из организма почками. Продолжительное обнаружение содержания мочевины в сыворотке крови более 7 ммоль/л должно расцениваться как проявление почечной недостаточности. Таким образом, повышение содержания мочевины более специфично для нарушения функции почек, чем повышение остаточного азота крови. Определение мочевины обязательно при обследовании почечного больного.

При тяжелой почечной недостаточности содержание мочевины в крови может достигать 100 и даже более 300 ммоль/л. В начальных стадиях почечной недостаточности возможно повышение уровня мочевины в крови при отсутствии скольо-нибуть заметного нарастания остаточного азота крови. Это объясняется тем, что процент азота в молекулярной массе мочевины сравнительно не велик. Сказанное повышает диагностическую значимость определения содержания мочевины в крови в клинической практике.

Для раннего проявления почечной недостаточности имеет значение определения так называемого мочевинного коэффициента.

Мочевинный коэффициент представляет собой процентное соотношение азота мочевины к остаточному азоту крови и рассчитывается по формуле:

Nмочевины

----------------------- ×100

RN

где RN– остаточный азот.

Для расчета азота мочевины (Nмочевины) содержание мочевины (моль/л) делят на 2,14. эта цифра получена делением относительной молекулярной массы мочевины на молекулярную массу 2 атомов азота.

В норме мочевинный коэффициент составляет, по данным одних авторов, около 50%, по данным других – 60-70%. При недостаточности функции почек эта цифра резко повышается. Примечательно, что при поражениях паренхимы печени с нарушением ее мочевинообразовательной функции мочевинный коэффициент снижается. При азотемии, связанной с поражением печени, этот коэффициент оказывается пониженным, поэтому он может способствовать установлению причины азотемии.

Повышение мочевинного коэффициента возможно раньше нарастания в крови не только остаточного азота, но и мочевины. Поэтому его повышение является предшестником и чрезвычайно ранним признаком декомпенсации почек.

Индикан крови

В норме содержание индикана в крови 0,19-3,18 мкмоль/л. Его уровень закономерно повышается при почечной недостаточности. Следует, однако, учитывать, что содержание индикана в крови может повышаться в результате гнилостных процессов в кишечнике, что в значительной мере уменьшает значение этого показателя в нефрологической практике. Условно принимают, что увеличение до 4,7 мкмоль/л может быть следствием заболевания кишечника, а более высокие цифры связаны в большинстве случаев с почечной патологией.