5)* Все перечисленное.

062. Для сахарного диабета типична:

1) жажда;

2) полиурия;

3) гипергликемия;

4) глюкозурия;

5)* Все перечисленное.

063. Ведущая причина, имеющая значение в генезе стероидной миопатии у больных болезнью Иценко-Кушинга:

1) гиперандрогения;

2)* гиперкортицизм и гиперкальциемия;

3) гиперсекреция АКТГ;

4) гиперальдостеронизм.

064. Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:

1) снижение полиолового пути утилизации глюкозы;

2) активация глюкозы;

3) стимуляция липолиза;

4)* активация глюконеогенеза.

065. Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдрома Нельсона клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ:

1) кожные стрии;

2) ортостатическая гипотония;

3)* гиперпигментация кожи;

4) аменорея.

066. Оптимальная терапевтическая доза хлодитана в лечении болезни Иценко-Кушинга:

1) 1, 5г/сут;

2)* 4-6 г/сут;

3) 12 мг/сут;

4) 75 мг/сут.

067. Препарат, являющийся стимулятором допаминергических рецепторов, который применяют в лечении эндокринных заболеваний:

1)* бромкриптин;

2) хлодитан;

3) дексаметазон;

4) ориметен.

068. Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе?

1) кортизол;

2) АКТГ;

3) инсулин;

4)* пролактин;

5) соматотропный гормон.

069. Доза соматотропного гормона в лечении гипофизарного нанизма:

1)* 6-12 ЕД в неделю;

2) 1,5-2 ЕД в неделю;

3) 40 ЕД в неделю;

4) 18 ЕД в неделю.

070. Клинические симптомы, характерные для экзогенно-конституционального ожирения:

1) диспластическое ожирение, нарушение полового развития;

2)* равномерное распределение жира, гипертензия;

3) равномерное распределение жира, гиперпигментация кожи.

071. Симптомы, характерные для гипоталамического синдрома пубертатного периода:

1) ожирение и ускорение полового созревания;

2) ожирение, стрии, гиперпигментация кожи;

3) ожирение, дислипопротеинемия, гипертензия;

4)* ожирение, стрии, гипертензия.

Профессиональные болезни

001. Укажите патогенез анемии при свинцовой интоксикации:

1) недостаток железа в организме;

2) угнетение функции кроветворения;

3) кровопотери;

4)* нарушение синтеза порфиринов;

5) дефицит витамина В1.

002. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для поражения системы крови при интоксикации свинцом? а) гипохромия эритроцитов; б) повышение железа в сыворотке крови; в) тромбоцитопения; г) ретикулоцитоз; д) увеличение количества базофильнозернистых эритроцитов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, г;

3)* а, б, г, д;

4) б, г, д;

5) а, б, д.

003. Экспертиза трудоспособности при начальной форме сатуризма: а) направление на МСЭК для решения вопроса о группе инвалидности; б) выдача доплатного больничного листа на период реабилитации с временным отстранением от контакта со свинцом; в) отстранение от работы в контакте со свинцом, без возвращения на прежнюю работу; г) направление на санаторно-курортное лечение с возвращением на прежнее место работы, вне зависимости от очередного отпуска.

1)* б, г;

2) а, в;

3) а, г.

004. Какие синдромы поражения нервной системы наблюдаются при хронической интоксикации бензолом? а) астенический; б) полиневрит; в) диэнцефальный; г) гиперкинетический; д) энцефалопатия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, д;

2)* а, б, д;

3) б, г, д;

4) в, д;

5) а, б, г.

005. Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для начальных форм интоксикации марганцем? а) повышенная утомляемость; б) сухость во рту; в) слабость; г) сонливость; д) раздражительность. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, г;

2) б, г;

3) б, в, д;

4)* а, в, г;

5) б, д.

006. Каковы противопоказания для приема на работу в контакте с марганцем? а) психические заболевания; б) выраженные формы хронического бронхита; в) аллергические заболевания; г) стеноз устья аорты компенсированный; д) выраженная вегетативнососудистая дисфункция; ж) хронический гастрит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б, в, д;

2) г, ж.

007. Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для марганцевого паркинсонизма? а) нарушение походки; б) повышение пластического тонуса мышц; в) экстрапирамидный гиперкинез; г) снижение корнеального рефлекса; д) агрессивность в поведении. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в;

2) б, г;

3)* а, в;

4) а, б, г, д;

5) а, в, д.

008. Экспертиза трудоспособности больного с профессиональной бронхиальной астмой (атопической):

1)* нуждается в трудоустройстве, вне контакта с производственным фактором;

2) трудоспособен в своей профессии при динамическом наблюдении профпатолога;

3) нуждается в определении группы инвалидности.

009. К местам возможного депонирования бериллия относятся: а) легкие; б) печень; в) кости; г) волосы; д) нервная ткань. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в;

2) б, г, д;

3)* а, б, в;

4) г, д;

5) д.

010. Наиболее информативными методами диагностики пылевого бронхита являются: а) анализ мокроты; б) бронхоскопия; в) кожные пробы; г) исследования функции внешнего дыхания; д) рентгенография легких. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в;

2) б, г;

3) б, д;

4) а, в, д;

5)* б, г, д.

011. Какие жалобы характерны для больных с неосложненным силикозом? а) одышка; б) чувство нехватки воздуха; в) кашель; г) боли в грудной клетке; д) боли в области сердца. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) в, г;

3) д;

4)* а, в, г;

5) а, б, д.

012. Какие основные рентгенологические признаки характерны для силикоза? а) двустороннее расположение очагов; б) одностороннее расположение очагов; в) симметричность; г) полиморфность; д) мономорфность. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в;

2) б, г;

3) б, г, д;

4) в, г, д;

5)* а, в, д.

013. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику пневмокониоза: а) туберкулез; б) синдром Хаммена-Рита; в) пневмония; г) саркоидоз; д) ХОБЛ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б, г;

2) а, в, д;

3) в, г, д.

014. Какие лекарственные препараты применяются для лечения пневмокониозов? а) антибиотики; б) антигистаминные; в) полимерные препараты (поливимилинридии N оксид); г) ноотроны; д) НПВС. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* б, в, д;

2) а, г, д;

3) б, в, г.

015. Какие клинические проявления характерны для ртутной интоксикации? а) паркинсонизм; б) «эретизм»; в) снижение критики к своему болезненному состоянию; г) астенический синдром; д) вегетососудистая дисфункция. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в;

2)* б, д;

3) а, в, г;

4) б, в, г;

5) в, г, д.

016. В каких производствах встречаются больные с хронической ртутной интоксикацией? а) производство термометров; б) производство лаков и красок; в) изготовление радиовакуумных аппаратов, рентгеновских трубок; г) изготовление лигированной стали. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, г;

2) б, г;

3)* а, в;

4) б, в, г;

5) а, в, г.

017. Какие комплексоны применяются для лечения меркуриализма? а) унитиол; б) пентацин (Са Na3 ДТПУ); в) сукцимер мезодимеркантоянтарная кислота; г) тетацинкальций (Са Na3 ЭДТА); д) тиосульфат натрия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, в, д;

2) а, б, в;

3) б, в, д;

4) а, в, г.

018. Укажите основные синдромы при вибрационной болезни: а) ангиодистонический; б) ангиоспастический; в) вегетосенсорная полиневропатия; г) вегетомиофасцит; д) вестибулярный. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, д;

2) а, б, в;

3) а, г, д;

4) б, г, д;

5)* все ответы правильные.

019. Какие лабораторные и инструментальные методы используются для диагностики вибрационной болезни? а) паллестезиометрия; б) алгезиметрия; в) эхокардиография; г) рентгенография легких; д) капилляроскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2)* а, б, д;

3) а, в, д;

4) а, в, г;

5) б, г, д.

020. Какие симптомы характерны для стенозирующего лигаментита тыльной связки запястья по ходу I пальца (болезнь де Кервена)? а) слабость в руке; б) гипертензия; в) симптом Элькина; г) головокружение; д) симптом Финкельстайна. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, в, д;

2) б, д;

3) а, г, д;

4) а, в, г;

5) б, г, д.

021. Основными документами, необходимыми для решения вопроса о связи заболевания с профессией при направлении больного в специализированное профпатологическое учреждение являются: а) направление профпатолога (руководителя МСЧ, поликлиники) с указанием цели консультации; б) копия трудовой книжки; в) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда; г) производственная характеристика; д) подробная выписка из медицинской карты амбулаторного больного с результатами предварительного медицинского осмотра и выписки из истории болезни, если больной находился на стационарном лечении. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, д;

2) а, б, д;

3) а, г, д;

4) а, в, г;

5)* а, б, в, д.

022. Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда составляет:

1) администрация предприятия;

2) представитель профкома предприятия;

3) инспектор по технике безопасности;

4)* санитарный врач по гигиене труда центра Госсанэпиднадзора;

5) цеховой врач.

023. К категории собственно профессиональных заболеваний относятся: а) антракоз; б) экзема; в) варикозное расширение вен нижних конечностей; г) вибрационная болезнь; д) хронический бронхит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, д;

2) а, б, д;

3) а, г, д;

4)* а, г;

5) б, г, д.

024. Профессиональными факторами, вызывающими гипопластическую анемию, могут быть: а) сероуглерод; б) ионизирующее излучение; в) электросварочная аэрозоль; г) бензол; д) мышьяк. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, д;

2)* б, г;

3) а, г, д;

4) а, в;

5) б, г, д.

025. Наиболее информативными для диагностики профессиональной бронхиальной астмы по типу атопической являются: а) симптомы экспозиции; б) неотягощенный аллергологический анамнез; в) симптомы элиминации; г) выраженная дыхательная недостаточность; д) положительные результаты провокационной ингаляционной пробы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, д;

2) а, б, д;

3)* а, б, в, д;

4) а, в, г;

5) б, г, д.

026. Укажите противопоказанные лечебные мероприятия (медикаментозные средства) при токсическом отеке легких (при гипокапническом типе гипоксии):

1) оксигенотерапия;

2) противовоспалительная терапия;

3)* кровопускание;

4) глкжокортикоиды;

5) диуретические препараты.

027. Какая классификация пестицидов (ядохимикатов) используется в настоящее время?

1) по патогенезу развития синдромов;

2) по путям введения и выведения из организма;

3)* по химической структуре.

028. Какие органы и системы принимают участие в патогенезе острых интоксикаций пестицидами? а) гипоталамостволовые отделы мозга; б) почки; в) дыхательные пути; г) желудочно-кишечный тракт; д) кожа. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, д;

2) а, б, д;

3) а, г, д;

4) а, в, г;

5)* а, в, г, д.

029. Какова клиника интоксикаций фосфорсодержащими пестицидами (ФОС)? а) ларингофаринготрахеобронхит; б) миоз; в) стоматит, глоссит; г) бронхорея; д) мидриаз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, д;

2)* б, г;

3) а, г, д;

4) а, в, г;

5) б, в, д.

030. Какова клиника интоксикации хлорсодержащими пестицидами (ХОС)? а) мидриаз; б) бронхорея; в) ринит; г) блефароспазм; д) ларингофаринготрахеобронхит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, д;

2) а, б, д;

3)* в, г, д;

4) а, в, г;

5) б, г, д.

031. Как решаются вопросы экспертизы трудоспособности при острых интоксикациях ядохимикатами? а) установление группы инвалидности при средней степени тяжести интоксикации; б) при легкой степени интоксикации может приступить к своей работе через 2-3 недели; в) установление группы инвалидности профессионального характера после перенесенной тяжелой интоксикации пестицидами. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в;

2) а, б;

3) а;

4)* б, в;

5) б.

Ревматические болезни

001. Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной температуры над суставами; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

002. Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных болей? а) деформация сустава; б) хруст в суставе; в) припухлость сустава; г) гипертермия кожи над суставом; д) боль возникает при нагрузке на сустав. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

003. Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?

1)* проксимальных межфаланговых суставов кисти;

2) дистальных межфаланговых суставов кисти;

3) коленного сустава;

4) первого плюснефалангового сустава;

5) локтевого сустава.

004. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?

1) анемия;

2) лейкоцитоз;

3) лейкопения;

4) тромбоцитопения;

5)* нормальные показатели крови.

005. Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза? а) остеопороз; б) множественные эрозии суставных поверхностей; в) остеофитоз; г) сужение суставной щели; д) остеосклероз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

006. Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?

1) дистальных межфалановых;

2) проксимальных межфаланговых;

3)* лучезапястных;

4) коленных.

007. Перечислите препараты базисной терапии остеоартроза: а) преднизолон; б) индометацин; в) румалон; г) артепарон; д) делагил. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

008. Ревматизм вызывается:

1) стафилококком;

2) ?-гемолитическим стрептококком группы С;

3) пневмококком;

4)* ?-гемолитическим стрептококком группы А;

5) возбудитель неизвестен.

009. В патогенезе ревматизма участвуют механизмы: а) склерозирования; б) тромбообразования; в) токсико-воспалительные; г) иммунные; д) аллергические. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

010. Лабораторная диагностика, применяемая при ревматизме, позволяет: а) уточнить характер электролитных нарушений; б) поставить диагноз ревматизма; в) определить степень выраженности воспалительных процессов; г) обнаружить иммунологические нарушения; д) определить нарушение соединительной ткани. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

011. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через:

1) 1-2 года;

2)* 2-3 недели;

3) 4 дня;

4) 5 месяцев;

5) 6 недель.

012. К ранним признакам ревматизма относятся: а) малая хорея; б) диастолический шум над аортой; в) артрит; г) кольцевидная эритема; д) узловатая эритема. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

013. К поздним признакам ревматизма относится:

1) полиартрит;

2) вальвулит;

3)* хорея;

4) кардит;

5) узловатая эритема.

014. Для ревматического полиартрита характерно: а) стойкая деформация суставов; б) нестойкая деформация суставов; в) поражение крупных и средних суставов; г) летучесть болей; д) изчезновение болей после приема НПВП. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

015. Для малой хореи характерно: а) развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции; б) головная боль; в) гипотония мышц; г) судорожные сокращения мимической мускулатуры; д) эпиприпадки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

016. Для первичного ревмокардита характерно: а) экстрасистолия; б) систолический шум на верхушке; в) нарушение пердсердно-желудочковой проводимости; г) протодиастолический шум на верхушке; д) мерцательная аритмия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

017. Ревматическому эндокардиту соответствует: а) вальвулит; б) формирование пороков; в) нарушение атриовентрикулярной проводимости; г) деформация в суставах; д) отрицательный зубец Т на ЭКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

018. Ревматическому миокардиту соответствует: а) нарушение атриовентрикулярной проводимости; б) расширение полостей сердца; в) добавочный третий тон; г) формирование пороков; д) вальвулит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4)* а, б, в;

5) в, г, д.

019. Воспалительные изменения при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях: а) серомукоид; б) фибриноген; в) СРБ; г) церулоплазмин; д) ДФА-пробы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4)* а, б, в;

5) в, г, д.

020. Поражение соединительной ткани при ревматизме проявляется в следующих лабораторных изменениях: а) РФ; б) ДФА-проба; в) церулоплазмин; г) ускорение СОЭ; д) лейкоцитарный сдвиг влево. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

021. Какие препараты показаны при затяжном течении ревматизма? а) кортикостероиды; б) цитостатики; в) нестероидные противовоспалительные средства; г) аминохинолоновые производные; д) антибиотики. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

022. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?

1)* воспалительным;

2) дегенеративным;

3) метаболическим;

4) реактивным;

5) сочетающимся со спондилоартритом.

023. Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?

1) дистальные межфаланговые суставы;

2)* проксимальные межфаланговые суставы;

3) первый пястно-фаланговый сустав;

4) суставы шейного отдела позвоночника;

5) суставы поясничного отдела позвоночника.

024. Какие симптомы имеют значение для ранней диагностики ревматоидного артрита? а) латеральная девиация суставов кистей; б) болезненность при пальпации ахиллова сухожилия; в) утренняя скованность; г) подкожные узелки; д) отек проксимальных межфаланговых суставов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

025. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют: а) ускорение СОЭ; б) утренняя скованность больше 1 часа; в) повышение АлАт; г) узелки Гебердена; д) высокий титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

026. При осмотре больного ревматоидным артритом обнаруживают: а) покраснение в области суставов; б) узелки Бушара; в) пальцы в виде «шеи лебедя»; г) ульнарная девиация пальцев кисти; д) хруст в суставах. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

027. Для ревматоидного артрита характерно: а) утренняя скованность; б) симметричность поражения суставов; в) поражение дистальных межфаланговых суставов; г) выраженная гиперемия в области суставов; д) боли в суставах в первую половину ночи. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

028. Отметьте наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита: а) кровохарканье; б) высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости (более 20 мг %); в) фиброзирующий альвеолит; г) выпотной плеврит; д) очаговые тени в легких. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

029. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются: а) наличие СРБ; б) ускорение СОЭ; в) повышение ЛДГ; г) лейкоцитоз; д) титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

030. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?

1) синдром Хаммена-Рича;

2) перикардит;

3)* амилоидоз;

4) дигитальный ангиит.

031. Укажите правильное утверждение относительно ревматоидного фактора: а) относится к диагностическим критериям ревматоидного артрита; б) высокие титры ассоциируются с тяжелым течением ревматоидного артрита; в) имеет патогенетическое значение в развитии ревматоидного васкулита; г) может появляться до развития клинических проявлений ревматоидного артрита; д) отсутствие ревматоидного фактора позволяет исключить диагноз «ревматоидный артрит». Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4)* а, б, в;

5) в, г, д.

032. Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются: а) остеопороз; б) эрозии; в) остеофитоз; г) межпозвоночные оссификаты; д) односторонний сакроилеит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

033. Средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: а) тауредон (кризанол); б) метотрексат; в) аспирин; г) преднизолон; д) ибупрофен. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

034. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии?

1) интерстициальный нефрит;

2) плеврит;

3)* амилоидоз;

4) интерстициальный фиброз легких;

5) васкулит.

035. Выберите из перечисленного клинические признаки реактивного артрита: а) симметричный артрит мелких суставов кистей; б) асимметричный артрит суставов нижних конечностей; в) энтезопатии; г) двусторонний сакроилеит; д) симметричный артрит суставов нижних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

036. Поражение каких суставов наиболее характерно для реактивного артрита? а) пястно-фаланговые; б) голеностопный; в) плюсна фаланговые; г) локтевые; д) тазобедренные. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

037. Отметьте признаки болезни Рейтера: а) частое поражение мелких суставов кистей; б) рецидивирующий ирит; в) кератодермия; г) односторонний сакроилеит; д) частое обнаружение ревматоидного фактора. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

038. Отметьте наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера:

1) ИБС;

2)* аортальная недостаточность;

3) митральный стеноз;

4) гипертоническая болезнь;

5) кардит.

039. Лабораторными признаками болезни Рейтера являются: а) ревматоидный фактор; б) ускорение СОЭ; в) обнаружение хламидий в соскобе из уретры; г) протеинурия; д) анемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

040. Назовите наиболее эффективные средства для санации очага инфекции при реактивном артрите: а) индометацин; б) тетрациклины; в) сумамед; г) пенициллин; д) сульфаниламиды. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

041. Для ризомелической формы болезни Бехтерева характерно:

1) поражение только позвоночника;

2)* поражение позвоночника и корневых суставов;

3) поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп;

4) поражение позвоночника и периферических суставов (коленных и голеностопных);

5) поражение только корневых суставов (тазобедренных и плечевых).

042. Скандинавский вариант болезни Бехтерева похож на суставной синдром при:

1)* ревматоидном артрите;

2) болезни Рейтера;

3) подагре;

4) СКВ;

5) псориазе.

043. Выберите клинические признаки болезни Бехтерева: а) боль в крестце и позвоночнике; б) нарушение подвижности позвоночника: в) утренняя скованность в мелких суставах кистей и стоп; г) «стартовые боли» в коленных и тазобедренных суставах; д) ульнарная девиация кисти. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

044. Рентгенологическими признаками болезни Бехтерева являются: а) односторонний сакроилеит: б) округлые дефекты костей черепа; в) двусторонний сакроилеит; г) остеофиты пяточных костей и костей таза; д) оссификация связок позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

045. Диагноз болезни Бехтерева можно предположить на основании: а) болей механического типа в суставах; б) артрита плюсне-фалангового сустава; в) ощущения скованности в пояснице; г) ранних признаков двустороннего сакроилеита на рентгенограмме; д) HLA B27. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

046. Терапию какими препаратами считают основной при анкилозирующем спондилите? а) кортикостероидами; б) сульфасалазином; в) НПВС; г) производными 4-аминохинолина; д) цитостатиками. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

047. Что представляют собой тофусы?

1) отложение в тканях холестерина;

2)* отложение в тканях уратов;

3) остеофиты;

4) воспаление гранулемы;

5) уплотнение подкожной клетчатки.

048. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита? а) сульфасалазин; б) аллопуринол; в) преднизолон; г) индометацин; д) колхицин. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

049. Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:

1) ревматоидном артрите;

2) болезни Бехтерева;

3)* подагре;

4) болезни Рейтера;

5) пирофосфатной артропатии.

050. Перечислите критерии предположительного диагноза подагры: а) узелки Бушара; б) двусторонний сакроилеит; в) подозрение на тофусы; г) гиперурикемия; д) припухание и боль в плюсне-фаланговом суставе. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

051. Для псориатического артрита характерно: а) поражение дистальных межфаланговых суставов; б) поражение ногтей; в) энтезопатии (кальцификация связок и сухожилий); г) тофусы; д) «штампованные» дефекты эпифизов костей. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4)* а, б, в;

5) в, г, д.

052. Для суставного синдрома при СКВ характерно: а) частое развитие контрактур; б) преимущественное поражение крупных суставов; в) преимущественное поражение мелких суставов кисти; г) сопровождается упорной миалгией; д) имеет характер мигрирующих артралгий или артритов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

053. Поражение кожи при СКВ состоит из наличия: а) кольцевидной эритемы; б) сосудистой «бабочки»; в) «бабочки» типа центробежной эритемы; г) папулезно-пустулезной сыпи; д) чешуйчатого лишая. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

054. Перечислите классическую триаду признаков при СКВ: а) нефрит; б) кардит; в) дерматит; г) артрит; д) полисерозит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

055. Для эндокардита Либмана-Сакса при СКВ характерно: а) наличие «бородавок»; б) грубый систолический шум на верхушке; в) ослабление I тона на верхушке; г) ослабление II тона над легочной артерией; д) грубый диастолический шум на верхушке. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4)* а, б, в;

5) в, г, д.

056. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:

1) амилоидоза;

2) почечнокаменной болезни;

3) пиелонефрита;

4)* гломерулонефрита;

5) папиллярного некроза.

057. Какие гематологические изменения являются типичными для СКВ? а) эритроцитоз; б) анемия гемолитическая; в) лейкопения; г) лейкоцитоз; д) тромбоцитоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

058. К основным диагностическим признакам склеродермии относятся: а) очаговый и диффузный нефрит; б) синдром Шегрена; в) синдром Рейно; г) истинная склеродермическая почка; д) полиневрит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

059. К дополнительным диагностическим признакам склеродермии относятся: а) базальный пневмосклероз; б) поражение желудочно-кишечного тракта; в) телеангиэктазии; г) гиперпигментация кожи; д) остеолиз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

060. Grest-синдром характеризуется развитием: а) кардита; б) эрозий; в) синдрома Рейно; г) склеродактилий; д) телеангиэктазии. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

061. Из поражений сердечно-сосудистой системы для системной склеродермии наиболее типичным является развитие:

1) митрального стеноза;

2) аортальной недостаточности;

3) экссудативного перикардита;

4)* крупноочагового кардиосклероза;

5) асептического бородавчатого эндокардита.

062. Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются: а) кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев; б) остеолиз ногтевых фаланг; в) остеофитоз; г) поражение крупных суставов; д) спондилит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

063. Перечислите препараты, оказывающие влияние на избыточное коллагенообразование при системной склеродермии: а)д-пеницилламин; б) колхицин; в) индометацин; г) азатиоприн. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в.

064. Какой из вариантов течения узелкового периартериита развивается у женщин?

1) классический;

2)* астматический;

3) тромбангиитический;

4) моноорганный.

065. При остром течении узелкового периартериита назначают:

1) антибиотики;

2) плаквенил;

3)* преднизолон и циклофосфамид;

4) д-пеницилламин;

5) бруфен.

066. Поражение почек при узелковом периартериите может включать: а) некроз коркового слоя; б) папиллярный некроз; в) изолированный мочевой синдром; г) гломерулонефрит с нефротическим синдромом; д) амилоидоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

067. Из поражений сердца при узелковом периартериите наиболее типичным является:

1) сухой перикардит;

2) миокардит;

3) крупноочаговый кардиосклероз;

4) фибропластический эндокардит;

5)* коронарит.

068. Особенностью полиневритов при узелковом периартериите является: а) медленное, постепенное развитие; б) асимметричность поражения; в) симметричность поражения; г) быстрое развитие; д) всегда только чувствительные в виде парестезии, слабости по типу «носков» и «перчаток». Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

069. Патогномоничным признаком дерматомиозита следует считать: а) параорбитальный отек; б) пурпурно-меловая эритема верхних век; в) стойкая шелушащаяся эритема над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами; г) васкулитная «бабочка»; д) кольцевидная эритема. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4)* а, б, в;

5) в, г, д.

070. Какие лабораторные показатели имеют наибольшее диагностическое значение при дерматомиозите? а) холестерин; б) КФК; в) креатининурия; г) мочевая кислота; д) щелочная фосфатаза. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

071. Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита?

1) азатиоприн;

2) коринфар;

3)* преднизолон;

4) делагил;

5) колхицин.

072. Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите?

1)* 80-100 мг;

2) 60 мг;

3) 40 мг;

4) 20 мг;

5) 10 мг.

073. Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используется препарат:

1) ампициллин;

2) дигоксин;

3) делагил;

4)* бициллин;

5) гентамицин.

074. Развитию ревматизма способствует возбудитель:

1) стафилококк;

2)* ?-гемолитический стрептококк;

3) вирусы Коксаки;

4) кишечная палочка;

5) стрептококки типа В.

075. Для недостаточности аортального клапана характерны клинические признаки: а) пляска каротид; б) диастолический шум в V точке; в) ундуляция шейных вен; г) систолический шум во II межреберье слева; д) диастолический шум во II межреберье слева. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

076. При недостаточности аортального клапана могут определяться следующие симптомы: а) усиление I тона; б) ритм перепела; в) ослабление II тона над аортой; г) двойной тон Траубе на крупных сосудах; д) шум Флинта. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

077. Для недостаточности аортального клапана характерна следующая форма шума на ФКГ:

1)* диастолический шум имеет неубывающий характер;

2) диастолический шум имеет лентовидный характер;

3) диастолический шум имеет ромбовидный характер.

Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза

001. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

1) позвоночника;

2) коленные;

3)* межфаланговые;

4) крестцово-подвздошного сочленения;

5) челюстно-лицевые.

002. Артрит, уретрит, конъюнктивит - триада, типичная для:

1) синдрома Съегрена;

2)* синдрома Рейтера;

3) синдрома Фелти;

4) ревматоидного артрита;

5) СКВ.

003. Для подтверждения болезни Бехтерева целесообразно сделать рентгенограммы:

1) голеностопных суставов;

2) тазобедренных суставов;

3)* позвоночника;

4) коленных суставов;

5) кистей рук.

004. Сочетание полиневрита, гипертензии и бронхообструкции характерно для заболевания:

1)* узелкового периартериита;

2) дерматомиозита;

3) системной красной волчанки;

4) хронического гломерулонефрита;

5) хронического обструктивного бронхита.

005. До установления точного диагноза лечение артрита можно начать:

1) с сульфаниламидов;

2) с антибиотиков;

3)* с нестероидных противовоспалительных препаратов;

4) с преднизолона;

5) с кризолона.

006. Для подросткового возраста специфической считается патология:

1) хронический пиелонефрит;

2) плоскостопие;

3) сколиоз;

4) ревматическое поражение сердца;

5)* ювенильный ревматоидный артрит.

007. Из перечисленных нарушений ритма в подростковом возрасте нуждаются в лечении:

1) миграция водителя ритма;

2) суправентрикулярная экстрасистолия;

3)* желудочковая экстрасистолия III, IV классов по Lown;

4) синусовая аритмия.

008. Укажите лекарственное средство, не являющееся препаратом выбора для лечения аритмий в подростковом возрасте:

1) малые транквилизаторы;

2) фенибут;

3) ?-блокаторы;

4)* лидокаин;

5) пирацетам.

009. Из перечисленных заболеваний показанием для прерывания беременности является:

1) бронхиальная астма;

2) острый пиелонефрит;

3)* текущий эндокардит;

4) сахарный диабет;

5) острый флегмонозный аппендицит.

010. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37, 5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз:

1) обострение хронического бронхита;

2) очаговая пневмония;

3) бронхоэктатическая болезнь;

4) митральный порок сердца;

5)* тромбоэмболия легочной артерии.

011. В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет:

1) гепатоспленомегалия;

2) аускультативная динамика шумов сердца;

3) нарастание сердечной недостаточности;

4) увеличение СОЭ;

5)* вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании.

012. Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться:

1) у подростков при отсутствии патологии;

2) при легочной гипертензии;

3) при митральном стенозе;

4) при ТЭЛА;

5)* все ответы правильные.

013. Обмороки, головокружение и стенокардия при физической нагрузке характерны для:

1) недостаточности аортального клапана;

2) вертебро-базилярной дисциркуляции;

3) дефекта межжелудочковой перегородки;

4)* гипертрофической кардиомиопатии;

5) полной AV-блокады.

014. Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры сердца, отсутствие при пальпации верхушечного толчка характерны для:

1) кардиомиопатии;

2) ревматического порока;

3) легочного сердца;

4)* констриктивного перикардита;

5) аневризмы аорты.

015. Отек легких может возникнуть при:

1) артериальной гипертензии;

2) феохромоцитоме;

3) инфаркте миокарда;

4) гипертрофической кардиомиопатии;

5)* все ответы правильные.

016. При нейроциркуляторной дистонии отрицательной является:

1) гипервентиляционная проба;

2)* проба с нитроглицерином;

3) проба с обзиданом;

4) ортостатическая проба.

017. Нейроциркуляторную дистонию наиболее часто приходится дифференцировать со следующим видом невроза:

1) истерия;

2) неврастения;

3) психастения;

4)* все ответы правильные.

018. Для нейроциркуляторной дистонии не характерен следующий синдром:

1) кардиалгический;

2) аритмический;

3)* стенокардический;

4) вегетативной сосудистой дистонии;

5) гипервентиляционный.

019. Высокая диастолическая гипертензия характерна для:

1) гипертиреоза;

2) гипертонической болезни;

3) атеросклероза аорты;

4)* нефрогенной гипертонии;

5) диэнцефального синдрома.

020. Лечение пациента 42 лет с артериальной гипертонией I степени и ожирением III степени следует начать с препарата:

1)* индапамида;

2) празозина;

3) бисопролола;

4) изоптина;

5) клофелина.

021. При лечении стабильной артериальной гипертонии не назначают:

1) ?-блокаторы;

2)* инъекции дибазола;

3) антагонисты кальция;

4) ингибиторы АПФ;

5) блокаторы рецепторов ангиотензина II.

022. В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление:

1) воды;

2)* поваренной соли;

3) углеводов;

4) растительных жиров;

5) всего перечисленного.

023. Обследование пациента 40 лет с артериальной гипертонией I степени целесообразно начать с:

1) урографии;

2) анализа мочи по Зимницкому;

3) сцинтиграфии почек;

4)* УЗИ почек и сердца;

5) ангиографии почек.

024. Терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия II ФК) и артериальной гипертонией II степени, целесообразно начать:

1) с тиазидных мочегонных;

2) с ингибиторов АПФ;

3) с комбинированных препаратов типа капозида;

4)* с ?-блокаторов;

5) с клофелина.

025. Рациональной терапией вазоренальной гипертензии является:

1) бессолевая диета;

2) ингибиторы АПФ;

3) ?-блокаторы;

4)* хирургическое лечение;

5) антагонисты кальция.

026. Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:

1) уменьшение вольтажа всех зубцов;

2) подъем сегмента ST;

3)* депрессия ST более чем на 2 мм;

4) появление отрицательных зубцов Т;

5) тахикардия.

027. Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:

1) отек легких;

2)* нарушение ритма;

3) острая сердечно-сосудистая недостаточность;

4) кардиогенный шок;

5) разрыв сердца.

028. Укажите симптом, наиболее достоверный для стенокардии:

1) загрудинная боль при физической нагрузке;

2) нарушение ритма;

3)* депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей;

4) патологический зубец Q;

5) подъем ST на высоте боли.

029. Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:

1) кардиогенный шок;

2) левожелудочковая недостаточность;

3)* нарушение ритма;

4) полная AV-блокада;

5) тампонада сердца.

030. В диагностике ИБС наиболее информативными являются:

1) аускультативные данные;

2)* типичные анамнестические данные;

3) данные ЭКГ;

4) данные анализа крови (клинического, биохимического);

5) состояние гемодинамики.

031. Атенолол и его аналоги применяются при ИБС, так как они:

1)* снижают потребность миокарда в кислороде;

2) расширяют коронарные сосуды;

3) вызывают спазм периферических сосудов;

4) увеличивают потребность в кислороде;

5) увеличивают сократительную способность миокарда.

032. Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться:

1) только при неосложненном течении;

2) больным до 50-летнего возраста;

3) при первичном инфаркте миокарда;

4) при отсутствии сопутствующих заболеваний;

5)* по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда.

033. Для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией характерно:

1) головокружения;

2) загрудинные боли;

3) обмороки;