Схема лечения
.docxСхема лечения
1) Гипокалорийная диета с ограниченным количеством рафинированных углеводов (<1800 ккал);
-ограничить легкоусвояемые углеводы (сладости, мед, сладкие напитки);
-рекомендуемый состав пищи по количеству калорий (в %):
• сложные углеводы — 50 — 60%,
• насыщенные жиры <10%,
• полиненасыщенные жиры <10%, . белки < 15%,
• рекомендуются продукты, богатые клетчаткой;
• исключить алкоголь
• ограничить употребление соли до 3 г/сут.
2) Расширение физической активности
• ежедневные прогулки по 30 мин,
• плавание по 1 ч 3 раза в неделю;
3) Таблетированные сахароснижающие препараты
-Метформин 500 мг на ночь или во время ужина, затем увеличить до 2-3 г на 2-3 приема
-Пиоглитазон 30 мг в сутки
-Блокаторы DPP4(Янувия 100 мг 1 раз в сутки, вне зависимости от приема пищи)
4)Таб. Кордарон 100 мг, по 1 таб ,1 раз в день
5)Таб.Тромбо Асс 100 мг, по 1 таб, 1 раз в день
6) Таб.Престариум 5 мг ,по 1 таб, 1 раз в день ,утром
7) Таб. Симвастатин 10 мг, по 1 таб, вечером
8)Таб. Амлодипин 5 мг, по 1 таб, вечером
9)Таб. Верошпирон 50 мг, по 1 таб, утром
10) Таб. Нейромультивит, по 1 таб, 3 раза в день, в течении 3 недель
Эпикриз
Ф.И.О.: Шмыголь Ксения Константиновна
Дата рождения: 16. 09. 1929 г (83 года)
Порядок поступления: планово
Дата поступления: 02. 09. 2013 в 11ч 15мин
Предварительный диагноз: Сахарный диабет 2 типа, субкомпенсация, диабетическая макроангиопатия: острый инфаркт миокарда(от июля 2004 года ),острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу(от 2008 года), диабетическая сенсомоторная нейропатия, артериальная гипертензия 3 ст.
На момент поступления предъявлял жалобы : На давящие боли за грудиной и в левой половине грудной клетке, одышку, повышение артериального давления до 190 мм.рт.ст., периодическое сердцебиение, без четкой связи с чем либо, в том числе и в покое, слабость, сухость во рту, нарушение чувствительности нижних конечностей.
Были проведены исследования: Эхо Кг,
Клинич. анализ крови
Биохимический анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Исследование крови на форму 50
Исследование крови на RW
В стационаре проведена терапия.
На фоне проводимой терапии общее состояние улучшилось.
Рекомендации:
1) Гипокалорийная диета с ограниченным количеством рафинированных углеводов (<1800 ккал);
-ограничить легкоусвояемые углеводы (сладости, мед, сладкие напитки);
-рекомендуемый состав пищи по количеству калорий (в %):
• сложные углеводы — 50 — 60%,
• насыщенные жиры <10%,
• полиненасыщенные жиры <10%, . белки < 15%,
• рекомендуются продукты, богатые клетчаткой;
• исключить алкоголь
• ограничить употребление соли до 3 г/сут.
2) Расширение физической активности
• ежедневные прогулки по 30 мин,
• плавание по 1 ч 3 раза в неделю;
Прием препаратов:
1)Метформин 500 мг на ночь или во время ужина, затем увеличить до 2-3 г на 2-3 приема
2)Пиоглитазон 30 мг в сутки
3)Блокаторы DPP4(Янувия 100 мг 1 раз в сутки, вне зависимости от приема пищи)
4)Таб. Кордарон 100 мг, по 1 таб ,1 раз в день
5)Таб.Тромбо Асс 100 мг, по 1 таб, 1 раз в день
6) Таб.Престариум 5 мг ,по 1 таб, 1 раз в день ,утром
7) Таб. Симвастатин 10 мг, по 1 таб, вечером
8)Таб. Амлодипин 5 мг, по 1 таб, вечером
9)Таб. Верошпирон 50 мг, по 1 таб, утром
10) Таб. Нейромультивит, по 1 таб, 3 раза в день, в течении 3 недель
3) Контроль гликемии ежедневно
4) Контроль АД ежедневно
5) Контроль ЭКГ один раз в три недели
6)Необходимо соблюдать режим дня: регулярное полноценное питание, сон не менее 8 часов в сутки, покой
7) Наблюдение терапевта, кардиолога, невролога, эндокринолога по месту жительства