Материалы и методы

Для решения поставленных задач было проведено комплексное обследование и лечение 74 больных раком предстательной железы на базе ЦНИРРИ МЗ РФ с 1 октября 1990 по 30 октября 2002 года.

Пациенты подвергались клиническому, рентгенологическому, эхографическому, магнитно-резонансному и радиоизотопному исследованиям. В полном объеме проводились стандартные лабораторные исследования, используемые в ЦНИРРИ МЗ РФ. Обследование проводилось с целью выявления метастазов в лимфатических узлах малого таза. У всех пациентов диагноз РПЖ был установлен на основании мультифокальной биопсии предстательной железы. По гистологическому строению у всех пациентов была обнаружена аденокарцинома разной степени дифференцировки.

Стадия заболевания устанавливалась в соответствии с «TNM Классификация злокачественных опухолей. Шестое издание».

Больные РПЖ с T1-4 N0 M0 составляли 68,9%, больные с любая T N1 M0 – 28,4%, любая T любая N M1 – 2,7%.

Основную группу составляли больные с локальными (43,2%) и местно-распространенными (54,1%) формами заболевания. У 2 пациентов (2,7%) по результатам обследования были обнаружены отдаленные метастазы в кости.

Методы диагностики регионарных метастазов рака предстательной железы

Используемые методы и объем лучевой диагностики представлены в табл. 1.

Таблица 1

Методы и объем лучевого обследования пациентов

Методы исследования	Число обследованных больных
	Абсолютное число	% от общего количества
УЗИ малого таза	74	100,0
КТ малого таза	70	94,6
МРТ забрюшинных лимфоузлов	23	31,1
Лимфопростатосцинтиграфия Из них под конктролем пальца Под УЗИ-контролем	46 34 12	62,2 46,0 16,2
Нижняя непрямая лимфосцинтиграфия	41	55,4

УЗИ малого таза, КТ малого таза, МРТ забрюшинных лимфатических узлов и нижняя непрямая лимфосцинтиграфия проводились по стандартным методикам применяемым на диагностических отделениях в ЦНИРРИ.

- 19 -

цепочки, полный блок лимфатического коллектора), которые позволяют косвенно судить об объеме локорегионарного распространения опухолевого процесса у больных раком предстательной железы.

4. Сравнительная оценка методов лучевой диагностики (УЗИ, КТ, МРТ и радиоизотопные методики) показала высокую информативность МРТ забрюшинных лимфоузлов в выявлении структурно-морфологических и анатомо-топографических изменений лимфоузлов (чувствительность 87,5%, специфичность 83,3%, точность 85,7%).

5. ЛПСцГ по своей информативности превосходит результаты, получаемые при УЗИ и КТ малого таза, а также нижней непрямой лимфосцинтиграфии, и вносит ценную дополнительную информацию о физиологической функции лимфатического коллектора малого таза.

6. На основании полученных данных разработан диагностический алгоритм лучевого обследования по принципу «необходимость и достаточность», позволивший с высокой точностью определить категорию N (по системе TNM), т.е. внести существенный вклад в корректное стадирование опухолевого процесса и выбор адекватной лечебной тактики.