41 Временные функциональные расстройства г г г

после острого заболевания, обострения

хронического заболевания, травмы уха

и сосцевидного отростка или

хирургического лечения

Хорошим результатом тимпанопластики считается восстановление

целостности барабанной перепонки, улучшение слуха. После

тимпанопластики на одном ухе с хорошими результатами граждане при

первоначальной постановке на воинский учет, призыве на воинскую

службу (военные сборы) и при поступлении на военную службу по

контракту или в военно-учебные заведения признаются временно

не годными к военной службе сроком на 12 месяцев после

произведенной операции. По истечении этого срока заключение о

категории годности к военной службе выносится с учетом нарушения

восприятия шепотной речи. В случае отсутствия нарушения слуха

граждане признаются годными к военной службе. При наличии снижения

слуха освидетельствование проводится с учетом требований статьи 40

расписания болезней.

9. Болезни системы кровообращения

При заболеваниях системы кровообращения сердечная

недостаточность оценивается по функциональным классам (ФК) в

соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA,

1964), стенокардия - в соответствии с Канадской классификацией

(1976).

------|----------------------------------------|----------------------

Статья| Наименование болезней, степень | Категория годности

распи-| нарушения функции | к военной службе

сания | |-----|-----|----------

болез-| | I | II | III

ней | |графа|графа| графа

------|----------------------------------------|-----|-----|----------

42 Ревматизм, другие ревматические и

неревматические болезни сердца (в том

числе врожденные):

а) с сердечной недостаточностью тяжелой Д Д Д

степени тяжести

б) с сердечной недостаточностью средней Д Д В

степени тяжести

в) с сердечной недостаточностью легкой В В Б

степени тяжести (В - ИНД)

г) с бессимптомной дисфункцией левого Б-4 Б Б

желудочка

К пункту "а" относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;

комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные

пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;

изолированные врожденные и приобретенные аортальные пороки

сердца при наличии сердечной недостаточности II-IV ФК;

изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;

дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая

кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка,

аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада;

последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате

сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического

устройства при наличии сердечной недостаточности I-IV ФК;

стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и

проводимости (полная атриовентрикулярная блокада,

атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом

Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II-IV ФК,

желудочковая экстрасистолия III-V градации по В.Lown,

пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости

синусового узла).

Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного

возраста пребывания на военной службе, после имплантации

электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства в случае

сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут

быть освидетельствованы по пункту "в".

Офицеры после успешной радиочастотной абляции по поводу

атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии, дополнительных

путей проведения и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в случае

сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут

быть освидетельствованы по пункту "в".

К пункту "б" относятся:

заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной

недостаточностью III ФК;

врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии сердечной

недостаточности I ФК и (или) регургитацией 2 и большей степени при

недостаточности аортального, митрального, трикуспидального

клапанов;

незаращение боталова протока, дефект межжелудочковой

перегородки без сердечной недостаточности.

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости

длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии

или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения

лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями,

синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной

блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса,

синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися

полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту

"а" или "б" в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При

отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК

освидетельствование проводится по пункту "в".

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, а также синдром

Клерка-Леви-Кристеско, не сопровождающийся пароксизмальными

нарушениями ритма, не являются основанием для применения этой

статьи и не препятствуют прохождению военной службы или поступлению

в военно-учебные заведения.

Лицам, освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней,

с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в

пункте "а") заключение выносится по пункту "б" или "в" в

зависимости от наличия сердечной недостаточности.

Лицам, освидетельствуемым по графе III расписания болезней, с

изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в

пункте "а") заключение выносится по пункту "в".

К пункту "в" относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;

врожденные клапанные пороки сердца при отсутствии сердечной

недостаточности;

дефект межпредсердной перегородки без сердечной

недостаточности;

повторные атаки ревматизма;

первичный пролапс митрального или других клапанов сердца,

миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением

ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II

ФК;

гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего

тракта левого желудочка при сердечной недостаточности I ФК или без

признаков сердечной недостаточности;

состояния после хирургического лечения по поводу врожденных

или приобретенных пороков сердца, имплантации

электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при

отсутствии признаков сердечной недостаточности.

Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного

возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения

по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут

направляться на освидетельствование для определения

категории годности к военной службе через 4 месяца после операции.

Сердечная недостаточность I, II ФК должна быть подтверждена

кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при

эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение

систолического и диастолического размеров левого желудочка и

предсердия, появление потоков регургитации над митральным и

аортальным клапанами, нарушение диастолической функции левого

желудочка), результатами велоэргометрии или тредмил-теста, а также

теста 6-минутной ходьбы в сочетании с анализом клинических

проявлений заболевания.

Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней,

перенесшие острую ревматическую лихорадку, по статье 48 расписания

болезней признаются временно не годными к военной службе на