1. По происхождению:

1) первичные (наследственные, врожденные);

2) вторичные (приобретенные), которые могут развиваться под действием повреждающих физических (высокая доза рентгеновского облучения), химических (действие цитостатиков), биологических (значительное повышение уровня глюкокортикоидов, действие вирусов или бактерий).

2. По механизмам развития:

1) нарушения образования или усиленное разрушение А-клеток, Т- и В-лимфоцитов;

2) нарушение регуляции действия А-, В- и Т-клеток (например, увеличение числа супрессоров, снижение хелперов) или изменения количества биологически активных веществ (анаболических гормонов и др.).

3. По виду повреждения клеток:

1) В-зависимые;

2) Т-зависимые;

3) А-зависимые;

4) комбинированные.

Лейкоцитарная формула.

Ее определяют на основании подсчета 200 лейкоцитов в окрашенном мазке крови и выражают в процентах содержание отдельных форм лейкоцитов:

Лейкоциты

Гранулоциты Агранулоциты

Эозинофилы Базофилы Нейтрофилы Моноциты Лимфоциты

1 – 4 % 0 – 1 % а) юные 0 – 1 %, 4– 10 % 21 – 35 %

б) палочкоядерные 3 – 5 %,

в) сегментоядерные 55 – 68 %.

2.5. Группы крови. Резус-фактор.

Правила переливания крови.

Эритроциты человека являются носителями многих антигенов, которые обладают иммунологической специфичностью и вызывают образование иммунных тел – агглютининов. В 1901 г. австрийский ученый К. Ландштейнер открыл группы крови АВ0. Мембрана эритроцитов, как и большинства клеток, содержит гликопротеины –

белки с выступающими «хвостиками» углеводов, специфическими для каждого типа клеток. Благодаря им происходит узнавание одних клеток другими. Эти гликопротеины называют антигенами (агглютиногенами) ввиду их способности вызывать против себя образование специфических антител.

Согласно схеме К. Ландштейнера, выделяют 4 группы крови в соответствии с наличием в эритроцитах агглютиногенов А или В, а в плазме – наличия анти А (a) или анти В (b) антител – агглютининов (табл. 1).

Таблица 1

Группа Система крови АВ0 крови Антигены – агглютиногены (гликопротеины на мембранах эритроцитов)

Антитела – агглютинины (гаммаглобулины в плазме крови)

Формула группы крови

I группа: эритроциты не содержат агглютиногенов (антигенов), плазма содержит агглютинины (антитела) a и b (33,6 % людей). II группа: эритроциты содержат агглютиноген А, плазма – антитело b (37,8 %).

III группа: эритроциты содержат агглютиноген В, плазма – антитело a (20,6 %).

IV группа: эритроциты содержат агглютиногены А и В, плазма не содержит антител (8 %).

В 1940 г. К. Ландштейнер и И. Винер открыли наличие Rh-фактора или Hr-фактора (Hr0, Hr?, Hr??), противоположного резус-фактору. У людей белой расы до 85 % популяции имеют Rh-фактор (являются Rh-положительными).

Переливание крови. При кровопотерях вследствие травмы или операции производят переливание крови от донора к реципиенту. Так как у людей кровь может быть разных групп, при переливании необходимо учитывать группу крови, а также наличие (Rh+) или отсутствие (Rh-) фактора. При переливании несовместимой крови может произойти агглютинация.

Агглютинация – склеивание эритроцитов донора плазмой реципиента при наличии в плазме агглютининов, одноименных с агглютиногенами эритроцитов донора. Главное при переливании крови – что находится в эритроцитах донора, так как плазма донора при введении разводится кровью реципиента и сама вызвать осаждение его эритроцитов не может.

В настоящее время нет понятия об универсальном доноре, и переливают только одногруппную кровь с учетом наличия или отсутствия Rh-фактора. Как правило, переливание цельной крови осуществляют только по «жизненным показаниям», в случае обильной кровопотери. В остальных случаях переливают отдельные фракции крови, которых конкретно не хватает у данного пациента, например, эритроцитарную массу, плазму и т.д.

Резус-конфликт наблюдается при переливании крови Rh-положительного донора Rh-отрицательному реципиенту или у Rh-отрицательной женщины при наличии Rh-фактора в крови плода, который он мог унаследовать от Rh-положительного отца.

1 2 3 4

III (B) В α Вα

IV (AB) AВ Нет AВ

При проникновении больших количеств Rh-фактора плода в кровь матери могут образовываться антитела, которые, проникая через плаценту в кровь плода, вызывают гемолиз эритроцитов, что впоследствии может привести к гемолитической болезни новорожденных, а иногда и к внутриутробной гибели плода.