Картка аналітичного обліку капітальних видатків за ________________________20___року

__________________________________________________________

(Назва установи, що обслуговується)

Код відомчої класифікації видатків ____________________________________________________________________________________________________________

Одиниця виміру: грн.

Показники	КЕКВ	Надійшло коштів		Касові видатки		Збільшено необоротні активи:																Інші	Залишок коштів на кінець звітного періоду
		загальний фонд	спеціальний фонд	загальний фонд	спеціальний фонд	основні засоби									інші необоротні матеріальні активи		немате-ріальні активи		незавершене капітальне будівництво				загальний фонд	спеціальний фонд
						101	102	103	104	105	106	107	108	109	112	114	121	122	141	142	143
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25
Капітальні видатки	2000
Придбання основного капіталу	2100
Придбання обладнання і предметів довгострокового користування	2110
Капітальне будівництво (придбання)	2120
Будівництво (придбання) житла	2121
Будівництво (придбання) адміністративних об’єктів	2122
Інше будівництво (придбання)	2123
Капітальний ремонт, реконструкція та реставрація	2130
Капітальний ремонт та реконструкція житлового фонду	2131
Капітальний ремонт та реконструкція адміністративних об’єктів	2132
Капітальний ремонт та реконструкція інших об’єктів	2133
Реставрація пам’яток культури, історії та архітектури	2134
Створення державних запасів і резервів	2200
Придбання землі і нематеріальних активів	2300
Капітальні трансферти	2400
Капітальні трансферти підприємствам (установам, організаціям)	2410
Інші

___________________________ Типова форма № 03-4(бюджет)

(назва установи) Затверджено

Наказ Головного управління Державного

казначейства України та Державного

комітету статистики України

від 02.12.97р № 125/70

Код за ДКУД

Ідентифікаційний

код ЄДРПОУ

ЗАТВЕРДЖУЮ

А К Т_______________________(посада;

про списання автотранспортних засобів_______________________________

прізвище, ім’я та по батькові; підпис)

“_____” _____________ 20__ р.

Від-діл	Дебет		Кредит		Вар-	Номер		Знос	Рік ви- пуску	Дата введен- ня в експ- - луата цію (місяць, рік)	Пробіг, км.
	раху-нок, субра-хунок	код аналі-тично-го обліку	раху-нок, субра-хунок	код аналі- тич- ного обліку	тість	інвен- тарний	за- вод- ський				з почат ку експ- луата- ції	після остан- нього капі- таль- ного ремон ту
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

Комісія, призначена наказомвід “___” ___________ ____ р. №___

(розпорядженням)

провела огляд автомобілямарка: ________ модель: _______ тип: __________

(причепу, напівпричепу)

вантажнопідйомність двигун №: _____ шасі №: ____ державний номер: ___

ємкість

технічний паспорт № ____________ маса об’єкта за паспортом: ______________________

_________________________________ наявність дорогоцінних металів: ____________

_________________________________, що належить ____________________________

_________________________________________________________________________

(назва установи)

Адреса установи __________________________________________________________

Внаслідок огляду ___________________________ його агрегатів, вузлів і механізмів та

(автомобіля, причепу, напівпричепу)

ознайомлення з документами /паспортом, формуляром/ комісія встановила:

1. Перебуває на балансі установи з “ ____” __________ ____ р.

2. Кількість ремонтів: ______________ на суму ____________ грн.

(прописом)

2-а сторінка типової форми № 03-4(бюджет)

Зовнішній стан автомобіля (причепу, напівпричепу) _________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

На автомобілі /причепі, напівпричепі/ відсутні такі вузли та деталі:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

Технічна характеристика агрегатів та деталей автомобіля

/причепа, напівпричепа/

№ п/п	Найменування агрегатів	Придатні для користу- вання	Відсоток придат- ності	Підлягають відновлен- ню	Не- придат- ні	Виявлені дефекти
1	2	3	4	5	6	7
1.	Рама
2.	Кузов
3.	Кабіна
4.	Двигун:
	карбюратор
	стартер
	генератор
	компресор
	пневмогальма
5.	Коробка передач
6.	Задній міст і карданний вал
	картер заднього мосту
	картер
	диски коліс
	ресори

3-я сторінка типової форми № 03-4(бюджет)

№ п/п	Найменування агрегатів	Придатні для користу- вання	Процент придатно-сті	Підлягають відновленню	Непри- датні	Виявлені дефекти
1	2	3	4	5	6	7
7.	Передній міст і
	рульове управ-
	ління
	передня вісь
	диски коліс
	ресори
	механізми рульо-
	вого управління
8.	Інші
	радіатор
	крила і підніжки
	капот
	фари
	скло
	акумулятори
	амортизатори
	головний гальмо-
	вий циліндр

У графах 3,5,6 вказується: так, ні

Висновки комісії _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Додаток. Перелік документів, що додаються ____________________________________

_________________________________________________________________________

Голова комісії: __________ __________ __________________________________

(посада) (підпис) (прізвище та ініціали)

Члени комісії: __________ __________ _________________________________

(посада) (підпис) (прізвище та ініціали)

__________ __________ ________________________________

(посада) (підпис) (прізвище та ініціали)

4-а сторінка типової форми № 03-4(бюджет)

Підлягають оприбуткуванню такі деталі та вузли:

Номер			Найме-	Одиниця
за поряд-	по ката-	номенк-	нування	виміру	Кількість	Ціна	Сума
ком	логах	латурний
1	2	3	4	5	6	7	8

Розрахунок результатів списання автомобіля Разом _________

(причепа, напівпричепа)

Витрати на списання			Надійшло від списання
найме-			наймену-	цінності
нування	стаття	сума	вання		номенк-	кількість	сума
докумен-	витрат		докумен-	вид	латурний
тів			тів		номер

Результати списання: _____________________________________

У картці____________вибуття основних засобів відмічено.

“____” _____________20__ р.

Головний бухгалтер________________________

(підпис) (прізвище та ініціали)