3. Особенности обмена веществ у детей

1. Преобладание процессов ассимиляции, что сопровождается склонностью к созданию резервов, например, жировых;

2. Повышенные энергетические траты, связанные с ростом организма;

3. Повышенная, по сравнению со взрослыми, потребность в белках, жирах и углеводах в расчете на единицу массы тела;

4. Несовершенство механизмов регуляции обмена и возможность его нарушения, особенно в критические периоды роста и развития организма;

5. Высокая усвояемость углеводов и депонирование их в виде гликогена и жира;

6. Малая способность к утилизации жиров в связи с незрелостью соответствующих ферментных систем и регуляторных механизмов.

Большинство из перечисленных особенностей делает организм ребенка предрасположенным к ожирению.

4. Ожирение, его причины, тактика воспитателя по отношению к ребенку, страдающему ожирением.

Ожирение – заболевание обмена веществ, сопровождающееся избыточным накоплением массы тела за счет резервирования жира. Различают 4 степени ожирения:

1. Избыток массы тела на 15-25%;

2. Избыток массы тела на 26-50%;

3. Избыток массы тела на 51-100%;

4. Избыток массы тела на величину свыше 100%.

Ожирение может вызывать сердечно-сосудистые, эндокринные и желудочно-кишечные патологии, которые, в свою очередь, могут быть причиной ожирения (порочный круг).

Главная причина ожирения – положительный энергетический баланс, т.е. такое соотношение между приходом и расходом энергии в организме, когда приход больше расхода, т.е. человек получает с пищей столько энергии, сколько не может потратить в результате своей жизнедеятельности. При этом создаются избыточные запасы жира. Гипотеза гипоталамической зависимости.

Пусковой механизм развития ожирения может быть связан:

1. С причинами наследственного характера, с которыми связан конституционально низкий расход энергии (дефект работы жировых клеток, нарушения углеводного обмена, связанные со склонность к жирообразованию). У 80% детей проявляется в возрасте до 3-х лет;

2. С гиподинамией, связанной с особенностями образа жизни, с заболеваниями, сопровождающимися ограничением подвижности;

3. С повреждением, в результате травмы или вирусной инфекции, гипоталамической области промежуточного мозга, ответственной за регуляцию обмена веществ;

4. С воздействием психогенных факторов (на их фоне может развиваться не только ожирение, но и истощение организма, например, анорексия у современных девушек, излишне озабоченных зачастую мнимым избыточным весом).

Для профилактики ожирения необходимо:

1. Не заставлять ребенка есть. Необходимо помнить, что аппетит – сложный рефлекторный акт, регулируемый нервной и эндокринной системой и зависящий от особенностей обменный процессов в клетках, от количества и качества пищи, принятой накануне или во время предыдущего приема, от характера деятельности, условий труда и отдыха и т.д. Организм вообще и ребенка в частности обладает врожденным механизмом, подсказывающим, сколько и когда нужно съесть для нормального роста и развития.

2. Создать условия, в которых ребенок сам захочет есть. К таким условиям относятся:

а) режим питания, который способствует выработке рефлекса отделения пищеварительных соков на время; позволяет правильно распределить калорийность пищевого рациона: она должна быть выше в первой половине дня, когда ребенок наиболее активен, после 18.00 процессы «сгорания» питательных веществ уступают место накоплению; определенная частота кормлений (до 1 года кормление грудным молоком через 3-3,5 часа, молочными смесями через 4 –4,5 часа, от 1 года до 7 лет не менее 5 раз, а с 8 лет – 4 раза в день) позволяет избежать переедания; б) тщательное пережевывание пищи, которое способствует своевременному появлению чувства насыщения и нормальной работе ЖКТ;

б) создание ситуаций, способствующих приему пищи. Это могут быть игровые ситуации. Например, летом на даче жарко и дети отказываются от еды. Бабушка собирает им рюкзаки с едой и отправляет в поход вокруг пруда. Поход сопровождается привалами, и дети охотно съедают все припасы;

3. Не перекармливать детей (особенно до года), во избежание развития рефлекса повышенного аппетита, т.е. привычки много есть;

4. Не принимать без назначения врача гормоны и антибиотики. Бесконтрольный прием гормонов может вызвать нарушения обмена веществ, а антибиотики способствуют увеличению массы тела и развитию дисбактериоза.

Дети, страдающие ожирением, обращаются к врачу, в связи с неэстетичным внешним видом, в возрасте 10-15 лет, хотя заболевание начинает развиваться зачастую в раннем постнатальном периоде. К моменту обращения к врачу имеют место 3-4 степени ожирения, которые практически не поддаются лечению, т.к. сопровождаются тяжелыми нарушениями обмена веществ. Поэтому воспитатель должен посоветовать родителям, как можно раньше, обратиться к врачу.

Кроме того, рекомендуется постепенно перевести ребенка на нормы питания здоровых детей и, если прибавка веса прекратилась, после адаптации, которая длится тем больше, чем выше степень ожирения, перейти к более строгой низкокалорийной диете. Эта диета должна включать разнообразную пищу, но уменьшенное, по сравнению с возрастной нормой, количество углеводов и жиров. Количество белков уменьшать нельзя. Такая диета необходима для ликвидации избыточной массы тела. Лечебная физкультура рекомендуется под наблюдением врача.