04 Пакети для 4 курсу копи2 / Тема 18 Лейкемії ! / УЗД при ХЛЛ

УЗД №1

Печінка: Передньо-задній розмір правої долі - 102 мм (норма до 125 мм), лівої долі - 39 мм (норма до 50 мм), не збільшена, дифузно-зерниста, контур рівний, середньої ехогенності. Внутрішньопечінкові жовчні протоки, не розширені. Судинний малюнок не змінений.

Жовчний міхур: розмір не збільшений, товщина стінки 2, 6 мм, конкрементів немає.

Селезінка: розмірами 130 х70 мм (норма 120х50 мм), збільшена. Множинні анехогенні вогнища розміром 5-12 мм.

В черевній порожнині візуалізуються: абдомінальні, мезентеріальні, очеревні, лімфатичні вузли. Середній діаметр 1.8х4.0 см.

Еталон відповіді №1.

УЗ-ознаки дифузних змін у печінці, спленомегалії, вогнищевих змін у її паренхімі, лімфоаденопатії. Наявність збільшених лімфатичних вузлів, їх розмірів та розповсюдженості може свідчити про лімфопроліферативний процес, найбільш імовірно, злоякісний. Такі зміни вірогідні при хронічній лімфоїдній лейкемії, неходжкінській злоякісній лімфомі, лімфогранулематозі.

УЗД №2

Печінка: Передньо-задній розмір правої долі - 112 мм (норма до 125 мм), лівої долі - 47 мм (норма до 50 мм), контур рівний. Печінкова тканина нормальної ехогенності, судинний малюнок збережений, внутрішньопечінкові жовчні протоки не ущільнені.

Жовчний міхур: розмір не збільшений, товщина стінки 2, 9 мм, конкрементів немає.

Селезінка: розмірами 145 х 94 мм (норма 120х50 мм), однорідна. Вогнищевих змін немає. Селезінкова вена - 5 мм, не розширена.

Лімфатичні вузли: в черевній порожнині та у позаочеревному просторі велика кількість лімфатичних вузлів, котрі перешкоджають візуалізації підшлункової залози, утворюючи конгломерати.

Еталон відповіді №2

УЗ-ознаки спленомегалії,, лімфоаденопатії. Наявність збільшених лімфатичних вузлів, особливо у позаочеревному просторі, котрі утворюють конгломерати та спленомегалії свідчать про злоякісний, найбільш імовірно, лімфопроліферативний процес. Такі зміни можуть мати місце при лімфогранулематозі, хронічній лімфоїдній лейкемії, неходжкінській злоякісній лімфомі.

УЗД №3

Печінка: Передньо-задній розмір правої долі -172 мм (норма до 125 мм), лівої частки - 87 мм (норма до 50 мм), контур рівний, ехогенність тканини підвищена, судинний малюнок збережений, внутрішньопечінкові жовчні протоки не ущільнені.

Жовчний міхур: розмірами не збільшені, товщина стінки 3,0 мм, конкрементів немає.

Селезінка: розмірами 120 х 50 мм (норма 120х50 мм), однорідна. Вогнищевих змін немає. Селезінкова вена - 4 мм, не розширена.

Лімфатичні вузли: в черевній порожнині велика кількість лімфатичних вузлів. Розміри найбільших 3,1х2,5см; 2,7х2,3см

Еталон відповіді №3

УЗ-ознаки гепатомегалії, лімфоаденопатії.. Наявність великої кількості збільшених лімфатичних вузлів та гепатомегалії свідчать про злоякісний, найбільш імовірно, лімфопроліферативний процес. Такі зміни можуть мати місце при лімфогранулематозі, хронічній лімфоїдній лейкемії, неходжкінській злоякісній лімфомі. Необхідно виключити первинне злоякісне ураження печінки.