5.2.Основний етап.

Викладач проводить зі студентами навчальну діяльність з метою формування нових знань, умінь, практичних навичок щодо методики обстеження органів кровотворної та лімфатичної систем у дітей та оцінки одержаних результатів

На цьому етапі застосовують індивідуальне усне опитування, тестовий контроль, ситуаційні задачі, самостійне проведення кожним студентом методики обстеження і оцінювання результатів.

5.3.Заключний етап

Оцінювання поточної діяльності кожного студента упродовж заняття, стандартизований кінцевий контроль, аналіз успішності студентів. Викладач оголошує оцінку кожного студента і виставляє її в журнал обліку відвідувань занять студентами, завіряє своїм підписом.

Коротко інформує студентів про тему наступного заняття і методичні прийоми підготовки до нього.

6.Додатки

Засоби для контролю:

Питання для самоконтролю:

1. Гострий лейкоз: визначення, причини виникнення, патогенез розвитку.

2. Класифікація гострих лейкемій. Їх зв’язок зі схемою кровотворення.

3. Клініка гострого лейкозу, основні синдроми різних варіантів лейкемій.

4. Діагностичні критерії гострих лейкозів.

5. Диференціальний діагноз гострого лейкозу.

6. Принципи лікування гострих лейкозів.

7. Клініко-лабораторні критерії хронічного мієлоїдного лейкозу, сучасні принципи лікування.

8. Класифікація лімфом.

9. Клініко-діагностичні критерії лімфоми Ходжкіна (лімфогранулематозу).

10. Визначення клінічної стадії лімфоми Ходжкіна (по Анн Арбор).

11. Клініко-діагностичні критерії неходжкінських лімфом.

12. `Диференціальний діагноз злоякісних лімфом з лімфаденітами різної етіології.

13. Принципи лікування різних видів лімфом.

Тестові завдання для контролю вихідного рівня знань

6.1. Тестові завдання.

Тести гематологія

І варіант

1. Які зміни в периферичній крові спостерігаються при лімфомі Ходжкіна (лімфогранулематозі)?

A. Анемія

B. Тромбоцитоз

C. Лімфопенія

D. Анеозинофілія

2. При лімфогранулематозі (лімфомі Ходжкіна) в патологічний процес найчастіше влучені лімфатичні вузли:

А. Шийні

В. Підпахвинні

С. Пахові

D. Забрюшинні

3. Гематологічною ремісією вважається

А. виявлення у мієлограмі не більше 5% бластних клітин

В. виявлення у мієлограмі не більше 1% бластних клітин

С. виявлення у мієлограмі 0% бластних клітин

D. виявлення у мієлограмі 10 бластних клітин

4. Діагноз гострого лейкозу підтверджується у слідуючих випадках:

А. Пригнічення паростків кровоткорення в кістковому мозкові

В. Наявністю більше 30% бластних клітин у кістковому мозкові

С. Гепатоспленомегалією

D. Генералізованим збільшенням лімфатичних вузлів

5. Лейкемічний провал відмічається у випадках:

А. Гострого лейкозу

В. Хронічного лейкозу

С. Апластичної анемії

D. Лімфомі Ходжкіна (лімфогранулематозі)

6. У дитячому віці найчастіше зустрічається

А. Гострий еритробластний лейкоз (еритромієлоз)

В. Гострий мієлобластний лейкоз

С. Гострий лімфобластний лейкоз

D. Гострий монобластний лейкоз

7. При гострому лейкозі в периферийній крові може бути:

А. Лейкопенія

В. Лейкоцитоз

С. Нормальна кількість лейкоцитів відповідно віку

D. Усе перелічене

8. Для дорослой форми хронічного мієлолейкозу характерні:

А. Підвищений рівень фетального гемоглобіну

В. Наявність філадельфійської Ph-хромосоми

С. Гемолітична анемія

D. Гіпербілірубінемія

9. Як характеризується ІІ клінічна стадія лімфоми Ходжкіна (лімфогранулематозу)?:

А. Збільшення лімфатичний вузлів по обидві сторони діафрагми

В. Збільшення однієї або двух груп лімфатичних вузлів по один бік діафрагми

С. Збільшення однієї або двух суміжних груп лімфатичних вузлів

D, Ураження одного або більше екстранодальних органів

10. На якій стадії розвитку неходжкінських лімфом з’являються гематологічні зміни:

А. І

В. ІІ

С. ІІІ

D. IV

ІІ варіант

1. Які особливості перебігу неходжкінських лімфом у дитячому віці?:

А. Лейкемізація процесу

В. Ураження ЦНС

С. Дифузний характер перебігу процесу

D. Усе перелічене

2. Патогномонічним для лімфоми Ходжкіна (лімфогранулематозу) є наявність при морфологічному вивченні лімфатичного вузла :

А. Гістіоцитарна інфільтрація

В. Моноцитарна інфільтрація

С. Наявність гігантських клітин Березовського-Штернберга-Ріда

D. Наявність бластних клітин

3. При ураженні лімфатичних вузлів при лімфомі Ходжкіна (лімфогранулематозі) характерним є усе, крім:

А. Лімфатичні вузли не спаяні між собою

В. Болісність

С. Шкіра над лімфатичними вузлами не змінена

D. Лімфатичні вузли не спаяні з оточуючими тканинами

4. Гострі та хронічні лейкози відрізняються в залежності від::

А. Тривалосні захворювання

В. Ступеня диференцироки бластних клітин

С. Гостроти клінічних проявів

D. За усіма переліченими ознаками

5. Якмй мінімальний рівень бластних клітин в стернальному пунктаті дозволяє достовірно діагностувати гострий лейкоз?

А. 2-4%

В. 10%

С. 30%

D. Тотальний бластоз

6.Для клінічної картини при дорослій формі ХМЛ найбільш характерно:

А. Геморагічний синдром

В. Лімфаденопатія

С. Спленомегалія

D. Анемічний синдром

7. Гострий лейкоз найчастіше спостерігається у хворих на:

А. Хворобу Дауна

В. Хворобу Марфана

С. Хворобу Клейнфельтера

D. Хворобу Шерешевського-Тернера

8.Які ознаки ІІІ стадії лімфоми Ходжкіна (лімфогранулематозу)? :

А. Ураження однієї або двох суміжних груп лімфатичних вузлів

В. Ураженні лімфатичних вузлів по обидва боки діафрагми

С. Ураження лімфатичних вузлів по один бік діафрагми

D. Ураження нелімфоїдних органів

9. Для гострого мієлолейкозу характерна така цитохімічна реакція в бластних клітинах:

А. Позитивна реакція на кислу фосфатазу

В. Позитивна реакція з мієлопероксидазою

С. Негативна реакція з мієлопероксидазою

D. Крупногранулярна реакція на глікоген

10. Патогенез геморагічного синдрому при гострому лейкозі :

А. Зниження функції тромбоцитів

В. Підвищене руйнування тромбоцитів

С. Тромбоцитопенія

D. Недостатність факторів згортання

ІІІ варіант

1. При лімфомі Ходжкіна (лімфогранулематозі) можуть уражуватися:

А.Печінка

В. Селезінка

С. Кістковий мозок

D. Усе перелічене

2. Для діагностики гострого лейкозу необхідно провести:

А. Загальний аналіз крові

В. Кістково-мозкова пункція

С. Трепанобіопсія

D. Цитохімічне дослідження кісткового мозку

3. Екстрамедулярне ураження при рецидивах гострого лейкозу включає:

А. Ураження ЦНС

В. Ураження статевих органів

С. Ураження щитоподібної залози

D. Усе перелічене

4. Які клінічні ознаки І стадії лімфоми Ходжкіна (лімфогранулематозу)?

А. Збільшення однієї або двох суміжних груп лімфатичних

вузлів

В. Збільшення декількох груп лімфатичних вузлів по один бік

діафрагми

С. Збільшення декількох груп лімфатичних вузлів по обидва

боки діафрагми

D. Ураження нелімфоїдних органів

5. При лікуванні гострого лейкозу застосовують:

А. Цитостатичні препарати

В. Променеву терапію

С. Гормональну терапію

D. Усе перелічене

6. Які біохімічні маркери неходжкінських лімфом з поширеним процесом?

А. Підвищення рівню лактатдегідрогенази

В. Підвищення рівню креатинфосфатази

С. Підвищення рівню лужної фосфатази

D. Підвищення рівню глюкозо-5-фосфатдегідрогенази

7. Для стадії В при лімфомі Ходжкіна (лімфогранулематозі) характерно:

А. Втрата маси тіла

В. Лихоманка

С. Підвищена пітливість

D. Усе перелічене

8. Лейкемічний провал відмічається у випадках:

А. Гострого лейкозу

В. Хронічного лейкозу

С. Лейкемоїдній реакції

D. Аплазії кровотворення

9. Неходжкінські лімфоми частіше розвиваються у хворих на:

А. Хронічний гепатит

В. ВІЛ-інфекцію

С.Туберкульоз

D. Цитомегаловірусну інфекцію

10. Протокол лікування лімфоми Ходжкіна (лімфогранулематозу) залежить від:

А. Гістологічного варіанту

В. Ступеня активності процесу

С. Клінічної стадії

D. Наявності симптомів інтоксикації.

Відповіді на тести «Гематологія»

І варіант: 1.С, 2.А, 3. А, 4. В, 5. А, 6. С, 7. D, 8. В, 9. В, 10. С.

ІІ варіант: 1. D, 2. С, 3. В, 4. B, 5. C, 6. С, 7. A, 8. В, 9. В,10 С

ІІІ варіант 1.D, 2B, 3D, 4A, 5D, 6.A, 7D, 8A, 9 B, 10 C