Правильні відповіді на тестові питання

№	Правильна відповідь	№	Правильна відповідь
1	Д	21	А
2	Г	22	Б
3	А	23	А
4	Б	24	А
5	Г	25	А
6	Д	26	А
7	Г	27	В
8	В	28	А
9	А	29	А
10	Д	30	Б
11	Б	31	В
12	Г	32	Г
13	Г	33	Д
14	А	34	Г
15	А	35	В
16	Д	36	В
17	В	37	В
18	А	38	Д
19	А	39	Б
20	Б	40	Г

Додаток 2

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

1. У новонародженої дитини від І-ї вагітності, під час якої наприкінці ІІ-го триместру спостерігалась гіпертермія без катаральних явищ, І-х пологів на 36-37 тижні з масою 2700 г, зростом 48 см, окружністю голови - 36 см, грудної клітини – 32 см під час огляду відмічається розходження тім’яних кісток по сагітальному шву, розмір великого тім’ячка 4х4 см, симптом Грефе, горизонтальний ністагм, печінка + 2,5 см, селезінка + 1 см. Попередній діагноз? План обстеження? Схема лікування даного захворювання?

Еталон відповіді: Вроджений токсоплазмоз, недоношеність (ГВ 36-37 тижнів). ІФА, ПЛР, консультація окуліста. Схема лікування: піриметамін (тин дурин дараприм, хлоридин) – 1 мг/кг на добу, сульфаніламіди короткої дії – 0,1 г/кг на добу в комбінації з препаратами фолієвої кислоти (лейко ворин). Цикл 5-7 днів. Курс – 3 цикли з інтервалами 7-14 днів.

2. У новонародженої дитини від 1-ї вагітності, під час якої в першому триместрі у матері спостерігалась поява дрібного рожевого висипу на обличчі, тулубі і кінцівках та короткочасний субфебрилітет, 1-х пологів на 37-38 тижні з масою 2750 г, зростом 48 см, окружністю голови 32 см, окружністю грудної клітини 33 см при аускультації серця виявлений грубий систолічний шум , печінка +3см. Попередній діагноз? План обстеження, тактика?

Еталон відповіді: Вроджена краснуха. ІФА, ПЛР, консультація окуліста, кардіохірурга. Лікування – симптоматичне.

3. У новонародженої дитини від 2-ї вагітності (перша закінчилась мед абортом) 1-х пологів на 34-35 тижні, ускладнених передчасним відходженням каламутних навколо плодових вод, матері 18 років, яка не була на обліку в жіночий консультації, з масою 1500 г зростом 40 см під час огляду відмічається блідість шкіряних покривів, на долонях в’ялі пухирі, респіраторний дистрес (оцінка за шкалою Сильвермана 6 балів), дихання в легенях ослаблене, крепітація, гепатоспленомегалія. Попередній діагноз? План обстеження? Лікування?

Еталон відповіді: Вроджений сифіліс, недоношеність (ГВ 35-35 тижнів), ЗВУР, асиметрична форма. Серологічне дослідження матері і дитини (РІФ, РСК, ІФА), консультація дерматовенеролога. Лікування: натрієва сіль пеніциліну 100000ОД/кг на добу кожні 4 години протягом 10 днів.

4. Доношена дитина від 1-ї вагітності 1-х пологів матері, яка не спостерігалась в жіночій консультації, народилась з обкручуванням пуповини навколо шиї масою 2700 г зростом 49 см, оцінка за шкалою Апгар 6-7 балів. Протягом знаходження в пологовому будинку (до народження дитини) був встановлений ВІЛ-інфікований статус матері. Попередній діагноз? Тактика?

Еталон відповіді: Асфіксія помірного ступеню. Відмова від грудного від грудного вигодовування. Призначення дитині сиропу зидовудину 4 мг/кг + сироп ламівудину 2 мг/кг протягом 4 тижнів + невіра пін одноразово у перші 48-72 години життя.

5.Доношена дитина від 1-ї вагітності 1-х НbsAg-позитивної матері народилась з масою 3200 зростом 52 см, оцінка за шкалою Апгар 8-8 балів. Методи профілактики гепатиту В ? Які дані обстеження дитини можуть свідчити про перинатальне інфікування? До розвитку яких вад призводити антенатальне інфікування вірусом гепатиту В ?

Еталон відповіді: В перші 12 годин після народження дитині необхідно ввести специфічний імуноглобулін проти гепатиту В у дозі 200 МО, а також одночасно провести щеплення проти гепатиту В у різні ділянки тіла. Анемія, тромбоцитопенія, гіпербілірубінемія за рахунок прямої фракції, підвищення активності АЛТ і АСТ. Атрезія жовчовивідних шляхів.

6. У новонародженої дитини від 2-ї вагітності 1-х пологів на 37-38 тижні матері з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом (мед. аборт, загроза переривання вагітності, передчасне відходження вод, багатоводдя, безводний період 12 годин, кольпіт) з масою 2800 г зростом 50 см під час огляду відмічається висип у вигляді груп пухирців розміром 1,5-2 мм на тлі еритеми та набряку, кон’юнктивіт. Попередній діагноз? План обстеження? Лікування?

Еталон відповіді: Вроджений герпес. ІФА, ПЛР матері і дитини, консультація окуліста. Ацикловір 10-15 мг/кг шляхом повільної внутрішньовенної трансфузії 3 рази на день протягом 10 днів, імуноглобулін протигерпетичний 0,5 мл/кг 3 рази з інтервалом 2-3 дні, віферон ректально 2 рази на день протягом 5 днів.

8. У недоношеного новонародженого від 2-ї вагітності 1-х на 32-33 тижні пологів матері з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом (мертво народження, загроза переривання вагітності, мононуклеозоподібне захворювання у терміні 27-28 тижнів, кольпіт) з масою 1200 г зростом 36 см під час огляду відмічається важкий стан, ознаки кардіореспіраторного дистресу, блідість шкіряних покривів, пригнічення ЦНС, гепатоспленомегалія. Попередній діагноз? План обстеження? Лікування?

Еталон відповіді: Вроджена цитомегалія, недоношеність (ГВ 32-33 тижня), ЗВУР, асиметричний варіант. ІФА, ПЛР матері і дитини, консультація окуліста. Цитотект 2 мл/кг 1 раз на добу внутрішньовенно, курс 3-5 уведень, віферон ректально 2 рази на день протягом 5 днів.

9. У недоношеного новонародженого від 2-ї вагітності, під час якої за декілька тижнів до пологів відзначалося підвищення температури тіла неясного ґенезу, м’язовий біль, озноб, 2-х пологів на 35-36 тижні з масою 2100 г зростом 47 см під час огляду відмічається важкий стан, респіраторний дистрес (оцінка за шкалою Сильвермана 8 балів), пригнічення ЦНС, плямисто-папульозний висип на спині, животі, нижніх кінцівках, білуваті вузлики на задній стінці глотки. Попередній діагноз? План обстеження? Лікування?

Еталон відповіді: Вроджений лістеріоз, недоношеність (ГВ 35-36 тижнів), ЗВУР, асиметричний варіант. Бактеріологічне дослідження крові, навколоплідних вод, плаценти, ліквору. Ампіцилін 200 мг/кг, гентаміцин 5 мг/кг протягом 14-21 дня.

10. У доношеної дитини від 2-ї вагітності 1-х пологів на 38-39 тижні матері з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом (перша вагітність закінчилась мед абортом, кольпіт, передчасне відходження каламутних навколоплідних вод, тривалий безводний період), яка не спостерігалась в жіночій консультації з масою 3200 г зростом 52 см на другу добу життя з’явились рясні гнійні виділення з очей, під огляду виявлено запалення анусу. Попередній діагноз? План обстеження? Лікування?

Еталон відповіді: Вроджена гонорея. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження. Бензилпеніцилін 100000 ОД/кг на добу або цефтріаксон 25-50 мг/кг на добу.

Додаток 3

Контрольні питання:

1. Визначення поняття внутрішньоутробних інфекцій (ВУІ), внутрішньоутробного інфікування, вроджених інфекцій.

2. Поняття TORCH-інфекції.

3. Загальна характеристика TORCH-інфекції.

4. Фактори ризику, що визначають характер ураження при ВУІ.

5. Залежність характеру ВУІ від терміну інфікування.

6. Шляхи інфікування.

7. Фактори ризику ВУІ з боку матері.

8. Методи діагностикиTORCH-інфекції у жінок фертильного віку до запліднення.

9. План обстеження вагітних із групи ризику.

10. Визначення стадії інфекційного процесу шляхом дослідження антитіл.

11. Фактори ризику ВУІ з боку дитини.

12. Критерії серологічної діагностики ВУІ у новонароджених.

13. Шляхи інфікування, клінічні прояви та специфічне лікування при цитомегалії.

14. Шляхи інфікування, клінічні прояви та специфічне лікування при герпесвірусній інфекції.

15. Шляхи інфікування, клінічні прояви та специфічне лікування при краснусі.

16. Шляхи інфікування, клінічні прояви та специфічне лікування при сифілісі.

17. Шляхи інфікування, клінічні прояви та специфічне лікування при лістеріозі.

18. Шляхи інфікування, клінічні прояви та специфічне лікування при токсоплазмозі.

19. Шляхи інфікування, клінічні прояви та специфічне лікування при хламідіозі.

20. Шляхи інфікування, клінічні прояви та специфічне лікування при гонореї.

21. Шляхи інфікування, клінічні прояви та специфічне лікування при СНІД.

22. Шляхи інфікування, клінічні прояви та специфічне лікування при вірусному гепатиті В.