4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни

№	Етапи заняття	Розподіл часу	Види контролю	Засоби навчання
1.	Підготовчий етап	25 хв.	Усне опитування. Тестовий контроль. Ситуаційні задачі.	Муляжі, історії хвороби, результати аналізів та обстежень. Робота у відділенні фізіології новонароджених, реанімації новонароджених.
1.1.	Організаційні питання
1.2.	Формування мотивації
1.3.	Контроль початкового рівня підготовки
2.	Основний етап (обговорення теми заняття, робота у відділенні новонароджених, огляд недоношених дітей, аналіз історій розвитку новонароджених, розв’язання ситуаційних задач)	2 год.
3.	Заключний етап	35 хв.
3.1.	Контроль кінцевого рівня підготовки
3.2.	Загальна оцінка навчальної діяльності студента
3.3.	Інформування студентів про тему наступного заняття

РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА

1. Аряєв М.Л. Неонатологія, Київ: АДЕФ-Україна, 2003, с. 202-210

2. Патология недоношенных детей: Учебное пособие/ Н.А.Прокопцева (и др.).- Ростов-на-Дону: Феникс; Красноярск: Издательские проекти, 2007.-128 с.-(Медицина для вас)

3. Наказ МОЗ України від 21.08.08 №484 «Про затвердження клінічного протоколу надання медичної допомоги новонародженим з дихальними розладами».

Додаток 1

Тестові завдання

1. З яких речовин складається сурфактант ?

А. Білки та жири.

Б. Білки та вуглеводи.

В. Вуглеводи та жири.

Г. Білки, жири та вуглеводи.

Д. Фосфоліпіди.

2.Яка речовина є основною складовою сурфактанту?

А. Фосфатидилхолін.

Б. Фосфатидилгліцерол.

В. Фосфатидилінозитол.

Г. Холестерин.

Д. Сфінгомієлін.

3. Яка складова сурфактанту сприяє зниженню поверхневого натягу альвеол? А. Фосфатидилхолін.

Б. Фосфатидилгліцерол.

В. Фосфатидилінозитол.

Г. Холестерин.

Д. Сфінгомієлін.

4. Яку функцію сурфактанту виконують гідрофільні білки-апопротеїни А і D?

А. Знижують поверхневий натяг в альвеолах.

Б. Забезпечують антибактеріальний захист легенів.

В. Гальмують медіатори запалення.

Г. Поліпшують функцію мукоциліарної системи.

Д. Збільшують поверхневий натяг в альвеолах.

5. Яку функцію сурфактанту виконують гідрофобні білки-апопротеїни В і С?

А.Знижують поверхневий натяг альвеол за рахунок абсорбції фосфоліпідів на поверхні аерогематичного бар’єру.

Б. Забезпечують антибактеріальний захист легенів.

В. Гальмують медіатори запалення.

Г. Поліпшують функцію мукоциліарної системи.

Д. Збільшують поверхневий натяг в альвеолах.

6.В якому гестаційному віці починається синтез сурфактанту у плода (тижнів)?

А. 16-20

Б. 20-24

В. 24-28

Г. 28-32

Д. 32-34

7.З якого гестаційного віку синтез сурфактанту стає достатнім для забезпечення ефективного газообміну?

А. 20-23

Б. 24-27

В. 28-31

Г. 32-33

Д. 34-35

8.Яке положення стосовно функції сурфактанту є хибним?

А.Знижує поверхневий натяг альвеол.

Б. Забезпечує антибактеріальний захист легенів.

В. Гальмує медіатори запалення.

Г. Поліпшує функцію мукоциліарної системи.

Д. Збільшує поверхневий натяг в альвеолах.

9.Який гормон гальмує синтез сурфактанту?

А. Кортизол.

Б. Адреналін.

В. Інсулін.

Г. Тироксін.

Д. Естріол.

10. Який чинник зменшує ризик виникнення СДР?

А.Кесарський розтин без пологової діяльності.

Б. Резус-гемолітична хвороба.

В. Вроджений гіпотиреоз.

Г. Тривалий безводний період.

Д. Холодова травма.

11. Який чинник сприяє розвитку дефіциту сурфактанта?

А. Материнський стрес.

Б. Затримка внутрішньоутробного розвитку

В. Тривалий безводний період.

Г. Наркоманія.

Д. Гіпероксія.

12. Який чинник зменшує ризик розвитку СДР?

А. Асфіксія важкого ступеню.

Б. Внутрішньоутробна інфекція.

В. Тривалий безводний період.

Г. Кровотеча.

Д. Цукровий діабет.

13. Який чинник спричиняє СДР?

А. Материнський стрес.

Б. Затримка внутрішньоутробного розвитку

В. Тривалий безводний період.

Г. Наркоманія.

Д. Цукровий діабет.

14. Який чинник підвищує ризик розвитку СДР?

А. Материнський стрес.

Б. Затримка внутрішньоутробного розвитку

В. Тривалий безводний період.

Г. Наркоманія.

Д. Кесарський розтин без пологової діяльності.

15. За допомогою якого методу діагностується дефіцит сурфактанту у плода?

А. Визначення біофізичного профілю плода.

Б. Кардіотокографія.

В. Ультразвукове дослідження.

Г. Визначення співвідношення лецитину та сфінгомієліну в навколоплідних водах.

Д. Амніоскопія.

16. За допомогою якого методу визначається зрілість легенів у щойно народженої дитини?

А. Рентгенографія органів грудної клітини.

Б. Пінний тест Клементса.

В. Аускультація легень.

Г. Біохімічний аналіз крові.

Д. КОС.

17. Яка рентгенографічна картина характерна для СДР?

А. Посилення та деформація легеневого малюнку.

Б. Дифузне підвищення прозорості легень.

В. Дифузний сітчасто-зернистий малюнок.

Г. Вогнищеві тіні у верхівкових легеневих полях.

Д. Розширення коренів легень з втратою їх структурності.

18. Який показник оцінюється за шкалою Сильвермана?

А. Колір шкіри.

Б. Рефлекси.

В. М’язовий тонус.

Г. Частота дихань.

Д. Експіраторний стогін.

19. Який показник оцінюється за шкалою Доунса?

А. Роздування крил носа.

Б. Рефлекси.

В. М’язовий тонус.

Г. Частота дихань.

Д. Синхронність рухів грудної клітки та живота на вдосі.

20. Яка оцінка за шкалою Сильвермана та Доунса свідчить про дихальну недостатність важкого ступеню?

А. 0-1

Б. 2-3

В. 4-5

Г. 6-7

Д. 7-9

21. Який вид харчування призначається новонародженим із СДР середньо -важкого ступеню в першу добу життя?

А. Ентеральне груддю матері.

Б. Ентеральне з чашечки.

В. Ентеральне через зонд.

Г. Мінімальне трофічне харчування.

Д. Парентеральне.

22.Вкажить хибне положення стосовно протипоказання до призначення мінімального трофічного харчування новонародженому із СДР?

А. Наявність внутрішньошлуночкового крововиливу.

Б. Стаз в шлунку.

В. Блювота з домішками жовчі.

Г. Млява перистальтика.

Д. Кров у стільці.

23. Які антибіотики призначають новонародженим із СДР як стартову емпіричну терапію?

А. Цефтазидим + амікацин.

Б. Тієнам + амікацин.

В. Ванкоміцин + амікацин.

Г. Цефтріаксон + роваміцин.

Д. Ампіцилін + гентаміцин.

24. Яким новонародженим показане профілактичне призначення екзогенного сурфактанту?

А. Всім новонародженим з гестаційним віком менше 34 тижнів.

Б. Недоношеним з гестаційним віком менше 32 тижнів і масою менше 1500 г.

В. Недоношеним з гестаційним віком менше 30 тижнів і масою менше 1250 г.

Г. Недоношеним з гестаційним віком менше 28 тижнів і масою менше 1000 г.

Д. Недоношеним з ознаками СДР незалежно від гестаційного віку.

25. Яким новонародженим показане призначення екзогенного сурфактанту з лікувальною метою?

А. Всім новонародженим з гестаційним віком менше 34 тижнів.

Б. Недоношеним з гестаційним віком менше 32 тижнів і масою менше 1500 г.

В. Недоношеним з гестаційним віком менше 30 тижнів і масою менше 1250 г.

Г. Недоношеним з гестаційним віком менше 28 тижнів і масою менше 1000 г.

Д. Новонародженим з клінічно й рентгенологічно підтвердженим діагнозом СДР, яким проводиться ШВЛ через ендотрахеальну трубку.

26. Вкажіть хибне положення стосовно можливого ускладнення сурфактантзамісної терапії?

А. Синдром витікання повітря.

Б. Гіпероксія.

В. Гіпокапнія.

Г.Легенева кровотеча.

Д. Пневмонія.

27.Яке показання щодо проведення СДППТ є вірним?

А. Всім новонародженим з гестаційним віком менше 34 тижнів.

Б. Недоношеним з гестаційним віком менше 32 тижнів і масою менше 1500 г.

В. Недоношеним з гестаційним віком менше 30 тижнів і масою менше 1250 г.

Г. Недоношеним з гестаційним віком менше 28 тижнів і масою менше 1000 г.

Д. Недоношеним з гестаційним віком менше 32 тижнів та ознаками СДР (1-3 бали за шкалою Сильвермана або Доунса).

28. Яке показання щодо проведення СДППТ є вірним?

А. Всім новонародженим з гестаційним віком менше 34 тижнів.

Б. Недоношеним з гестаційним віком менше 32 тижнів і масою менше 1500 г.

В. Недоношеним з гестаційним віком менше 30 тижнів і масою менше 1250 г.

Г. Недоношеним з гестаційним віком менше 28 тижнів і масою менше 1000 г.

Д. Недоношеним з гестаційним віком більше 32 тижнів та ознаками СДР (4-6 балів за шкалою Сильвермана або Доунса).

29. Яким новонародженим показане профілактичне призначення екзогенного сурфактанту?

А. Всім новонародженим з гестаційним віком менше 34 тижнів.

Б. Недоношеним з гестаційним віком менше 32 тижнів і масою менше 1500 г.

В. Недоношеним з гестаційним віком менше 30 тижнів і масою менше 1250 г.

Г. Недоношеним з гестаційним віком менше 28 тижнів і масою менше 1000 г.

Д. Недоношеним з гестаційним віком більше 32 тижнів і масою 1250 г, у яких підтверджено об’єктивними методами незрілість легень.

30. До якої групи екзогенних сурфактантів відносяться Сукрім та Curosurf?

А. Натуральний людський.

Б. Натуральний тваринний з легень свиней.

В. Натуральний тваринний з легень великої рогатої худоби.

Г. Напівсинтетичний.

Д.Синтетичний.

31. Який початковий параметр ШВЛ є вірним?

А. ЧВ 50 за хвилину.

Б. РІР 30 см вод.ст.

В. РЕЕР 10 см вод.ст.

Г. FіО2 0,2.

Д. Тіn 0,6 сек.

32. Який початковий параметр ШВЛ є вірним?

А. ЧВ 70 за хвилину.

Б. РІР 20 см вод.ст.

В. РЕЕР 10 см вод.ст.

Г. FіО2 0,2.

Д. Тіn 0,6 сек.

33. Який початковий параметр ШВЛ є вірним?

А. ЧВ 70 за хвилину.

Б. РІР 30 см вод.ст.

В. РЕЕР 5 см вод.ст.

Г. FіО2 0,2.

Д. Тіn 0,6 сек.

34. Який початковий параметр ШВЛ є вірним?

А. ЧВ 70 за хвилину.

Б. РІР 30 см вод.ст.

В. РЕЕР 10 см вод.ст.

Г. FіО2 0,6.

Д. Тіn 0,6 сек.

35. Який початковий параметр ШВЛ є вірним?

А. ЧВ 30 за хвилину.

Б. РІР 30 см вод.ст.

В. РЕЕР 5 см вод.ст.

Г. FіО2 0,6.

Д. Тіn 0,4 сек.

36. Який рівень РаО2 повинна забезпечувати ефективна штучна вентиляція легень у новонародженого із СДР (мм.рт.ст.)?

А. 20-30

Б. 30-40

В. 40-50

Г. 50-70

Д. 70-80

37. Який рівень РаСО2 повинна забезпечувати ефективна штучна вентиляція легень у новонародженого із СДР (мм.рт.ст.)?

А. 20-30

Б. 30-40

В. 40-60

Г. 60-70

Д. 70-80

38. Який рівень SрО2 повинна забезпечувати ефективна штучна вентиляція легень у новонародженого із СДР (%)?

А. 70-75

Б. 75-80

В. 80-85

Г. 85-90

Д. 90-95

39. Яке показання до проведення високочастотної осциляторної вентиляції (HFOV) є вірним?

А. Неадекватність показників газів крові при РІР більше 30 см вод.ст. й FiО2 більше 0,6.

Б. Неадекватність показників газів крові при РІР більше 40 см вод.ст. й FiО2 більше 0,6.

В. Неадекватність показників газів крові при РІР більше 50 см вод.ст. й FiО2 більше 0,6.

Г. Неадекватність показників газів крові при РІР більше 30 см вод.ст. й FiО2 більше 0,8.

Д. Неадекватність показників газів крові при РІР більше 30 см вод.ст. й FiО2 більше 0,9.

40.Що призначається всім вагітним із загрозою передчасних пологів в терміні 24-34 гестації, у разі потреби – до 36 тижнів, особливо якщо пренатальний тест виявляє незрілість легенів з метою профілактики СДР?

А. Кортикостероїди.

Б. Естрогени.

В. Тиреоїдні гормони.

Г. Адреналін.

Д. Інсулін.