- •Кір, краснуха, епідемічний паротит
- •1. Актуальність.
- •2. Навчальні цілі заняття ( з вказівкою рівня засвоєння, що планується):
- •2.1. Студент повинен мати уявлення (ознайомитися): а – 1
- •2.2. Студент повинен знати: а – 2
- •2.3. Студент повинен вміти: а – 3
- •3. Міжпредметне інтегрування:
- •3.1.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •3.2. Структурно-логічна схема змісту теми заняття.
- •3.3 Рекомендована література
- •3.4. Матеріали для самоконтролю
- •3.4.1. Питання для самоконтролю
- •3.4.2. Тести для самоконтролю формату а Вибрати правильні відповіді:
- •Варіанти правильних відповідей
- •3.4.3. Задачі для самоконтролю
- •1.Попередній діагноз. 2. План обстеження. 3. Лікування.
- •Визначте симптоми, характерні для захворювань
- •4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.
- •4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті:
- •4.2. Професійний алгоритм щодо формування навичок та вмінь діагностики кору, краснухи
- •5. Матеріали післяаудиторної самостійної роботи. Тематика удрс та ндрс:
- •6. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.
1.Попередній діагноз. 2. План обстеження. 3. Лікування.
ЗРАЗОК РІШЕННЯ.
Попередній діагноз: Краснуха, тяжкий перебіг.
Ускладнення: Менінгоенцефаліт
План обстеження:
Загальний аналіз крові
Загальний аналіз сечі
Кал на яйця гельмінтів
Діастаза сечі
Сироватка крові в реакції ІФА на НВsАg
Сироватка крові в RW
Глюкоза крові
ЕКГ
Рентгенографія органів грудної порожнини
Облік діурезу
Консультація офтальмолога сіtо!
Консультація невропатолога сіtо!
Сироватка крові в реакції ІФА на anti Rubella IgM
Цитологічне та біохімічне дослідження спинномозкової рідини
Ліквор в реакції ІФА на anti Rubella IgM
Лікування:
Режим – суворий ліжковий
Дієта № 1
Реосорбілакт 200,0 в/в, крапельно
5% р-н глюкози 200,0 в/в, крапельно
Аскорбінова кислота 5,0 в/в
Лазікс 2,0 в/в струмінно
Дексаметазон 4,0 в/в крапельно
Пеніцилін 1 млн ОД х 6 разів на добу, в/м
3.4.4. Заповнити таблицю: =3
Визначте симптоми, характерні для захворювань
|
|
Кір |
Краснуха |
Скарлатина |
Сифіліс - ІІ |
|
Лихорадка |
+++ |
+ |
+++ |
+/- |
|
Трахеобронхіт |
++ |
- |
- |
- |
|
Назофарінгіт |
+ |
+ |
- |
- |
|
Тонзиліт |
- |
- |
+++ |
+ |
|
Генералізована лімфаденопатія |
+/- |
+ |
- |
+ |
|
Реґіонарний лімфаденіт |
- |
- |
++ |
++ |
|
Плямистий висип |
+ |
+++ |
+++ |
++ |
|
Папульозний висип |
+++ |
+ |
- |
++ |
|
Поліморфізм висипу |
- |
- |
- |
+ |
|
Пігментація |
++ |
- |
++ |
+ |
|
Лущення шкіри |
+ |
- |
++ |
- |
4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.
4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті:
Оволодіти методикою обстеження хворого на кір, краснуху, епідемічний паротит.
Провести курацію хворого на кір, краснуху або епідемічний паротит.
Провести диференціальну діагностику кору чи краснухи з іншими екзантематозними захворюваннями
Провести диференціальну діагностику епідемічного паротиту з паротитами іншої етіології.
Скласти план лабораторного обстеження хворого на кір, краснуху та епідемічний паротит
Інтерпретувати результати специфічного обстеження хворого на кір, краснуху та епідемічний паротит.
Інтерпретувати результати специфічного обстеження на краснуху вагітної.
Розпізнати ускладнення „дитячих” інфекцій.
Скласти план лікування хворого кір, краснуху та епідемічний паротит.
Визначити лікарську тактику в разі виникнення невідкладних станів.
Оформити медичну документацію за фактом встановлення діагнозу „кір”, „краснуха”, „епідемічний паротит”.
4.2. Професійний алгоритм щодо формування навичок та вмінь діагностики кору, краснухи
|
№ |
Завдання |
Послідовність виконання |
Зауваження, попередження щодо самоконтролю |
|
1. |
Оволодіти методикою обстеження хворого на кір |
4. Епіданамнез |
Відокремити скарги, що характеризують синдроми: - загальної інтоксикації - органних уражень - додаткових уражень Послідовність та терміни виникнення - лихорадки - катарального синдрому - висипу -додаткових синдромів (нудота, блювання, гнійне мокротиння та інше) - перенесені хвороби, у т.ч. кір, краснуху, епідпаротит. Виявити: - контакт з хворим на кір, краснуху, епідпаротит - вакцинація |
|
2. |
Провести курацію хворого |
1. Загальний огляд Шкірні покрови
Обличчя Очі
Ротоглотка
Голос
2. Пальпація Лімфатична система
Навколовуших залоз
Легені Живіт
М’язи Суглоби 3. Перкусія Серце Легені
4. Аускультація Серце Легені |
- Оцінити стан хворого, положення - наявність висипу, його характер, локалізація, схильність до злиття - колір, набряк - наявність склериту, кон’юнктивіту, набряку повік - наявність гіперемії, набряку - енантема на м’якому піднебінні (є/н) - плями Копліка (е/немає) - гранульозний фарингіт (е/немає) - с-м Мурсу - рухливість м’якого піднебіння - гучність, ясність, сиплість, гугнявість
- розміри, щільність та болючість лімфатичних вузлів - розмір, щільність, болючість, місцева температура, с-м Філатова. - голосове тремтіння - розміри та властивості печінки та селезінки - болючість при пальпації живота, симптом Воскресенського - менінгеальний синдром (е/немає) - парези, паралічі (е/немає) - колір, форма, рухливість, місцева температура - перкуторні межі серця - порівняльна топографічна перкусія легень (наявність чи відсутність перкуторних ознак ущільнення легеневої тканини) - ритм, гучність серцевих тонів - характер дихання – везикулярне, жорстке, бронхіальне; послаблене, посилене - патологічні дихальні феномени – крепітація, хрипи та їх характер, локалізація, зміни під час фаз дихання, після кашлю - бронхофонія |
|
3. |
Провести лабораторне дослідження |
1. Загальний аналіз крові
2. Загальний аналіз сечі
3. Діастаза сечі 3. ЕКГ 4. Рентгенологічне дослідження ОГП 5. Серологічне дослідження ІФА РПГА |
- рівень лейкоцитів, п/я нейтрофілів лімфоцитів, плазмоцитів, ШОЕ - наявність лейкоцитів, еритроцитів, білку - рівень - ознаки інфекційно-токсічного міокардиту (е/немає) - дифузне або вогнищеве ураження легеневої тканини з 4-го дня хвороби, анти MorbilliIgM, анти RubellaIgM, - в парних сироватках, зростання титру в 4 рази та більш. |