Об'єктивне обстеження хворих.(Status praesens objectivus)

V. Загальний огляд хворого

Проведіть дослідження, звернувши увагу на:

1. Загальний стан хворого:

• задовільний;

• середньої важкості;

• важкий;

• дуже важкий.

2. Свідомість:

• збережена, світла;

• потьмарена (ступор, сопор);

• відсутня (кома);

• марення, галюцинації.

2. Положення в ліжку:

• активне;

• пасивне;

• вимушене.

2. Будова тіла:

• нормостеиічна;

• гіперстенічна;

• астенічна.

2. Ріст, вагу і об'єм грудної клітки пацієнта.

3. Температура тіла.

4. Шкіру і слизові оболонки:

• колір:

• вологість;

• еластичність;

• висипка:

• рубці;

• крововиливи;

• розчухи;

• лущення;

• пролежні.

2. Волосся і нігті, їх стан. Проведіть огляд на наявність педикульозу.

3. Лімфатичні вузли:

• величину,

• локалізацію,

• консистенцію,

• болючість,

• рухливість,

• спайки з оточуючими тканинами і шкірою.

10. М'язову систему (ступінь розвитку, місцеві гіпотрофії і атрофії,болючість).

11. Кісткову систему (болючість при промацуванні, деформації).

12. Суглоби (зміни форми і конфігурації, болючість при промацуванні, зміни шкіри над суглобами, хрускіт, флуктуація, рухливість: активна, пасивна, об'єм рухів).

13. Варикозне розширення вен, їх локалізація, болючість.

14. Набряки, їх локалізація.

15. Обличчя:

• симетричне,

• асиметричне,

• вираз: звичайний, маскоподібний, гніву, страху, страждання;

• форму обличчя: набряки, акромегалічне, мікседематозне, лице Гіппократа;

16. Колір шкіри обличчя (тілесний, блідий, землистий, жовтяничний, ціанототичний, бронзовий, рум'янець на щоках: з обох боків, з одного боку).

17. Очі:

• очна щілина (звужена або розширена; енофтальм, екзофтальм);

• повіки (птоз, набряки, ксантоми, висипка);

• склери (звичайні, жовтяничні, гІперемійовані):

• форма і величини зіниць, та їх рівномірність;

• реакція зіниць на світло, конвергенція та акомодація (жива, в'яла, відсутня):

• кон'юнктива (звичайна, тьмяна, рубці);

- очні симптоми ( Штельвага, Мебіуса, Грефе, ністагм, косоокість). 18 Ніс:

• величина:

• форма (звичайна, сідлоподібна),

• дихання носом (вільне, забруднене, участь крил носа в диханні):

• висипання.

19. Вуха (форма, колір).

20. щитоподібна залоза ( величина, поверхня, консистенція).

VI. Об'єктивне обстеження органів дихання

1. Проведіть огляд грудної клітки і зверніть увагу на:

• форму:

• патолоїІчні типи будови [рудної клітки.

• симетричність обох половин грудної клітки і їх участь в акті дихання,

• кількість дихань за хвилину;

• тип дихання.

1. Проведіть пальпацію грудної клітки і визначить:

• резистентність і болючість в різних ділянках грудної клітки;

• голосове тремтіння.

1. Проведіть порівняльну і топографічну перкусію легень.

4. Проведіть аускультацію легень і зверніть увагу на:

• характер дихання (везикулярне, бронхіальне, жорстке);

• хрипи: сухі (свистячі чи дзижчачи), вологі (дрібнопухирчасті, середньопухирчасті, великопухирчасті);

• шум тертя плеври;

• наявність крепітації.

VII. Об'єктивне обстеження серцево-судинної системи

1. Визначить властивості пульсу частоту, ритм, напруження, наповнення, синхронність. При наявності аритмії визначить її тип: екстрасистолія, миготлива аритмія. При миготливій аритмії визначить дефіцит пульсу.

2. Виміряйте артеріальний тиск.

3. Проведіть огляд і пальпацію серцевої ділянки і зверніть увагу на:

• верхівковий поштовх (локалізація, сила, висота, поширення);

• пульсацію в ділянці серця і великих судин.

4. Проведіть перкусію серця і визначить: межі відносної серцевої тупості (праву, верхню, ліву); межі абсолютної серцевої тупості (праву, верхню, ліву),

5. Проведіть аускультацію серця і зверніть увагу на:

• звучність тонів (підсилення, послаблення);

• тембр (хлопаючий, металічний, глухий);

• розчеплення, роздвоєння тонів;

• наявність чи відсутність акценту II тону на аорті або легеневій артерії;

• наявність чи відсутність шумів серця, їх характер, сила, тембр.