Серцево-судинна система

1. Біль в ділянці серця:

• локалізація;

• іррадіація;

• інтенсивність;

• характер;

• частота появи;

• тривалість;

• з чим пов'язаний біль;

• що заспокоює біль.

2. Серцебиття:

• частота виникнення;

• тривалість;

• час і умови появи (при фізичному навантаженні, при зміні положення, в спокої, при хвилюванні, без видимої причини).

2. Задишка, приступи ядухи:

• передвісники приступу;

• причини виникнення;

• забруднений вдих чи видих;

• тривалість

2. Набряки:

• де і коли з'являються;

• з чим пов'язані;

• як довго триваються;

• після чого зникають.

2. Відчуття пульсації в певних ділянках тіла.

3. Наявність чи відсутність варикозної хвороби, тромбофлебіту.

4. Коли вперше виміряли артеріальний тиск, його величина.

Органи травлення

1. Апетит.

2. Спрага.

3. Зміна смаку в роті.

4. Ковтання:

• вільне;

• болюче;

• забруднене;

• неможливе.

5. Біль в животі:

- локалізація;

• іррадіація;

• інтенсивність;

• час появи;

• тривалість;

• періодичність;

• зв'язок з прийомом їжі і її кількістю.

6. Печія.

6. Відрижка:

• їжею;

• кислим;

-"тухлим яйцем";

• повітрям.

8. Нудота.

9. Блювота:

• одноразова;

• багаторазова;

• чи приносить полегшення;

• характер блювотних мас (колір, запах, домішки жовчі, крові, з'їденої їжі).

10. Бурчання.

11. Здуття живота.

12. Тенезми.

13. Випорожнення:

• частота,

• кількість;

• консистенція (оформлені, кашоподібні, рідкі);

• колір;

• запах;

• домішки слизу, крові.

Опорно-руховий апарат

1. Біль в суглобах.

2. Біль в кістках.

3. Біль в м'язах.

4. Припухання, деформація суглобів, їх рухомість.

5. Наявність слабкості в м'язах.

6. "Ранкова скутість".

Органи сечовиділення

1. Біль в поперековій чи надлобковій ділянці:

• характер;

• інтенсивність;

• іррадіація;

• умови виникнення.

2. Сечовипускання:

• частота;

• болючість;

• забруднене чи вільне.

3. Добова кількість сечі, співвідношення денного і нічного діурезу.

Нервова система

1. Головний біль:

• локалізація;

• тривалість;

• інтенсивність.

2. Головокружіння.

3. Сон:

• рівний;

• глибокий;

• переривистий;

• безсоння.

2. Настрій:

• звичайний;

• бадьорий;

• пригнічений.

2. Працездатність.

• збережена;

• знижена.

2. Дратливість. Плаксивість

2. Втрата свідомості.

3. Судоми.

4. Парестезії.

10. Свербіж шкіри.

11. Шум у вухах.

Органи чуття

1. Зір.

2. Слух.

3. Нюх.

4. Спотворення смаку.

III. Історія теперішнього захворювання. ( Anamnesis morbi)

1. З'ясуйте, з якого часу пацієнт вважає себе хворим.

2. Яким був початок захворювання: перші ознаки, з чим пов'язує свою хворобу, початок гострий чи поступовий.

3. В хронологічній послідовності виясніть перебіг хвороби від перших проявів до теперішнього часу. Якщо хвороба хронічна, то вказують

4. частоту періодів погіршення, лікування, яке отримував пацієнт, перебування на санаторно-курортному лікуванні та ефективність лікування.

5. Поцікавтеся, які дослідження проводилися пацієнтові та їх результатами.

6. Виясніть час, причини і симптоми останнього загострення.

7. Виясніть наявність листка непрацездатності і з якого часу.

IV. Історія життя хворого. (Anamnesis vitae)

1. Виясніть короткі біографічні дані із життя хворого:

• розвиток і стан здоров'я в дитинстві;

• початок навчання;

• початок самостійної трудової діяльності і подальший трудовий анамнез;

• умови життя (житло, харчування, регулярність приймання їжі, пристрасть до деяких страв, різноманітність їжі, непереносимість деяких продуктів харчування);

• умови праці;

• професійні шкідливості;

• шкідливі звички (алкоголь, куріння, наркоманія, токсикоманія).

2. Перенесені захворювання (виясніть в хронологічній послідовності всі перенесені хвороби, включаючи травми, операції, контузії, поранення, зверніть особливу увагу на перенесені сифіліс, хворобу Боткіна, сироватковий гепатит, черевний тиф, глистяні інвазії, малярію, педикульоз).

3. Контакт з туберкульозними і інфекційними хворими

4. Виясніть наявність алергічних реакцій на харчові продукти, запахи та інші чинники. Чи спостерігалися побічні дії при використанні медикаментів.

5. Сімейне життя ( у жінок - час появи і характер менструацій, регулярність, тривалість, болючість, час вступу в шлюб, кількість і перебіг вагітностей, як закінчувалась кожна вагітність, пологи, ускладнення при них).

6. Спадковість ( виясніть стан здоров'я або причини смерті близьких родичів. Зверніть особливу увагу на хвороби обміну речовин, крові, злоякісні новоутворення, ендокринні, алергічні і нервово-психічні захворювання).

7. Фактори ризику на СНІД: зарубіжні поїздки, позашлюбні контакти, статеві відхилення, внутрішньовенні ін'єкції вливання, переливання крові