Патофізіологія нирок

271. У хворого на аденому простати знизилась швидкість клубочкової фільтрації. Який механізм цього ускладнення?

1. Зниження гідростатичного тиску крові

2. @Підвищення гідростатичного тиску в капсулі клубочка

3. Підвищення онкотичного тиску крові

4. Зменшення кількості функціонуючих нефронів

5. Зменшення площі фільтруючої поверхні

272. 43-річний хворий скаржиться на масивні набряки та артеріальну гіпертензію. У сечі: відносна щільність 1,017, білок 4,0 г/л, Ер – 15-18 в полі зору (вилужені). Який нирковий процес переважно порушений у хворого?

1. @Фільтрація

2. Реабсорбція

3. Секреція

4. Інкреція

5. Екскреція

273. У хворого А., 38 років, на 3-му році захворювання на системний червоний вовчак виявилось дифузне ураження нирок, що супроводжувалося нефротичним синдромом. Який механізм розвитку протеїнурії у хворого?

1. @Автоімунне ушкодження клубочків нефронів

2. Запальне пошкодження канальців нефронів

3. Ішемічне ушкодження канальців

4. Збільшення рівня протеїнів у крові

5. Ураження сечовидільних шляхів

274. При обстеженні хворого встановлено, що кліренс ендогенного креатиніну після 24‑х годинного збору сечі становить 50 мл/хв (при нормі – 110-150 мл/хв.). Про порушення якого ниркового процесу свідчить наявність такої ознаки?

1. @Клубочкової фільтрації

2. Канальцевої реабсорбції

3. Ниркової інкреції

4. Канальцевої секреції

5. Екскреції сечі

275. У хворого на мієломну хворобу з вираженою гіперпарапротеїнемією знизилась швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ). Який фактор зумовив зменшення ШКФ в даному випадку?

1. Зниження гідростатичного тиску крові

2. Підвищення гідростатичного тиску в капсулі клубочка

3. @Підвищення онкотичного тиску крові

4. Зменшення маси діючих нефронів

5. Зменшення площі фільтруючої поверхні

276. У хворого, віком 58 років, з гострою серцевою недостатністю, спостерігалось зменшення добової кількості сечі – олігурія. Який механізм цього явища?

1. Підвищення гідростатичного тиску крові в клубочкових капілярах

2. Зниження кількості функціонуючих нефронів

3. Збільшення онкотичного тиску крові

4. @Зниження гідростатичного тиску крові в клубочкових капілярах

5. Зниження проникності клубочкової мембрани

277. Хворий після автомобільної катастрофи непритомний, АТ 70/40 мм рт. ст. За добу виділяє біля 300 мл сечі. Який механізм порушення сечоутворення у даному випадку?

1. Підсилення клубочкової фільтрації

2. @Зменшення клубочкової фільтрації

3. Послаблення канальцевої реабсорбції

4. Підсилення канальцевої реабсорбції

5. Зменшення канальцевої секреції

278. У хворого з гострою нирковою недостатністю в стадії поліурії азотемія не тільки не зменшилась, але й продовжувала підвищуватись. Що в даному випадку викликало поліурію?

1. Збільшення фільтрації

2. Збільшення секреції

3. Збільшення реабсорбції

4. Зменшення фільтрації

5. @ Зменшення реабсорбції

279. У результаті порушення техніки безпеки відбулося отруєння сулемою (хлорид ртуті). Через 2 дні добовий діурез становив 200 мл. У хворого зявилися головний біль, блювання, судоми, задишка, у легенях – вологі хрипи. Як називається така патологія?

1. @Гостра ниркова недостатність

2. Хронічна ниркова недостатність

3. Нефротичний синдром

4. Гломерулонефрит

5. Пієлонефрит

280. Хворий доставлений у лікарню із шлунковою кровотечею в тяжкому стані. АТ - 80/60 мм рт. ст. Діурез 60-80 мл сечі за добу з відносною щільністю 1,028-1,036. Який механізм зумовив зменшення добового діурезу?

1. Підвищення онкотичного тиску крові

2. @Зниження гідростатичного тиску в капілярах клубочків

3. Підвищений рівень залишкового азоту в крові

4. Підвищення колоїдно-осмотичного тиску в крові

5. Підвищення гідростатичного тиску в капсулі Шумлянського - Боумена

281. У хворого, який був госпіталізований після того, як перебував під завалом протягом 4 годин, спостерігається різке зниження діурезу, гіперазотемія, ознаки набряку головного мозку. В якій стадії гострої ниркової недостатності перебуває хворий?

1. Початковій

2. @Олігоануричній

3. Поліуричній

4. Одужання

5. Термінальній

282. У хворого після тяжкої травми грудної клітки розвинувся шок та з’явилися ознаки гострої ниркової недостатності (ГНН). Що є провідним механізмом розвитку ГНН в даному випадку?

1. Порушення відтоку сечі

2. @Зменшення артеріального тиску

3. Підвищення тиску в капсулі клубочка

4. Підвищення тиску в ниркових артеріях

5. Зменшення онкотичного тиску крові

283. У хворого, що тривалий час страждає на хронічний гломерулонефрит, виникла азотемія при помірній поліурії. Що є головною ланкою в патогенезі цих симптомів при хронічній нирковій недостатності?

1. @Зменшення маси діючих нефронів

2. Підвищення клубочкової фільтрації

3. Зниження канальцевої секреції

4. Порушення проникності клубочкових мембран

5. Недостатність вазопресину

284. У чоловіка 48 років, що давно хворіє на хронічний гломерулонефрит, обстеження виявило наявність хронічної недостатності нирок. Чим пояснюється гіперазотемія при хронічній нирковій недостатності?

1. @Зниженням клубочкової фільтрації

2. Зниженням канальцевої реабсорбції

3. Зниженням канальцевої екскреції

4. Порушенням білкового обміну

5. Порушенням водно-електролітного балансу

285. У хворого з хронічною нирковою недостатністю встановлено зменшення кліренсу за інуліном до 60 мл/хв. З порушенням якої функції нирок це пов’язано?

1. @Клубочкової фільтрації

2. Канальцевої секреції

3. Реабсорбції в проксимальному відділі нефрону

4. Реабсорбції в дистальному відділі нефрону

5. Реабсорбції в збиральних ниркових трубочках

286. У хворого на хронічну ниркову недостатність з’явилися анорексія, диспепсія, порушення ритму серця, свербіння шкіри. Який механізм розвитку цих порушень є головним?

1. Розвиток ниркового ацидозу

2. Порушення ліпідного обміну

3. Зміни вуглеводного обміну

4. @Гіперазотемія

5. Порушення водно-електролітного обміну

287. У хворого, що тривалий час страждає на цукровий діабет І типу, виникли азотемія, олігурія, гіпо-, ізостенурія, протеїнурія. Що є головною ланкою в патогенезі цих симптомів при хронічній нирковій недостатності?

1. Порушення проникності клубочкових мембран

2. Підвищення клубочкової фільтрації

3. Зниження канальцевої секреції

4. @Зменшення маси діючих нефронів

5. Посилення реабсорбції натрію

288. У хворого з хронічною патологією нирок після проведення проби Зимницького виявлено гіпостенурію. Які зміни сечовиділення будуть спостерігатися при цьому?

1. Анурія

2. Олігурія

3. @Поліурія

4. Полакіурія

5. Ніктурія

289. У хворого М. діагностовано хронічний гломерулонефрит. Внаслідок значних склеротичних змін маса функціонуючих нефронів зменшилася до 10%. Яке з перерахованих нижче порушень зумовлює уремічний синдром?

1. Артеріальна гіпертензія

2. Порушення водного гомеостазу

3. Порушення осмотичного гомеостазу

4. Ниркова остеодистрофія

5. @Азотемія

290. Білому щуру ввели під шкіру сулему в дозі 5 мг/кг маси тіла. Через 24 години в плазмі крові концентрація креатиніну збільшилася в декілька разів. Який механізм ретенційної гіперазотемії в даному випадку?

1. Зростання клубочкової фільтрації

2. Збільшення утворення креатиніну в м`язах

3. Зростання реабсорбції креатиніну

4. @Зниження клубочкової фільтрації

5. Збільшення секреції креатиніну в канальцях нирок

291. У результаті гострої ниркової недостатності у хворого виникла олігурія. Яка добова кількість сечі відповідає даному симптому?

1. @100-500 мл

2. 1500-2000 мл

3. 1000-1500 мл

4. 500-1000 мл

5. 50-100 мл

292. В результаті гострої ниркової недостатності у хворого виникла анурія. Яка добова кількість сечі відповідає даному симптому?

1. 100-500 мл

2. 1500-2000 мл

3. 1000-1500 мл

4. 500-1000 мл

5. @50-100 мл

293. У хворого на первинний нефротичний синдром встановлений вміст загального білку крові 40 г/л. Яка причина зумовила гіпопротеїнемію?

1. Порушення всмоктування білка у кишечнику

2. Вихід білка з судин у тканини

3. Зниження синтезу білка у печінці

4. Підвищений протеоліз

5. @Протеїнурія

294. У хворого на хронічний пієлонефрит розвинулась ізостенурія. Яка питома вага сечі має бути у цього хворого?

1. 1,000

2. 1,003

3. @1,010

4. 1,020

5. 1,030

295. Хворій Н. 3 роки тому був поставлений діагноз хронічний гломерулонефрит. Останні 6 місяців зявились набряки. Що головним чином спричинює їх розвиток?

1. Гіпоальдостеронізм

2. Гіперпродукція вазопресину

3. Порушення білковоутворюючої функції печінки

4. Гіперосмолярність плазми

5. @Протеїнурія

296. У 20-річного хлопця через 2 тижня після перенесеної лакунарної ангіни був поставлений діагноз: гострий гломерулонефрит. Які патологічні зміни в складі сечі найбільш імовірні?

1. Наявність свіжих еритроцитів

2. Циліндрурія

3. Лейкоцитурія

4. @Протеїнурія

5. Натрійурія

297. В експерименті кролю ввели нефроцитотоксичну сироватку морської свинки. Яке захворювання нирок моделювалося в цьому досліді?

1. Нефротичний синдром

2. @Гострий дифузний гломерулонефрит

3. Гострий пієлонефрит

4. Хронічна ниркова недостатність

5. Хронічний пієлонефрит

298. У хворого з гломерулонефритом виявлено: АТ – 185/105 мм рт.ст., анемія, лейкоцитоз, гіперазотемія, гіпопротеїнемія. Який показник свідчить про ускладнення гломерулонефриту нефротичним синдромом?

1. Анемія

2. Лейкоцитоз

3. Гіперазотемія

4. Артеріальна гіпертензія

5. @Гіпопротеїнемія

299. У хворого на гострий гломерулонефрит спостерігається протеїнурія з молекулярною масою білка понад 70000 D. Яке порушення спричинило це явище?

1. Зниження фільтрації білка

2. @Ушкодження клубочкової мембрани

3. Зниження реабсорбції білка

4. Зниження канальцевої секреції

5. Ушкодження канальців

300. У дитини 5 років через 2 тижні після перенесеної ангіни виник гострий дифузний гломерулонефрит, що характеризувався олігурією, протеїнурією, гематурією, збільшенням ОЦК. Порушення якого з ниркових процесів найбільш суттєве для виникнення цих симптомів?

1. Ниркової інкреції

2. Канальцевої реабсорбції

3. Канальцевої секреції

4. Концентрування сечі

5. @Клубочкової фільтрації