Раздел 3.Результаты исследования и их обсуждение….....46

3.1. Изменение показателей гониометрии у пациентов

основной и контрольной групп...................................................................46

3.2. Изменение антропометрических данных коленного

и голеностопного сустава у пациентов основной и

контрольной групп……………...................................................................50

3.3. Изменение показателей теста Купера у пациентов

основной и контрольной групп ……………….........................................54

3.4. Обсуждение результатов исследования…………………………….56

ВЫВОДЫ ............................................................................................................59

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ..........................................65

ВВЕДЕНИЕ

Переломы – это нарушение анатомической целостности кости, вызванное механическим воздействием, с повреждением окружающих тканей и нарушением функции поврежденного сегмента тела. [57].

Диагноз перелома ставится на основе относительных (боль, припухлость, деформация, нарушение функции) и абсолютных (патологическая подвижность, крепитация) признаков. Заключение о наличии и характере перелома получают по рентгенограмме. Лечение переломов состоит из восстановления анатомической целостности сломанной кости и функции поврежденного сегмента.

По этиологическому признаку различают переломы травматические, возникающие в результате внешнего воздействия, и патологические, которые являются следствием патологического процесса в кости (опухоли, остеодистрофии, остеомиелита и др.).

По анатомической локализации переломы трубчатых костей бывают диафизарными (верхней, средней или нижней части), метафизарными и эпифизарными. Переломы, проникающие в сустав, называются внутрисуставными [53, 57].

В зависимости от того, в каком направлении плоскость перелома пересекает кость, различают поперечные, косые, продольные и винтообразные переломы.

Большинство переломов сопровождается смещением отломков под действием внешней силы. Различают следующие виды смещений отломков: по ширине, по длине, под углом, по периферии, ротационные, часто смещения бывают комбинированными.

Встречаются переломы и без смещения. Согласно данных учреждений по экспертизе трудоспособности пострадавших, инвалидность от перелома диафиза большеберцовой кости составляет от 9,8% до 11,2% [58, 57].

Восстановление анатомической целостности сломанной кости и функции поврежденного сегмента является основной задачей лечения и реабилитации при костных повреждениях и сводится к следующему:

1) возможно раннее и точное сопоставление отломков, обеспечивающих их плотное соприкосновение;

2) прочная фиксация репонированных отломков, исключающая всякую подвижность между ними до полного сращения;

3) обеспечение хорошего кровоснабжения области перелома и окружающих мягких тканей;

4) своевременное применение полноценного функционального лечения и реабилитации [35, 57, 58].

Многообразие переломов требует избирательного для каждого конкретного случая вида иммобилизации: ручное или с помощью аппаратов сопоставление отломков и наложение гипсовой повязки, длительное скелетное вытяжение (за металлическую спицу или с помощью липкого пластыря); оперативное сопоставление отломков с последующим остеосинтезом шелковыми нитями; металлоостеосинтез, т.е. стабилизация обломков с помощью различных металлических конструкций (гвоздей, болтов, винтов, стержней, пластинок); чрезкостный металлоостеосинтез с помощью компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова.

В процессе функционального лечения и реабилитации переломов выделяют три периода: иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный [35].

Разработка методики использования ЛФК в сочетании с механотерапией при переломах диафиза большеберцовой кости является актуальным исследованием в силу того, что на примере этой травмы можно изучить общие основы методики применения механотерапии при физической реабилитации при повреждениях опорно-двигательного аппарата.

Цель работы – изучить эффективность применения лечебной физкультуры в комплексе с механотерапией в постиммобилизационном периоде реабилитации больных с перелом большеберцовой кости.

Задачи исследования:

1. Изучить этиологию и патогенез перелома диафиза большеберцовой кости, его клинические проявления и основные методы реабилитации.

2. Изучить динамику диагностических показателей у больных с перелом большеберцовой кости в контрольной группе.

3. Изучить динамику диагностических показателей в течение курса реабилитации у больных с перелом большеберцовой кости в основной группе.

4. Провести сравнительный анализ результатов исследований

Предметом исследования является процесс физической реабилитации больных с перелом большеберцовой костив постиммобилизационном периоде.

Объектом исследования является комплексное воздействие лечебной физкультуры и механотерапии на процесс реабилитации мужчин с переломом большеберцовой костив постиммобилизационном периоде.