3. Современная динамика показателей здоровья российского населения

Кризисная ситуация особенно резко обозначила не только такую проблему, как недооценка роли здравоохранения в об­ществе, но также проблемы самой отрасли, свидетельствующие о необходимости ее коренного реформирования. Однако и бре­мя накопленных в прошлом проблем, и сложности общей со­циально-экономической ситуации в стране, и тот факт, что до сих пор не удалось переломить отношение властей (а в какой-то мере и общества) к сфере здравоохранения как к чему-то второстепенному, и, наконец, недостаточно продуманные, бес­системные, хаотичные шаги по ее реформированию привели к тому, что в 90-е годы кризис еще более усугубился.

Так, в период с 1993 по 1995 г. финансирование учрежде­ний, предприятий и организаций здравоохранения за-счет бю-

6—1371

82

83

джетов всех уровней составило только 20 % от потребности. В 1996 г. на долю здравоохранения было выделено лишь 2,3% ва­лового национального дохода - существенно меньше, чем в лю­бой из стран Восточной Европы, включая Албанию, и чем в среднем в странах-членах СНГ, где эта доля составила 4,1% .

В целом, по оценке Председателя Комитета по охране здо­ровья Госдумы Н.Ф. Герасименко, за годы реформ здравоохра­нения в стране произошел рост не только смертности, инва­лидности, заболеваемости, но и таких параметров, как потреб­ность в медицинской помощи и ее затратность.

Для оценки состояния национальной системы здравоохра­нения достаточно показательными, хотя и косвенными, явля­ются данные демографической статистики. При этом перво­очередное значение имеет динамика рождаемости и смертнос­ти, которые являются основными компонентами системы вос­производства населения.

Сложность современного периода в экономике и других сферах жизни проявилась и в смене ценностных установок лю­дей, что нашло отражение в изменении отношения к деторож­дению, сознательном ограничении рождаемости практически в каждой семье, снижении числа вступающих в брак, росте коли­чества разводов и абортов. В период с 1987 по 1996 год коэффи­циент рождаемости упал по сравнению с предшествующим равным по времени периодом, достигнув в 1995 году показате­ля 9,3 на 1000 родившихся, а в 1996 г. - 8.9 на 1000. При этом са­мое выраженное снижение рождаемости произошло в наиболее благоприятных возрастных группах. Так, в возрастной группе 20-24 года она снизилась более чем на 30%. В целом, по мне­нию специалистов, режим воспроизводства населения в Рос­сии близок к критическому состоянию.

Что касается показателей смертности, то здесь следует от­метить следующее. Уровень смертности в развитых странах ста­билизировался еще в середине 50-х годов, достигнув, например, в США в 1985 году показателя 8,7 на 1000 населения. В 50-е го­ды в СССР он составлял 10.6 на 1000 населения, начав посте­пенно повышаться с минимального для страны уровня, кото­рый был зарегистрирован в 1960 году (7,1 на 1000 населения).

Резкое ухудшение условий жизни населения в 90-е годы привело к тому, что показатель общего уровня смертности в России стал одним из самых высоких среди индустриально раз­витых стран, достигнув в 1994 году 15,7 на 1000 населения. Сле-

дует, однако, отметить, что в 1995 и 1996 годах в стране наблю­далось снижение смертности населения до 15,0 и 14,2 умерших на 1000 населения соответственно.

В 90-е годы резко возросла смертность от травм, убийств и самоубийств. Так. потери населения от травм за эти годы воз­росли в целом в 2,6 раза, а от самоубийств - на 80%. При этом, если для большинства развитых стран свойственно 5-10-крат­ное превышение частоты самоубийств над убийствами, то в России уже к 1991 г. показатели убийств практически догнали показатели самоубийств, что свидетельствует о возрастании в стране уровня преступности, особенно тяжкой, о пренебрежи­тельном отношении многих людей к такой ценности, как чело­веческая жизнь. Вместе с тем ВОЗ отнесла Россию к группе стран с высоким уровнем самоубийств (более 20 на 100 тыс. на­селения).

Рассматривая основные причины смертности населения (по данным на 1995 г.), следует отметить, что на 100 тыс. насе­ления 790,1 умерли от болезней системы кровообращения. На втором месте - смертность от несчастных случаев, отравлений и травм (236,6 на 100 тыс. населения). Из них: от случайных от­равлений алкоголем - 29,5, от самоубийств - 41,4, от убийств -30,7. Далее следуют такие причины, как новообразования -202,8 , болезни органов дыхания - 80,8, болезни органов пище­варения - 46,1, инфекционные и паразитарные болезни - 20,7 на 100 тыс. населения.

Количество психических расстройств среди населения за период с середины 80-х до середины 90-х годов увеличилось почти в два раза, достигнув в 1995 г. показателя 2509,6 на 100 тыс. жителей. Эти данные отражают психологическую напря­женность в обществе, нарастание отрицательных стрессовых реакций, нарушений механизма адаптации. За первую полови­ну 90-х годов у нас в 20 раз возросло число больных сифилисом, в 10 раз - наркоманией. За 1995 год по сравнению с предшест­вующим годом почти в 20 раз возросла заболеваемость туберку­лезом.

Одним из показателей обеспеченности прав граждан на охрану здоровья является такой показатель, как младенческая смертность. Это - одна из самых актуальных социальных и ме­дицинских проблем для нашей страны. В 1990 г. число умер­ших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся составляло 17,4. В 1995 г. этот показатель увеличился до 18,1, что. в 2-4 ра-

84

85

за выше, чем в других индустриально развитых странах мира. Тревожным остается положение и с материнской смертностью.

В результате продолжающегося воздействия негативных экономических, экологических, психологических и многих других факторов, обусловленных предшествующей ситуацией и социально-экономическими условиями переходного перио­да, положение со здоровьем населения в России остается тяже­лым: сохраняется высокий уровень общей и младенческой смертности, держится очень низкий уровень рождаемости и на большинстве территорий страны естественный прирост насе­ления отрицателен, средняя ожидаемая продолжительность жизни сокращается.

Кроме уже названных, на здоровье населения влияют и другие причины. Так, в середине 90-х удельный вес предприя­тий с неудовлетворительными условиями труда достиг 45%. Почти треть населения страны испытывает влияние загрязнен­ного атмосферного воздуха, пользуется недоброкачественной по гигиеническим показателям питьевой водой, имеет несба­лансированное питание. До сих пор 70-80% жилищного фонда в сельской местности не имеет водопровода, канализации, цен­трального отопления. Растет число беженцев и вынужденных переселенцев.

По официальным данным, средняя продолжительность предстоящей жизни в 1995 г. составила для всего населения 65 лет, в том числе для мужчин - 58, для женщин - 72 года. Как от­мечает Н.Ф. Герасименко, сейчас "по ожидаемой продолжи­тельности жизни российские мужчины занимают 135-е место в мире, женщины - 100-е. Беспрецедентна такая большая, как в России, разница между продолжительностью жизни мужчин и женщин - 14 лет". Для сравнения отметим, что в I960 г. в на­шей стране средняя продолжительность предстоящей жизни составляла для всего населения - 70,4 года, в том числе для мужчин - 66,1 лет, для женщин - 73,3 года.

Таким образом, социальные последствия проводимых в обществе реформ, оцениваемые через один из важнейших ин­дикаторов - состояние здоровья населения - свидетельствуют о неблагополучии, необходимости огромной работы в этом на­правлении, в том числе - по смягчению тех отрицательных по­следствий, к которым привели использовавшиеся методы пере­хода на рыночные рельсы.