Строение вируса гепатита D

Клинические проявления коинфекции HDV и HBV

•Одновременное инфицирование HBV и HDV здорового человека

•Двухфазное течение болезни с двумя пиками активности аминотрансфераз с интервалом в несколько недель:

1-й пик – репликация HDV (подавляет репликацию HBV)

2-й пик – активирование HBV

•Более низкая частота развития фульминантного гепатита

•Трансформация в ХГД в 1-3% случаев

Серологический профиль: все маркеры гепатита В + маркеры гепатита D

•Инфицирование HDV больных с хроническим гепатитом В или носителей HBV

•Тяжелое течение, часто с развитием фульминантного гепатита

•Высокая летальность до 15%

•Трансформация в ХВГ D в 40-85% cлучаев

Серологический профиль: наличие анти-HDV, RNA HDV, обязательно HBsAg

•Наличие активного гепатита у 85% больных

•Более частое развитие фульминантного гепатита

•Высокая клинико-лабораторная и морфологическая активность гепатита

•Быстропрогрессирующее течение с формированием ЦП в 70-80%

Морфологические изменения печени при хроническом гепатите В + D

•Более выраженные изменения по сравнению с ХВГ В

тяжелые дистрофические изменения гепатоцитов

массивные их некрозы

обширные лимфогистиоцитарные инфильтраты

•Воспалительная инфильтрация редко ограничивается портальными трактами, некрозы наблюдаются в портальных трактах и глубоко в дольках

I. Иммуноферментный метод (ELISA)

HDV Ag, анти-HDV Ig M, анти-HDV Ig G

II. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

HDV RNA

Соседние файлы в папке Лекция-гепатиты