Строение вируса гепатита В
Пути передачи HВV-инфекции
1.Искусственный (парентеральный)
-введение наркотических средств;
-трансфузии продуктов крови;
-медицинские манипуляции;
-немедицинские манипуляции (бритье, маникюр, татуировки);
2.Естественный
-половой;
-бытовой («кровно-контактный);
-перинатальный
Течение вирусного гепатита В
Разрешение
Острая |
Хронический |
|
Цирроз |
|
Рак |
|
|
|
|
|
|
|
|
инфекция |
гепатит |
|
печени |
|
печени |
|
|
|
|||||
|
|
|||||
Хроническое носительство
Фазы течения хронической HBV-инфекции
1-я фаза – фаза репликации
-активная репликация вируса с продукцией антигенов HBcAg, НBsAg и HBeAg;
-высокий уровень виремии (HBV DNA);
-цитолиз HBcAg-содержащих гепатоцитов;
-нарастание активности сывороточных аминотрансфераз;
-активный гепатит с различной степенью некроза
иизменения архитектоники.
Фазы течения хронической HBV-инфекции
2-я фаза – фаза интеграции
-интеграция HBV DNA в геном гепатоцитов (матовостекловидные гепатоциты);
-уменьшение или исчезновение виремии;
-исчезновение HBeAg из сыворотки, появление анти-НВе, наличие HBsAg;
-снижение активности процесса, становление клинико- морфологической ремиссии.
3-я фаза – возобновление репликации HBV (для мутантного штамма)
-начало фазы через 30 лет после сероконверсии HBeAg;
-нарастание сывороточных уровней аминотрансфераз, HBV DNA, анти-HBc IgM;
-отсутствие HBeAg;
-тяжелое повреждение печени → прогрессирование фиброза и цирроза печени.