Билеты по офтальмологии / 8

Билет № 8
1 Основные пути оттока венозной крови из орбиты.
2- Что такое спазм аккомодации? Терапия спазма аккомодации.
3 Основные принципы лечения содружественного косоглазия.
4 Характерные изменения полей зрения при глаукоме.
5 Блефарит. Клиника. Классификация.
6. Склериты и эписклериты. Классификация.
7. Офтальмологические проявления заболеваний щитовидной железы,
8. Этиология передних увеитов.
9. Исходы хориоретинитов. Отличия свежего и старого хориоретинального очага.
10. Симптоматика перелома медиальной стенки орбиты.

1.Отток: центральная вена сетчатки- - в пещерестый синус либо через верх вену глаза. Вертикоидные вены 4 шт. (от хориоидеи, реснитчатого тела, радужки) – через 2 верх и 2 нижние глазные вены. Отток от придатков глаза очущесчтвляется по венам (нет клапанов, связаны с системой вен решетчатых пазух и носовыми пазухами).
2. Спазм аккомадация- спазм цилярной мышцы за счет преобладания тонуса парасимпатики Лечение: устранение очагов инфекции, лечение спазма, противорецедивное лечение.
3.Необходимо устранить этиологический фактор:- кореек. Анизометропиии( контактным, интраокулярным, рефракционным методом), - устранение мышечного дисбаланса, - устранение гиперметропии,- устранение обскурационного компонента.
4. Увеличение слепого пятна- парацентральные скотома- назальная ступенька- снижение зрения с носовой области- концентрическлое сужение зрения- неправильная проекция света- слепота.
5. Блефарит. 2-х сторонний чаще хроническое течение. Воспалительный (бактерии, вирусы, грибы, простейшии) Невоспалительный (себорея, угри) По локализации: передний и задний. Чешуйчатый: много беловатых чешуек, поверхность сухая, края гиперемированны, боль, зуд, жжение. Язвенный: с образование некротического отделяемого с вовлечением фолликулов- фолликулит, неправельный рост и выпадение ресниц. Задний блефарит- патология мейбонеевых желез: веко отчечно гиперемированно желтоватое пенестое отделяемое.
6.Эписклерит- ограниченное воспаление поверхностного слоя склеры вблизи лимба. Характеризуется образование плоских узелков. Округлой формы вблизи лимба. Покрыты не спаянной, гиперемированной коньюктивой. Клинических проявлений нет. Число коньюктивальных узелков колеблется от одного до нескольких. Проходит без лечения. При рецедивируещем течение применяют кортикостероиды (максидез, офтан-дексаметазон). Склерит-тяжелое воспаление глубоких слоев кожи сопровождающееся выраженной болью, при котором возникает опасность разрыва капсулы глаза. Развивается на фоне иммунодефицита. Развивается постепенно. Кл. Головная боль, болезненность глазного яблока, участки имеют темно красную окраску с фиолетовым оттенком. Коньюктива спаянна с склерой, гиперемированна отечна. Класс: передний и задний, Среди передних различают: диффузный узелковый, некротический (при ревматоидных заболеваниях)
7. В основе патологического процесса при эндокринной офтальльмопатии лежит изменения в наружных глазных мышцах, и орбитальной клетчатки, возникает на фоне нарушение функции щитовидной железы. Выделяют три самостоятельный формы в заболевания: тиреотоксический экзофтальм, отечный экзофтальм, и эндокринная мопатия. Тиреотоксический экзофтальм: на фоне тиреотоксикоза, (может быть односторонний, сопровождается, тремором рук, снижение массы тела, нарушение, сна раздражительность, постоянное чувство жара. Глазная щель открыта за счет ретракции верхнего века (мышца Мюллира). ГД- нормально, симптомы уходят при медикаментозной коррекции тиреотоксикоза. Отечный экзофтальм: чаще на фоне гипертериоза, процесс 2-х сторонний. Вначале интермитирующий птоз верхнего века проходящий к вечеру, - далее ретракция верхнего века, - контрактура верхнего века, появуляется стационарный экзофтальм. В процесс декомпенсации патологического процесса возникает хемоз, невоспалительный отек переорбитальных тканей, и внутриглазная гипертензия. С нарастанием экзофтальма : глаз неподвижен, развивается оптическая нейропатия которая может достаточно быстро перейти в атрофию зрительного нерва. Процесс без медикаментозной терапии может закончится фиброзом тканей орбиты, снижение зрения. Эндокринные миопатия. Возникает на фоне гипотериоза чаще у мужцин процесс двухсторонний. Клиника выраженная диплопия, экзофтальм, неподвижность глазного яблока. Лечение: эндокринной патологии. Назначение кортикостероидов, возможно комбинировать с лучевым облучением, Симптоматическое лечение заключается в назначение атнибактериальной терапии, искусственной слезы. Хирургическое лечение.
8. Этиология уевитов токсоплазмоз, бруцеллез, ревматизм, туберкулез, аутоиммунные процессы, различные аутоинтоксикации, фокальные инфекции, сифилис.
9. Исходы хориоретинитов: атрофические процессы на сетчатки и помутнение с деструкцией стекловидного тела
10.Воспалительный отек ее мягких тканей, флегмона, или неврит зрительного нерва. Развитие эмфиземы век.