Как исход вирусных гв-В,С,Д. В основецитопатическое де вв и аутоАТ. Длительное течение с разными темпами прогрессирования.
Возникает раньше при г Д. Вначале м течь бессимптомно, иногда-боли в правом подреберье,плохая переносимость жирной пищи, сосудистые звездочки, пальмарная эритема. В развернутую стадиюповышение температуры до субфебрильных или высоких цифр, боли в животе, мб клиника острого Ж. М не быть желтухи, Печень увеличена, затем уменьшется, мб увеличена селезенка. Диффузные изменения печени-плохой прогностический прк.
М развиться гиперспленизи: анемия, лейкопения, Тцпения Особенность: оч рано развивается печеночная недостаточность. Хар-ся
повышением активности АЛТ, АСТ, гипоальбуминемия, повышение тимоловой пробы и ХС.Билирубин повышается при крупноузловом циррозе. Поздно возникает портальная гипертензия. Уменьшение печени-плохой прогноз.
Вирусный цирроз печени имеет следующие клиниколабораторные особенности, которые необходимо учитывать при его диагностике.
1.Наиболее часто вирусный цирроз печени наблюдается в молодом и среднем возрасте, причем чаще у мужчин.
2.Можно установить четкую связь развития цирроза печени с перенесенным острым вирусным гепатитом. Е. М. Тареев (1970) выделял два варианта вирусного цирроза печени: ранний, развивающийся в течение первого года после острого гепатита В, и поздний, развивающийся в течение длительного латентного периода. Выраженными цирротическими свойствами обладают вирусы гепатита D и С. Хронические гепатиты, вызванные этими вирусами, часто трансформируются в цирроз печени. Хронический гепатит С может длительно протекать клинически довольно доброкачественно и все же закономерно приводит к развитию цирроза печени.
3.Вирусный цирроз печени чаще всего является макронодулярным.
4.Клиническая картина в периоды обострений цирроза печени напоминает острую фазу вирусного гепатита и также проявляется выраженными астеновегетативным, диспептическим синдромами, желтухой, лихорадкой.
5.Функциональная недостаточность печени при вирусной форме цирроза появляется достаточно рано (обычно в периоды обострения заболевания)
Встадии сформировавшегося цирроза печени варикозное рас-
ширение вен пищевода и желудка, геморрагический синдром при вирусной этиологии цирроза наблюдаются чаще, чем при алкогольном циррозе.
7.Асцит при вирусном циррозе печени появляется значительно позже и наблюдается реже, чем при алкогольном.
8.Показатели тимоловой пробы при вирусном циррозе достигают наиболее высоких значений по сравнению с алкогольным циррозом печени.
9.Для вирусного цирроза печени характерно выявление
серологических маркеров вирусной инфекции (см. гл.
Хронический гепатит ).