- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
Задача № 9
Больной Н., 18 лет, поступил в декабре в инфекционную клинику на 3 день болезни с жалобами на сильную головную боль, слабость, повторную рвоту и светобоязнь.
Объективно: температура тела – 39,1°С, больной возбужден, выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Кожные и сухожильные рефлексы высокие. Из анамнеза выяснено, что заболел остро, через 7 дней после контакта с больным с подобными проявлениями в общежитии.
Ваш диагноз?
Гемограмма при данном заболевании?
Задача № 10
В инфекционный стационар поступила больная Р., 11 лет, в крайне тяжелом состоянии, без сознания, с резко выраженными менингеальными явлениями и синдромом Уотерхауза-Фридериксена.
Предполагаемый диагноз?
Экстренная терапия?
Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
Менингококковая инфекция, назофарингит, легкое течение.
При проведении дифференциального диагноза с гриппом следует учитывать эпидемиологические данные, клинические особенности (более выраженную интоксикацию и превалирующий синдром трахеита при гриппе, преобладание назофарингита при менингококковом назофарингите) и изменения гемограммы (лейкопения с лимфоцитозом при гриппе, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз при менингококковом назофарингите). Для верификации диагноза необходимо проведение специфических исследований (микроскопическое и бактериологическое исследование носоглоточной слизи, РИФ с гриппозными диагностикумами, серологические тесты со специфическими диагностикумами).
Задача № 2
Менингококковая инфекция, назофарингит, среднетяжелое течение.
Тактика врача: экстренное извещение в эпидемиологическое бюро Центра гигиены и эпидемиологии, госпитализация больного в инфекционный стационар, противоэпидемические мероприятия в очаге (клиническое наблюдение за контактными лицами в течение 10 дней с осмотром носоглотки и кожных покровов, ежедневной термометрией и однократным бактериологическим обследованием; дезинфекционные мероприятия; экстренная профилактика МИ у контактных лиц).
Задача № 3
Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит, тяжелое течение. ОНГМ II степени.
Тактика врача: экстренное извещение в эпидемиологическое бюро Центра гигиены и эпидемиологии, госпитализация больного в инфекционный стационар, противоэпидемические мероприятия в очаге (клиническое наблюдение за контактными лицами в течение 10 дней с осмотром носоглотки и кожных покровов, ежедневной термометрией и однократным бактериологическим обследованием; дезинфекционные мероприятия; экстренная профилактика МИ у контактных лиц).
Задача № 4
Менингококковая инфекция, смешанная форма (менингококкемия и менингит), тяжелое течение, с формированием ИТШ II степени и полиартрита.
План обследования:
общий анализ крови;
люмбальная пункция с микроскопическим, биохимическим и бактериологическим исследованием спинномозговой жидкости;
бактериологическое исследование крови и синовиальной жидкости;
РНГА с менингококковыми диагностикумами в парных сыворотках, экспресс-методы с определением АГ менингококка в крови и ликворе (нРИФ, ИФА);
ПЦР (определение ДНК менингококка в крови, ликворе и синовиальной жидкости);
Rn-графия суставов;
офтальмологическое исследование;
консультация невролога.