- •Для студентов лечебного и педиатрического факультетов
- •Оглавление
- •Раздел 1. Строение, свойства и функции белков
- •Лабораторная работа 1
- •Лабораторная работа 2
- •Оформление работы
- •Практическое значение
- •Тема 1.2. Структура и физико-химические свойства белков Актуальность
- •Вопросы для самоподготовки
- •Темы для реферативных сообщений
- •Клинико-диагностическое значение
- •Практическое значение
- •Оформление работы
- •Исследование денатурации белков при нагревании в условиях различной рН Проведение анализа
- •Оформление работы
- •Тема 1.3. Классификация белков. Строение и функции белков в организме. Сложные белки Актуальность
- •Вопросы для самоподготовки
- •Темы для реферативных сообщений
- •Анализ химического состава гликопротеинов Материал исследования
- •Проведение анализа
- •Оформление работы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Раздел 2. Строение, классификация и роль витаминов Тема 2.1. Жирорастворимые витамины Актуальность
- •Вопросы для самоподготовки
- •Темы для реферативных сообщений
- •Тема 2.2. Водорастворимые витамины Актуальность
- •Вопросы для самоподготовки
- •Темы для реферативных сообщений
- •Качественные реакции на аскорбиновую кислоту
- •Оформление работы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Раздел 3. Энзимология Тема 3.1. Строение и свойства ферментов. Регуляция активности ферментов Актуальность
- •Вопросы для самоподготовки
- •Темы для реферативных сообщений
- •Проведение реакции.
- •Оформление работы
- •Оформление работы
- •Оформление работы
- •Обнаружение специфичности действия амилазы слюны Принцип
- •Проведение реакции
- •Оформление работы
- •Лабораторная работа 4 Влияние активаторов и инактиваторов на активность амилазы Принцип
- •Реактивы
- •Материал исследования
- •Проведение реакции
- •Оформление работы
- •Темы для реферативных сообщений
- •Нормальные величины
- •Клинико-диагностическое значение
- •Оформление работы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Контрольные вопросы к итоговому занятию
- •Вопросы для самоподготовки
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Раздел 5. Обмен аминокислот и белков Тема 5.1. Внешний обмен белков Актуальность
- •Вопросы для самоподготовки
- •Темы для реферативных сообщений
- •Реактивы
- •Материал исследования
- •Проведение анализа
- •Оформление работы
- •Лабораторная работа 3
- •Оформление работы
- •Темы для реферативных сообщений
- •Лабораторная работа 1 Определение активности аминотрансфераз сыворотки крови Принцип
- •Реактивы
- •Материал исследования
- •Проведение анализа
- •Нормальные величины
- •Клинико-диагностическое значение
- •Оформление работы
- •Темы для реферативных сообщений
- •Нормальные величины
- •Клинико-диагностическое значение
- •Оформление работы
- •Нормальные величины
- •Клинико‑диагностическое значение
- •Оформление работы
- •Темы для реферативных сообщений
- •Лабораторная работа 1 Определение аминокислот методом распределительной хроматографии на бумаге
- •Принцип
- •Реактивы
- •Материал исследования
- •Проведение анализа
- •Практическое значение
- •Оформление работы
- •Оформление работы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Раздел 6. Строение и обмен пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов Тема 6.1. Строение и метаболизм пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов Актуальность
- •Вопросы для самоподготовки
- •Темы для реферативных сообщений
- •Нормальные величины
- •Клинико-диагностическое значение
- •Титрометрическое определение мочевой кислоты в моче
- •Ситуационные задачи
- •Темы для реферативных сообщений
- •Оформление работы
- •Темы для реферативных сообщений
- •Нормальные величины
- •Клинико-диагностическое значение
- •Оформление работы
- •Оформление работы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Контрольные вопросы к итоговому занятию
- •Раздел 8. Строение и обмен углеводов Тема 8.1. Строение и внешний обмен углеводов. Обмен гликогена Актуальность
- •Вопросы для самоподготовки
- •ТЕмы для реферативных сообщений
- •Нормальные значения
- •Клинико-диагностическое значение
- •Оформление работы
- •Оформление работы
- •Тема 8.2. Окисление глюкозы в анаэробных условиях. Глюконеогенез Актуальность
- •Вопросы для самоподготовки
- •Темы для реферативных сообщений
- •Нормальные величины
- •Клинико-диагностическое значение
- •Оформление работы
- •Нормальные величины
- •Клинико-диагностическое значение
- •Оформление работы
- •Практическое значение
- •Оформление работы
- •Тема 8.3. Аэробное окисление глюкозы. Пентозофосфатный путь Актуальность
- •Вопросы для самоподготовки
- •Темы для реферативных сообщений
- •Материал исследования
- •Реактивы
- •Определение концентрации глюкозы
- •Нормальные величины
- •Оценка гликемической кривой
- •Клинико-диагностическое значение
- •Оформление работы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Контрольные вопросы к итоговому занятию
- •Раздел 9. Строение и обмен липидов
- •Темы для реферативных сообщений
- •Лабораторная работа 1
- •Оформление работы
- •Темы для реферативных сообщений
- •Оформление работы
- •Лабораторная работа 2 Определение концентрации триацилглицеролов в сыворотке крови Принцип
- •Материал исследования
- •Оформление работы
- •Нормальные величины
- •Качественная проба Либена на ацетон Принцип
- •Проведение анализа
- •Нормальные величины
- •Клинико-диагностическое значение
- •Оформление работы
- •Тема 9.3. Внутриклеточный обмен фосфолипидов и холестерола. Транспорт липидов в крови Актуальность
- •Вопросы для самоподготовки
- •Темы для реферативных сообщений
- •Оформление работы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Контрольные вопросы к итоговому занятию
- •Раздел 10. Гормональная регуляция обмена веществ и функций организма Тема 10.1. Механизмы передачи гормонального сигнала. Классификация гормонов. Гормоны гипофиза. (семинар) Актуальность
- •Вопросы для самоподготовки
- •Темы для реферативных сообщений
- •Тема 10.2. Гормоны гипоталамуса, гипофиза, щитовидной поджелудочной и паращитовидной желез Актуальность
- •Вопросы для самоподготовки
- •Темы для реферативных сообщений
- •Лабораторная работа 1
- •Оформление работы
- •Тема 10.3. Гормоны гипофиза, надпочечников и половых желез Актуальность
- •Вопросы для самоподготовки
- •Темы для реферативных сообщений
- •Лабораторная работа 1
- •Ситуационные задачи
- •Раздел 11. Биохимия крови
- •Темы для реферативных сообщений
- •Клинико‑диагностическое значение
- •Оформление работы
- •Нормальные величины
- •Клинико-диагностическое значение
- •Оформление работы
- •Нормальные величины
- •Оформление работы
- •Лабораторная работа 4 (теоретически) Электрофорез белков на бумаге и ацетатцеллюлозных пленках Принцип
- •Материал исследования
- •Оборудование
- •Проведение анализа (основные положения)
- •Клинико-диагностическое значение
- •Тема 11.2. Обмен железа. Гемопротеины. Синтез и распад гема Актуальность
- •Вопросы для самоподготовки
- •Темы для реферативных сообщений
- •Нормальные величины
- •Клинико-диагностическое значение
- •Оформление работы
- •Тема 11.3. Неорганические вещества крови. Кислотно-основное состояние Актуальность
- •Вопросы для самоподготовки
- •Темы для реферативных сообщений
- •Нормальные величины
- •Клинико-диагностическое значение
- •Виды нарушений кислотно-основного состояния
- •Оформление работы
- •Нормальные величины
- •Практическое значение
- •Оформление работы
- •Оформление работы
- •Оформление работы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Раздел 12. Биохимия почек и печени Тема 12.1. Водно-солевой обмен. Нормальные и патологические компоненты мочи Актуальность
- •Вопросы для самоподготовки
- •Темы для реферативных сообщений
- •Нормальные величины
- •Лабораторная работа 2
- •Определение кетоновых тел тест-полосками "Кетофан"
- •Определение билирубина и уробилиногена тест-полосками "Иктофан" Принцип
- •Нормальные величины
- •Клинико-диагностическое значение
- •Определение гемоглобина и эритроцитов тест-полосками "Гемофан"
- •Принцип
- •Нормальные величины
- •Нормальные величины
- •Оформление работы
- •Лабораторная работа 3 (теоретически) Проба Реберга – определение клиренса креатинина Материал исследования
- •Принцип
- •Проведение анализа
- •Темы для реферативных сообщений
- •Клинико‑диагностическое значение
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Контрольные вопросы к итоговому занятию
- •Приложение 1 Классификация и номенклатура ферментов
- •I класс. Оксидоредуктазы
- •II класс. Трансферазы
- •III класс. Гидролазы
- •IV класс. Лиазы
- •V класс. Изомеразы
- •VI класс. Лигазы
- •Приложение 2 Индивидуальные белки плазмы крови
- •Характеристика некоторых белков плазмы крови
- •Нормальные величины
- •Клинико‑диагностическое значение
- •Нормальные величины
- •Нормальные величины
- •Клинико-диагностическое значение
- •Нормальные величины
- •Клинико-диагностическое значение
- •Церулоплазмин
- •Нормальные величины
- •Клинико‑диагностическое значение
- •‑Глобулины
- •Желудочный сок
- •Клиренс эндогенного креатинина
- •Приложение 4
- •Строение, классификация и роль витаминов
- •Энзимология
- •Биологическое окисление
- •Обмен аминокислот и белков
- •Строение и обмен пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов
- •Матричные биосинтезы
- •Строение и обмен углеводов
- •Строение и обмен липидов
- •Гормональная регуляция обмена веществ и функций организма
- •Биохимия крови
- •Биохимия почек и печени
Темы для реферативных сообщений
Сочетанные нарушения кислотно-основного состояния. Методы определения показателей КОС в клинико-лабораторной практике.
Лабораторная работа 1
Определение буферной емкости сыворотки крови титрометрическим методом
Сила буферных систем определяется их буферной емкостью, т.е. количеством молей кислоты или основания, которое необходимо добавить к буферному раствору, чтобы сместить его активную реакцию на единицу.
Принцип
Для определения буферной емкости сыворотки в отношении кислых продуктов ее титруют кислотой с индикатором метилоранж.
Для определения буферной емкости в отношении щелочных продуктов пробу сыворотки титруют щелочью с индикатором фенолфталеином.
Материал исследования
Сыворотка крови.
Реактивы
1) 0,1М р-р HCl, 2) 0,1М р-рNaOH, 3) 0,5% спиртовый р-р метилоранжа, 4) 0,5% спиртовый р-р фенолфталеина.
Проведение анализа
1. В коническую колбу вносят 1 мл сыворотки крови, 2-3 капли 0,5% спиртового раствора метилоранжа. В сыворотке крови (так как рН выше 4,5) метилоранж окрашивается в желтый цвет. Содержимое колбы титруют из бюретки 0,1 М растворомHClдо изменения цвета индикатора на красный. Отмечают объем, пошедший на титрование.
2. В коническую колбу вносят 1 мл сыворотки крови, 2-3 капли 0,5% спиртового раствора фенолфталеина. В сыворотке крови (при рН ниже 8,2) смесь остается бесцветной. Содержимое колбы титруют из бюретки 0,1М растворомNaOHдо слабо-розового окрашивания. Отмечают объем, пошедший на титрование.
Расчет
Рассчитывают отношение количества мл соляной кислоты, идущего на титрование, к количеству мл раствора NaOH.
Нормальные величины
Кислота :щелочь = 20:1
Клинико-диагностическое значение
Возрастание соотношения в пользу HCl(увеличение ее затрат) свидетельствует о недостаточности кислых веществ в крови и состоянии алкалоза. Увеличение количества израсходованного раствораNaOHсвидетельствует об избытке кислых эквивалентов в крови и состоянии ацидоза.
Виды нарушений кислотно-основного состояния
Выделяют четыре основных вида нарушений кислотно-основного состояния: респираторный ацидоз и алкалоз, метаболический ацидоз и алкалоз. Дополнительно среди этих нарушений обычно различают острые и хронические, компенсированные и декомпенсированные состояния.
Изменение показателей кислотно-основного состояния при ацидозе и алкалозе отражено в таблице (‑ увеличение,‑ снижение).
Тип нарушения |
рН |
рСО2 |
Избыток оснований |
[HCO3–] | |
Метаболический |
ацидоз |
|
Норма (или )* |
|
|
алкалоз |
|
Норма (или )* |
|
| |
Респираторный |
ацидоз |
|
|
Норма (или )** |
Норма (или )** |
алкалоз |
|
|
Норма (или )** |
Норма (или )** | |
Примечание * При метаболических нарушениях изменение рСО2является компенсаторным. ** При респираторных нарушениях сдвиги избытка оснований и [HCO3–] являются компенсаторными. |
Метаболический ацидоз– самая частая и тяжелая форма нарушения кислотно-основного состояния. В основе его лежит накопление в организме нелетучих кислых продуктов (молочная,‑оксимасляная и ацетоуксусная кислоты и т.п.) вследствие следующих причин:
избыточное образование органических кислот – декомпенсированный сахарный диабет (кетоацидоз), врожденные нарушения метаболизма, голодание и гипоксия (лактацидоз), общий наркоз, отравление этанолом, метанолом, заболевания печени, легочная и сердечная недостаточность, нарушения кровообращения, инфекции, анемии;
нарушение выведения кислых продуктов – при острой и хронической почечной недостаточности, сопровождающейся задержкой ионов NH4+,SO42-,HPO42-;
потеря бикарбоната при почечной канальцевой недостаточности или диарее;
избыточное введение кислот с токсичными жидкостями или при отравлении лекарственными препаратами.
Респираторный ацидоз– характеризуется увеличением концентрации углекислоты и повышением парциального давления СО2в крови выше 50 мм рт.ст.
высокая концентрация СО2во вдыхаемом воздухе;
недостаточность легочной вентиляции – угнетение дыхательного центра, стеноз дыхательных путей, отеки гортани, хронический бронхит, уменьшение активной массы легких.
Метаболический алкалоз– состояние дефицита водородных ионов в крови в сочетании с избытком оснований. Часто сопровождается снижением концентрации калия в крови. Причинами являются:
потеря HClпри рвоте;
потеря Н+в почках,
избыток минералокортикоидов;
дефицит К+;
накопление бикарбонатов при передозировке нейтрализующих ацидоз препаратов.
Респираторный алкалоз– характеризуется снижением рСО2ниже 36 мм рт.ст. и повышением рН выше 7,50 при неадекватно высокой легочной вентиляции по сравнению с продукцией углекислоты в организме. Причинами являются:
возбуждение дыхательного центра – опухоль, черепно-мозговая травма, энцефалит;
гипервентиляция при гипоксии – горная болезнь, пониженное содержание О2во вдыхаемом воздухе.