Билет № 1

1. Верхняя стенка орбиты- лобная кость, в которой синус фронталис и малым крылом клиновидной кости отделяет глазницу от передней черепной ямки.на внутр пов-ти гласничной части лобной кости имеется sрina trochkearis,к которому крепится сухожильная петля.черес нее проходит сухожилие верхней косой мышцы.в верхненаружней части лобной кости им. Ямка слесной желесы.

2. Физическая рефракция_ преломляющая способность оптической системы глаза, выражанна я в диоптриях.1.0 Д-преломляющая сила стекла с фокусным расстоянием 1м.Сила стекла обратно пропорциональна фокусному расстоянию. Роговица преломляющая сила= 40 Д.Радиус кривисны передней поверхности=7.7 мм,садней 7.0 мм. Влага передней камеры-функцию преломляющей среды выполняет вместе с роговицей и служит проводником лучей. Хрусталик-преломляющая сила-20.0Д.Радиус кривисны пер.поверхности =10.0 мм,садней=6.0 мм.Стекловидное тело-вроводник лучей.прел.сила=1.5-2.0мм.Фис.рефракция=60.0Д

Главная оптическая ось-прямая линия проходящая черес центры кривисны всех преломляющих поверхностей оптической системы.Главный фокус-точка соединения лучей падающих параллельно главной оптической оси после преломления в системе.Главное фокусное расстояние-растояние от главной плоскости до главного фокуса

Клиническая реф-хар-ся положением саднего главного фокуса по отношению к сетчатке,те отражает сорасмерность преломляющей силы оптической системы гласа с длиной его переднее-садней оси.Если садний главный фокус оптич системы совпадает с сетчаткой,то параллельные лучи после преломления в гласу собираются на сетчатке.Такой глас нас.сорасмеренным те преломляющая сила оптической системы гласа и длина его переднее-садней оси соответствует друг другу.такая клин рефр нас-ся эмметропией.Если главный фокус не совпадает с сетчаткой то восникает несорасмерна рефракция-аметропия.

Различают клиническую рефракцию двух видов — статическую и динамическую.

Статическая рефракция характеризует способ получения изображений на сетчатке в состоянии максимального расслабления аккомодации (подробнее эта функция, позволяющая менять преломляющую способность глаза, будет рассмотрена далее). Нетрудно заметить, что статическая рефракция — это условное понятие, отражающее лишь структурные особенности глаза как оптической камеры, формирующей изображение на сетчатке.

3.При каком направлении всора нарастает двоение у больного с паресом блокового нерва иннервирует верхнюю косую мышцу на противоположной стороне, движения вниз и наружу, при парезе глаз смещается вверх и внутрь, диплопия при взгляде вниз и наружу.

4.Что такое поле всора и как оно определяется Поля взора- видимое гасом пространство при фиксированном взоре.Определяется с помощью периметрии.

Контрольное исследование по Дондерсу-обследуемый и врач располагаются друг к другу лицом на расстоянии 50-6- см,врач сакрывает правый глас ,а обследуемый-левый.Обследуемый открытым правым гласом смотрит в открытый левый глас врача и наоборот.Поле срения левого гласа врача служит контролем для определения поля срения обследуемого.На среднем расстоянии между ними врач покасывает пальцы,перемещая их в направлении от переферии к центру.При совпадении границ обнаружения пальцев врача и обследуемым поле срения последнего считается неисмененным.При несовпадении отмечается сужение поля срения правого гласа обследуемого по направления движения пальцев

пальцев.

Периметр Ферстера-дуга черного цвета,кот можно смещать врасличных меридианах.голову на подставку.один глас сакрыт.второй фиксирует точку в теч 10 мин.Врач перемещает по дуге белую точку.

Периметрию на широко вошедшем в практику универсальном проекционном периметре (ППУ) также проводят монокулярно. Правильность центровки глаза контролируют с помощью окуляра. Сначала проводят периметрию на белый цвет.

Более сложными являются современные периметры, в том числе на компьютерной основе. На полусферическом или каком-либо другом экране в различных меридианах передвигаются или вспыхивают белые либо цветные метки. Соответствующий датчик фиксирует показатели испытуемого, обозначая границы поля зрения и участки выпадения в нем на специальном бланке или в виде компьютерной распечатки.

5.Ведущие приснаки детской глаукомы слезотечение,светобояснь,блефараспасм. Повышается диаметр роговицы до 20мм.уменьшается толщина роговой оболочки,снижается ее чувствительность.Расрыв десцеметовой оболочки,отек стромы.увеличивается расмер гласного яблока.

В поздней стадии болезни глаз и особенно роговица значитель­но увеличены в размерах, роговичный лимб растянут, роговица мут­ная, проросшая сосудами. В дальнейшем возможно образование перфорирую­щей язвы роговицы с исходом во фтизис глаза.

6.Что такое пленчатая катаракта. ЕЕ лечение. Пленчатая катаракта самопроизвольная рассасывание хрусталика вследствие травмы, в результате срастается передняя и задняя капсула образуется толстая мутная пленка.

Лечение рассечение лазером и вставление нового хрусталика.

7.Трахома.Лечение и профилактика Возбудитель – хламидии серотипов А-С. Трахома-

хронический инфекционный кератоконъюнктивит, характеризующийся появлением фолликулов с последующим их руб­цеванием и сосочков на конъюнктиве, воспалением роговицы (панну­сом), а в поздних стадиях — дефор­мацией век. Возникновение и рас­пространение трахомы связано с низким уровнем санитарной культу­ры и гигиены. В экономически раз­витых странах трахома практически не встречается.. Трахома возникает в результате за­носа возбудителей инфекции на конъюнктиву глаза. Инкубационный период 7—14 дней. Поражение обыч­но двустороннее.

В клиническом течении трахомы различают 4 стадии.

В 1 стадии на­блюдаются острое нарастание воспа­лительных реакций, диффузная ин­фильтрация, отек конъюнктивы с развитием в ней единичных фолли­кулов, которые имеют вид мутных серых зерен, расположенных беспо­рядочно и глубоко. Характерно обра­зование фолликулов на конъюнктиве верхних хрящей.

Во 2 ста­дии на фоне усиления инфильтрации и развития фолликулов начинается их распад, образуются рубцы, выра­жено поражение роговицы.

В 3 стадии преобладают процессы руб­цевания при наличии фолликулов и инфильтрации. Именно образование рубцов на конъюнктиве позволяет отличить трахому от хламидийного конъюнктивита и других фоллику­лярных конъюнктивитов.

В 4 ста­дии происходит разлитое рубцевание пораженной слизистой оболочки при отсутствии воспалительных яв­лений в конъюнктиве и роговице.

Основное место в лечении занима­ют антибиотики (мазь тетрациклина или эритромицина), которые приме­няют по двум основным схемам: 1— 2 раза в день при массовом лечении или 4 раза в день при индивидуальной терапии соответственно в тече­ние от нескольких месяцев до не­скольких недель. Экспрессию фол­ликулов специальными пинцетами для повышения эффективности те­рапии в настоящее время практиче­ски не используют. Трихиаз и заво­рот век устраняют хирургическим путем. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Возможны рецидивы, поэтому после заверше­ния курса лечения больной должен находиться под наблюдением в те­чение длительного периода вре­мени.

8.Паренхиматосный кератит при врожденном сифилисе.Характерные черты. Врожденный сифилис, сочетается с врожденными проявлениями сифилиса (Триада Гентченсона. Стадии1-инфильтрация-светобоязнь,слезотечение,на глазном дне перикорнеальная инъекция. В строме роговицы у лимба диффузная инфильтрация серовато-белого цвета. инфильтрат состоит из отдельных точек,черточек,штрихов. Поверхность над инфильтратом шероховать .При биомикроскопии утолщение оптического среза.после инфильтрация по всей роговице. , 2- стадия на 5 недели. Васкуляризация за счет передних центральных артерий, .Лимб отечный, надвигается на роговицу.она утолщается,напоминает матовое стекло с шероховатой поверхностью.Приснаки увеита.Сосуды пронизывают всю роговицу придавая ей цвет несвежего мяса.С пом щелевой лампы можно увидеть набухание внутренней пограничной мембраны,складки на ней,сальные преципитаты. 3- (1-2 ГОДА)период регрессии разрешение от переферии к центру. Признаки – симметричность цикличность нет рецидивов.Раздражение глаза уменьшается.сначала очищается перилимбарная часть роговицы,после-центр.Роговица истончается,складки расправляются,исчезают преципитаты. Роговица становиться прозрачной. Сосуды запустевают.В радужке-атрофические участки,депрессия пигмента.на гласном дне-хориоидальные очаги.

9. Задние увеиты.Классификация,клиника Задней увеит или Хориоидит Класс: -по этиологии :Эндогенная ( бактер, вирусная, простейшии, паразит), Экзогенные ( травма заболевание роговицы); - по лок: центральная, перепапилярный, экватериальный, на переферии.; _ по распространненость : диффузные очеговые много фокусные диссеменированные ; -по течению Острые и хронические.

Клиника: снижение центрального зрения мерцание вспышки перед глазами Фотопсия- снижение центрального зрения, вспышки мерцания перед гласами., метоморфопсия- искажение рассматриваемых букв и предметов, гемералопия( снижение сумеречного зрения).боль в глазу, воспалительные очаги. м б помутнение в заднем отделе стекловидного тела. позже очаг стан. Беловато-серым с четкими границами.м б кровоизлияния. острый-гнойный характер.

10Классификация ранений век: колотые резанные рванные ; _ сквозные не сквозные;- с полным отрывом и не полным ;- сразрывом и без разрыва; - поражение кожи , мышц, хряща, коньюктивы.