Первоначальная оценка пострадавшего

Чтобы правильно определить объем необходимой помощи, требуется верно оценить состояние человека.

Первоначальная оценка пострадавшего включает в себя пять проверок: а) опасность; б) реакцию пострадавшего; в) дыхательные пути; г) дыхание; д) циркуляцию крови. Спасатели называют формулу азбуки спасения (реанимации): D-R-A-B-C. Где: D - danger (опасность); R - reaktion (реакция); А - airway (дыхательные пути); В - breathing (дыхание); С – circulation.

А. Оценка опасности (d - danger (опасность).

Здесь требуется определить - угрожает ли что-либо вам, пострадавшему или окружающим. По возможности надо ликвидировать возможную угрозу - например остановить движение транспорта, отключить газ, электрический ток. Если это невозможно, то надо с максимальной осторожностью переместить пострадавшего. Совершенно необязательно рисковать. Спасатель должен увидеть ситуацию в целом. Опасность может быть многоликой.

Б. Оценить реакцию пострадавшего (r - reaktion (реакция).

Делается для решения вопросов: нужна ли вообще помощь и насколько тяжела ситуация. Спрашиваем громко: "Что с Вами? Вы меня слышите?" Первый раз задаем вопрос с дистанции метра два-три. Возможно, что человек лежит для собственного удовольствия и ваша помощь ему не нужна. Если он ответил и помощь требуется - окажите ее.

Если он не ответил, то надо подойти ближе и так же громко повторить вопрос. При отсутствии реакции на вопрос надо прикоснуться к человеку и повторить вопрос.

Если реакции на прикосновение нет, остается проверить болевую чувствительность, ущипнув за мочку уха или тыльную сторону кисти руки. Отсутствие реакции на боль означает отсутствие сознания.

В. Проверить дыхательные пути (а - airway (дыхательные пути).

Слушать дыхание и одновременно, положив ладонь одной руки на лоб пострадавшего, два пальца другой ему под подбородок несколько запрокинуть его голову назад. Это открывает дыхательные пути, поднимая язык.

Г. Проверить дыхание (в - breathing (дыхание).

Придерживая голову пострадавшего в этом положении, наклониться так, чтобы видеть движения грудной клетки, слышать дыхание и ощущить выдох нежной кожей виска и щеки. Длительность проверки 10 секунд. Этого времени достаточно, чтобы убедиться - дышит человек или нет.

Д. Проверить циркуляцию крови (с – circulation).

Для этого надо проверить пульс. Проще всего это сделать на сонной артерии. Прикладывать нужно два пальца. Большой палец не используется, так как можно почувствовать свой пульс. Длительность проверки не меньше 10 секунд.

Первая медицинская помощь - это комплекс простейших медицинских мероприятий по спасению жизни пораженных, предотвращению различных осложнений и эвакуации их из зоны поражения.

Выполняется с использованием лекарственных средств. Оказывает ее человек с медицинским образованием, спасатель, санитарный дружинник либо простой человек, владеющий приемами и способами оказания первой медицинской помощи.

Первая медицинская помощь включает:

• оценку состояния пострадавшего и проведение простейшей медицинской сортировки с выделением пострадавших: нуждающихся в медицинской помощи в зоне бедствия, легко пострадавших, а также нуждающихся в выносе и вывозе в первую или вторую очередь.

• введение обезболивающих средств с использованием шприц - тюбика;

• временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами - наложением кровоостанавливающего жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосудов; максимальным сгибанием конечности.

• устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта, возможных инородных тел, придание определенного положения тела (при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении) и проведение искусственной вентиляции легких (рот в рот, рот в нос, 8-образная трубка и др.);

• восстановление нарушенной сердечной деятельности (закрытый массаж сердца);

• наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;

• наложение окклюзионной повязки при открытом ранении груди с использованием прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета (ИПП) или подручных средств (целлофан);

• иммобилизация поврежденной конечности;

• введение антидотов пораженным отравляющими и аварийно химически опасными веществами;

• прием антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, противорвотных средств и других медикаментов;

• профилактику и оказание первой медицинской помощи при острых психических состояниях; исключение паники, массового психоза, выделение и изоляцию групп заболевших - особенно агрессивных.

• эвакуацию пострадавшего с обеспечением ему максимально щадящих условий эвакуации, постоянного наблюдения за его состоянием, уходом и оказанием первой медицинской помощи при транспортировке.

В периоде спасения, особенно на этапе фазы относительной изоляции пострадавших, выделяются три особенности, значительно влияющих на дальнейшее оказание медицинской помощи:

1. необходимость оказания первой медицинской помощи в условиях отсутствия медицинских работников;

2. первую медицинскую помощь приходится оказывать с применением подручных средств, т.к. медицинских средств может просто не оказаться. При этом надо постараться обеспечить профилактику болевого шока всеми доступными способами;

3. первая медицинская помощь должна быть оказана как можно в короткие сроки: до 30 минут, хотя бы до 1 – 2 часов. При этом надо вести борьбу с признаками утяжеления пострадавшего.