34

________________________________________________________

(наименование организации)

УТВЕРЖДАЮ

_________________________________

_________________________________

_________________________________

«___»_____________________20__ года

ПЛАН-КОНСПЕКТ

по программе обучения работающего населения

в области безопасности жизнедеятельности.

Тема № 6 «Порядок оказания первой помощи при проведении АСДНР. Взаимопомощь (самопомощь). Средства медицинской защиты».

Занятие № 2. «Оказание первой помощи. Взаимопомощь (самопомощь)».

___________________________

(наименование населенного пункта)

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ: 1. Ознакомить с медико-тактической характеристикой очага чрезвычайной ситуации и организацией медицинского обеспечения при проведении АСНДР.

2. Ознакомить с порядком оказания первой медицинской помощи пострадавшим с помощью медицинских и подручных средств.

3. Ознакомить с порядком подготовки персонала учреждений, организаций, предприятий по оказанию само и взаимопомощи.

МЕТОД ПРОВЕДЕНИЯ: практическое занятие.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: класс.

ВРЕМЯ: 1 час.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ И РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ

№ пп	Учебные вопросы	Время (в минутах)
1	2	3
Вводная часть		3
1	Основные правила оказания первой помощи в неотложных ситуациях. Правила и техника проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. (с.5)	8
2	Первая помощь при кровотечениях и ранениях. Способы остановки кровотечения. Виды повязок. Правила и приемы наложения повязок на раны. (с.7)	5
3	Первая помощь при ушибах, вывихах, переломах. Приемы и способы иммобилизации с применением табельных и подручных средств. Способы и правила транспортировки и переноски пострадавших. (с.12)	7
4	Первая помощь при химических и термических ожогах, обморожениях, обмороке, тепловом, солнечном ударах, поражении электрическим током. (с.18)	5
5	Правила оказания помощи утопающему. (с.27)	7
6	Сущность само и взаимопомощи. Подготовка персонала организаций по оказанию само и взаимопомощи. Возможный состав домашней медицинской аптечки. (с.29)	8
Заключительная часть		2
Итого		45

ЛИТЕРАТУРА:

1. Федеральный закон РФ от 12.02.1998 г. № 28-ФЗ «О гражданской обороне» (в ред. от 19.06.2007 г. № 103-ФЗ).

2. Федеральный закон "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 21.12.94 г. № 68-ФЗ (в ред. от 07.05.2009г. № 84-ФЗ).

3. Федеральный закон № 151- ФЗ от 22.08.95г. «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателя». (в ред. 07.05.2009 г. № 84-ФЗ).

4. Закон Республики Башкортостан. «О республиканских профессиональных аварийно-спасательных службах и республиканских профессиональных аварийно-спасательных формированиях в Республике Башкортостан» от 21.06.2006 г. № 328-з (в ред. от 24.11.2008 г. № 52-з).

5. Постановление Правительства РФ от 13.12.2003 г. № 794 «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» (в ред. от 10.03.2009 г. № 219).

6. Постановление Правительства РБ «О спасательных службах Республики Башкортостан» от 23.09.2008 г. № 332.

7. Постановление Правительства РБ «О создании нештатных аварийно-спасательных формирований в Республике Башкортостан» от 15.09.2006 г. № 261.

8. Учебник для санитарных инструкторов. Изд. второе. Воениздат МО СССР. М. 1973 г.

9. Учебник для подготовки санитарных дружин и санитарных постов. Под редакцией А.Ф. Решетова. Изд. 5. М. Медицина. 1984 г.

10. Дутов В.И., Бондаренко Л.Ю., Теребнев В.В. «Подготовка пожарных –спасателей» Медицинская подготовка (под редакцией доктора медицинских наук, профессора Дутова В.И.). Москва 2008 г.

11. П.П.Губченко «Медико-санитарное обеспечение в чрезвычайных ситуациях» МЧС России. Факультет ГО Общевойсковой академии ВС РФ. г.Калуга 2007 г.

12. Учебное пособие для обучения НАСФ. МЧС России. Департамент гражданской защиты. г. Москва-2006 г.

13. Безопасность и защита населения в чрезвычайных ситуациях. Учебник для населения под редакцией Г.Н. Кириллова. М. «Изд. НЦ ЭНАС».2001г.

14. И.Ф. Богоявленский. Первая медицинская, первая реанимационная помощь. Критические состояния на дополнительном этапе». 2-е изд. расшир. и допол. 1-2 том – СПб: «ОАО Медиус», 2000 г.

15. Бубнов В.Г., Бубнова Н.В. «Основы медицинских знаний. Спаси и сохрани». учебное пособие для учащихся 9-11 классов общеобразовательных учреждений и преподавателей-организаторов курса «ОБЖ» - М. Изд. АСТ – ЛТД, 1997 г.

16. Неотложная хирургическая помощь при травмах (руководство для врачей) под редакцией Б.Д. Комарова. М. 1984 г.

17. Григорян А.В. «Практикум по общей хирургии». Изд. «Медицина». М. 1970

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

- компьютер;

- мультимедийный проектор с экраном;

• тренажер для обучения приемов оживления человека “Витим”;

• медицинские средства индивидуальной защиты;

• перевязочный материал;

• жгуты (ленточные, трубчатые, матерчатые);

• комплект транспортных шин - 1 комплект на группу;

• подручные средства: брючные ремни, веревка, куски фанеры, рейки, куски белой хлопчатобумажной ткани;

• видеофильмы.

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:

1. Настоящая методическая разработка предназначена для подготовки работающего населения в области безопасности жизнедеятельности.

2. Занятие по учебной теме практическое.

3. Во время отработки учебных вопросов обращается внимание на медико-тактическую обстановку, сложившуюся в очаге чрезвычайной ситуации и ее влияния на медицинское обеспечение, роли самопомощи и взаимопомощи, правильному использованию табельных и подручных медицинских средств при оказании первой медицинской помощи пострадавшим. Практически отрабатываются вопросы по выполнению простейших медицинских приемов оказания первой помощи при различных поражениях.

4. На занятии также изучаются вопросы: учета, хранения и содержания медицинских средств защиты; состава медицинских формирований.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ.

Среда обитания в повседневной жизни диктует человеку свои жесткие законы, оказывающие на него негативное воздействие. На дорогах, транспортных магистралях, в быту и учебе, на производстве человек часто оказывается в ситуациях, опасных для здоровья и даже жизни. Огромное число людей погибают из-за незнания ими основ первой медицинской помощи. Возможны также тяжелейшие случаи, связанные с криминогенно-террористическими, техногенными катаклизмами, с природными факторами (землетрясения, наводнения и др.), уносящими множество человеческих жизней. Природа постоянно ставит перед человеком вопрос о выживании.

После воздействия поражающих факторов катастрофы до прибытия скорой медицинской помощи первую помощь должно оказывать население в порядке само и взаимопомощи, а также медицинский персонал сохранившихся в зоне катастрофы лечебно-профилактических учреждений.

Первая помощь оказывается незамедлительно любым человеком, оказавшегося рядом с пострадавшим без лекарственных средств и медицинских манипуляций. Сюда относят – устранение действия поражающего фактора.

Цель первой помощи - спасти человеку жизнь и не допустить ухудшения состояния до прибытия медицинских формирований.

Первая медицинская помощь - это комплекс простейших медицинских мероприятий по спасению жизни пораженных, предотвращению различных осложнений и эвакуации их из зоны поражения.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - до 30 минут после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5-10 минут. Важность фактора времени подчеркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже указанного срока. Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело пораженных на 30%, до 3 часов - на 60%, до 6 часов - на 90%, т.е. число погибших возрастет почти вдвое.

Первая медицинская помощь включает:

- проведение простейшей медицинской сортировки с выделением следующих групп пораженных: нуждающихся в медицинской помощи в зоне бедствия, легко пострадавших, а также нуждающихся в выносе и вывозе в первую или вторую очередь.

- введение обезболивающих средств с использованием шприц - тюбика;

- устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта, возможных инородных тел, придание определенного положения тела и проведении искусственной вентиляции легких;

- временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами: пальцевым прижатием магистральных сосудов, наложением кровоостанавливающего жгута (закрутки), максимальным сгибанием конечности, наложением давящей повязки;

- восстановление нарушенной сердечной деятельности (непрямой массаж сердца);

- наложение асептической повязки на рану и обожжоннную поверхность;

- наложение окклюзионной (герметичной) повязки при открытом ранении груди с использованием оболочки индивидуального перевязочного пакета, изготовленного из прорезиненной ткани (ИПП) или подручных средств (целлофан);

- иммобилизация поврежденной конечности;

- надевание противогаза на пострадавшего при нахождении на зараженной местности;

- введение антидотов пораженным отравляющими и аварийно химически опасными веществами;

- проведение частичной санитарной обработки;

-прием антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, противорвотных средств;

- эвакуация из зоны чрезвычайной ситуации.

В последующем медицинская помощь выполняется силами прибывших спасательных подразделений, санитарных дружин, бригад экстренной медицинской помощи.

ПЕРВЫЙ УЧЕБНЫЙ ВОПРОС: «Основные правила оказания первой помощи в неотложных ситуациях. Правила и техника проведения искусственного дыхания непрямого массажа сердца».

При авариях, катастрофах и стихийных бедствиях значительное количество людей будет нуждаться в срочных мероприятиях первой медицинской помощи, направленных на сохранение жизни и здоровья. Время от момента травмы, отравления до момента получения помощи должно быть предельно сокращено. Оказывающий помощь должен действовать решительно, но обдуманно и целесообразно.

Прежде всего, необходимо принять меры к прекращению воздействия поражающего фактора (извлечь из воды, потушить одежду, вынести из горящего помещения или зоны заражения и т.д.).

Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре пострадавшего сначала устанавливают, жив он или мертв, затем определяют тяжесть поражения, было и продолжается ли кровотечение. Во многих случаях пострадавший теряет сознание. Очень важно уметь отличить потерю сознания от смерти.

Признаки жизни:

- Наличие сердцебиения и пульса на крупных артериях (сонной, бедренной, лучевой);

- Наличие самостоятельного дыхания, устанавливается по движению грудной клетки, по увлажнению стекла (зеркала), приложенного ко рту и носу пострадавшего;

- Реакция зрачка на свет. Если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем быстро отвести руку в сторону, то наблюдается сужение зрачка.

Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не означает, что пострадавший мертв.

Признаки наступления смерти: расширенные зрачки; помутнение и высыхание роговицы глаза; при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает «кошачий глаз»; похолодание тела, появление трупных пятен и трупного окоченения.

При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи – реанимации (оживлению).

Оживление или реанимация представляют собой восстановление жизненно важных функций организма, прежде всего дыхания и кровообращения. Реанимацию проводят тогда, когда отсутствуют дыхание и сердечная деятельность, или они угнетены настолько, что они обеспечивают минимальных потребностей организма.

Возможность оживления основана на том, что смерть никогда не наступает сразу. Ей всегда предшествует переходная стадия - терминальное состояние. Изменения, происходящие в организме при наступлении смерти, не сразу приобретают необратимый характер и при своевременном оказании помощи могут быть полностью устранены.

В терминальном состоянии различают агонию и клиническую смерть.

Агония характеризуется затемненным сознанием, резким нарушением сердечной деятельности и падением артериального давления, расстройством дыхания, отсутствием пульса. Кожа пострадавшего холодная, бледная или с синюшным оттенком. После агонии наступает клиническая смерть.

Здесь отсутствуют основные признаки жизни – дыхание и сердцебиение. Она длится 3-5 минут. Это время необходимо использовать для реанимации.

После наступления биологической смерти оживление невозможно.

При терминальном состоянии минимально необходимая, но своевременно оказанная помощь бывает эффективнее сложнейших врачебных процедур, проводимых спустя длительное время после клинической смерти.

Оказание экстренной реанимационной помощи

Непрямомой массаж сердца

Срочная доставка пострадавшего в лечебное учреждение

Восстановление проходимости дыхательных путей

Проведение искусственной вентиляции легких

Проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

При нарушении или остановке у пораженного естественного дыхания ему делают искусственное дыхание. При его осуществлении следует соблюдать ряд правил:

-по возможности обеспечить приток к пострадавшему свежего воздуха, освободить его от стесняющей одежды, расстегнуть воротник, ремень;

-при наличии во рту пострадавшего рвотных масс и других веществ, закупоривающих горло - очистить рот от них указательным пальцем, обернутым платком.

-если язык запал - вытянуть его;

-соблюдать нормальный ритм дыхания (16-18 раз в минуту).

Способ "изо рта в рот", "изо рта в нос": Пораженного кладут на спину и запрокидывают голову назад (под лопатки подкладывают подручный какой нибудь твердый предмет). Удерживая одной рукой голову пораженного, другой рукой ему оттягивают нижнюю челюсть книзу так, чтобы рот был полуоткрыт. Сделав глубокий вдох, спасатель прикладывает через платок свой рот ко рту пораженного и вдыхает в него воздух из своих легких в течение 2 сек. Одновременно, пальцами рук, удерживающей голову, сжимают пораженному нос. Грудная клетка пострадавшего при этом расширяется - происходит вдох. Затем оказывающий помощь отнимает свои губы ото рта пораженного и, надавливая руками в течение 2-3 секунд на его грудную клетку, выпускает воздух из легких - происходит выдох. Эти действия повторяют 16-18 раз в минуту.

Наряду с остановкой дыхания у пораженного может прекратиться деятельность сердца. Поэтому, одновременно с искусственным дыханием, следует произвести непрямой массаж сердца.

Если помощь оказывают 2 человека, то один делает искусственное дыхание по способу "изо рта в рот", второй же, встав возле пораженного с левой стороны, кладет ладонь одной руки на нижнюю треть его грудины, а вторую руку - на первую и при выдохе пораженного ритмически делает 5 толчкообразных надавливания.

Если помощь оказывает один человек, то, надавив 15 раз на грудину, он прерывает массаж и один раз вдувает воздух в легкие пораженного, затем повторяет надавливания на грудину и вдувает воздух.

При непрямом массаже сердца делают 60-70 надавливания в минуту. И так до тех пор, пока у пораженного не появиться самостоятельное дыхание и пульс.

ВТОРОЙ УЧЕБНЫЙ ВОПРОС: «Первая помощь при кровотечениях и ранениях. Способы остановки кровотечения. Виды повязок. Правила и приемы наложения повязок на раны».

Различают: артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения.

Если кровотечение происходит наружу из открытой раны, его называют наружным. Кровотечение, при котором кровь вытекает из сосудов в ткани, в какую либо полость тела (грудную, брюшную и т.д.), называют внутренним.

Остановка кровотечения является важнейшей задачей первой помощи при ранениях.

Существуют временной и окончательной способы остановки кровотечения. К временной остановке относится: прижатие артерии к кости на протяжении; наложение жгута (закрутки); максимальное сгибание конечности; наложение давящей повязки.

Способы окончательной остановки кровотечения применяются при обработке ран в лечебных учреждений.

При любом кровотечении, особенно при ранении конечности, кровоточащей области надо придать приподнятое положение. Оно способствует понижению давления крови в артериях, уменьшению в них кровотока и образованию тромба. Остановке кровотечения способствует также покой поврежденной части тела.

Прижатие артерии на протяжении, т.е. не в области раны, а выше ее - самый простой и доступный в любой обстановке способ временной остановки большого (артериального) кровотечения. Для применения этого способа нужно знать точки, где та или иная артерия лежит не очень глубоко и ее можно прижать к кости. В этих точках можно всегда прощупать пальцами пульсирующие артерии.

Артериальный сосуд надо сдавливать сильно мякотью нескольких (2-4) пальцев. Поскольку такая остановка кровотечения может быть лишь кратковременной, необходимо принять все меры к тому, чтобы кто-либо другой наложил жгут.

Способом остановки кровотечения прижатием артерии должен овладеть каждый гражданин.

При кровотечении на лице и волосистой части головы можно прижать подчелюстную и височную артерии. При кровотечении на шее сонную артерию прижимают к позвоночнику у внутреннего края грудино-ключично-сосковой мышцы. Кровотечение у корня верхней конечности останавливают, прижимая подключичную артерию в надключичной области. При кровотечении в области плеча плечевую артерию прижимают к кости плеча по внутреннему краю двуглавой мышцы.

Наложение жгута или закрутки – основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут или закрутку накладывают на бедро, плечо, голень и предплечье.

Правила наложения жгута:

• жгут накладывают выше раны и поближе к ней.

• жгут не накладывают на голое тело. Чтобы не прищемить кожу, жгут накладывают на одежду или место наложения жгута предварительно оборачивают несколькими слоями бинта, косынкой или другим материалом.

• жгут нужно затягивать с такой силой, чтобы только остановить кровотечение, но не более. При слишком сильном сдавливании конечности жгутом повреждаются нервы, в результате чего может наступить паралич конечности. Если жгут наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью и кровь продолжает течь; так как при этом вены пережаты жгутом, то конечность наливается кровью, кожа ее приобретает синюшную окраску и кровотечение может даже усилиться. При правильном наложении жгута кровотечение сразу же прекращается, а кожа конечности бледнеет. Практически степень сдавливания конечности жгутом можно определить по пульсу на какой-либо артерии ниже места наложения жгута. Исчезновение пульса указывает на правильное сдавливание жгутом артерии.

• наложенный жгут следует держать, возможно, меньше времени (зимой – 1-1,5 часа, летом 2 часа), так как при длительном сдавливании может наступить омертвение конечности ниже жгута. Поэтому на повязке или на коже конечности обязательно делают запись о времени наложения жгута.

В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло 2 часа, а пострадавший еще не доставлен в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения, надо поступать следующим образом. Прижимают пальцами артерию у корня конечности, затем помощник медленно (чтобы потоком крови не был вытолкнут образовавшийся в сосуде тромб) распускает жгут на 5-10 мин. и снова накладывает его, но чуть выше предыдущего места и делают новую запись о времени наложения жгута (закрутки). Такое временное снятие жгута повторяют через каждый час, пока пострадавшему не будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

• конечность, перетянутую жгутом, следует тепло укутать (но не обкладывать грелками).

- за лицами, которым наложен жгут, необходимо наблюдать, так как в пути жгут может ослабнуть, и кровотечение может возобновиться.

Максимальное сгибание конечности. Для остановки кровотечения в области предплечья и кисти вкладывают в локтевой сгиб валик и максимально сгибают руку в локтевом суставе. При артериальном кровотечении на нижних конечностях бедренную артерию прижимают в паховом сгибе или у внутреннего края четырехглавой мышцы. Артерии голени можно прижать к подколенной ямке, подложив под нее мягкий валик и до предела согнув ногу в коленном суставе.

Наложение давящей повязки. Кровотечение из мелких вен и капилляров можно остановить, наложив на кровоточащую рану давящую стерильную повязку. Для лучшего сдавливания сосудов ватно-марлевую подушечку индивидуального перевязочного пакета или стерильной повязки накладывают на кровоточащую рану комком (тампоном). Для остановки кровотечения на туловище этот способ является единственным, так как другие методы в таких случаях непригодны.