20

_______________________________________________________

(наименование организации)

УТВЕРЖДАЮ

_________________________________

_________________________________

_________________________________

«___»_____________________20__ года

ПЛАН-КОНСПЕКТ

по программе обучения работающего населения

в области безопасности жизнедеятельности.

Тема № 6 «Порядок оказания первой помощи при проведении АСДНР. Взаимопомощь (самопомощь). Средства медицинской защиты».

Занятие № 1. «Порядок оказания первой помощи при проведении АСДНР. Средства медицинской защиты»»

___________________________

(наименование населенного пункта)

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ: 1. Ознакомить с медико-тактической характеристикой очага чрезвычайной ситуации и организацией медицинского обеспечения при проведении АСНДР.

2. Ознакомить с порядком оказания первой помощи пострадавшим с помощью медицинских и подручных средств.

3. Ознакомить с порядком подготовки персонала учреждений, организаций, предприятий по оказанию само и взаимопомощи.

МЕТОД ПРОВЕДЕНИЯ: практическое занятие.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: класс.

ВРЕМЯ: 2 часа.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ И РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ

	Учебные вопросы	Время
1	2	3
Вводная часть		5 мин
1	Медико-тактическая характеристика зоны ЧС. Санитарные потери.	10 мин
2	Виды медицинской помощи	5 мин
3	Организация медицинского обеспечения при проведении АСНДР.	10 мин
4	Порядок оказания первой помощи с использованием табельных и подручных средств. Сущность само и взаимопомощи.	20 мин
5	Медицинские средства индивидуальной защиты, их состав, порядок накопления, учета, хранения и выдачи.	15 мин
6	Медицинские формирования, создаваемые в организациях.	10 мин
7	Подготовка персонала учреждений, организаций, предприятий по оказанию само и взаимопомощи.	10 мин
Заключительная часть		5 мин
Итого		90 мин

ЛИТЕРАТУРА:

1. Федеральный закон РФ от 12.02.1998 г. № 28-ФЗ «О гражданской обороне» (в ред. от 19.06.2007 г. № 103-ФЗ).

2. Федеральный закон "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 21.12.94 г. № 68-ФЗ (в ред. от 07.05.2009г. № 84-ФЗ).

3. Федеральный закон № 151- ФЗ от 22.08.95г. «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателя». (в ред. 07.05.2009 г. № 84-ФЗ).

4. Закон Республики Башкортостан. «О республиканских профессиональных аварийно-спасательных службах и республиканских профессиональных аварийно-спасательных формированиях в Республике Башкортостан» от 21.06.2006 г. № 328-з (в ред. от 24.11.2008 г. № 52-з).

5. Постановление Правительства РФ от 13.12.2003 г. № 794 «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» (в ред. от 10.03.2009 г. № 219).

6. Постановление Правительства РБ «О спасательных службах Республики Башкортостан» от 23.09.2008 г. № 332.

7. Постановление Правительства РБ «О создании нештатных аварийно-спасательных формирований в Республике Башкортостан» от 15.09.2006 г. № 261.

8. Учебник для санитарных инструкторов. Изд. второе. Воениздат МО СССР. М. 1973 г.

9. Учебник для подготовки санитарных дружин и санитарных постов. Под редакцией А.Ф. Решетова. Изд. 5. М. Медицина. 1984 г.

10. Дутов В.И., Бондаренко Л.Ю., Теребнев В.В. «Подготовка пожарных –спасателей» Медицинская подготовка (под редакцией доктора медицинских наук, профессора Дутова В.И.). Москва 2008 г.

11. П.П.Губченко «Медико-санитарное обеспечение в чрезвычайных ситуациях» МЧС России. Факультет ГО Общевойсковой академии ВС РФ. г.Калуга 2007 г.

12. Учебное пособие для обучения НАСФ. МЧС России. Департамент гражданской защиты. г. Москва-2006 г.

13. Безопасность и защита населения в чрезвычайных ситуациях. Учебник для населения под редакцией Г.Н. Кириллова. М. «Изд. НЦ ЭНАС».2001г.

14. И.Ф. Богоявленский. Первая медицинская, первая реанимационная помощь. Критические состояния на дополнительном этапе». 2-е изд. расшир. и допол. 1-2 том – СПб: «ОАО Медиус», 2000 г.

15. Бубнов В.Г., Бубнова Н.В. «Основы медицинских знаний. Спаси и сохрани». учебное пособие для учащихся 9-11 классов общеобразовательных учреждений и преподавателей-организаторов курса «ОБЖ» - М. Изд. АСТ – ЛТД, 1997 г.

16. Неотложная хирургическая помощь при травмах (руководство для врачей) под редакцией Б.Д. Комарова. М. 1984 г.

17. Григорян А.В. «Практикум по общей хирургии». Изд. «Медицина». М. 1970

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

- компьютер;

- мультимедийный проектор с экраном;

• тренажеры для обучения приемов оживления человека “Витим” и «Максим»;

• медицинские средства индивидуальной защиты;

• перевязочный материал;

• жгуты (ленточные, трубчатые, матерчатые);

• комплект транспортных шин - 1 комплект на группу;

• подручные средства: брючные ремни, веревка, куски фанеры, рейки, куски белой хлопчатобумажной ткани;

• видеофильм: «Это должен знать каждый», «Между жизнью и смертью»

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ.

Повседневная жизнь диктует человеку свои жесткие законы, оказывающие на него негативное воздействие и постоянно ставит вопрос о выживании.. На дорогах, транспортных магистралях, в быту и учебе, на производстве человек часто оказывается в ситуациях, опасных для здоровья и даже жизни. Огромное число людей погибают из-за незнания ими основ первой помощи.

После воздействия поражающих факторов чрезвычайных ситуаций, до прибытия медицинских формирований, первую помощь должно оказывать население в порядке само и взаимопомощи, спасатели, санитарные дружинники, а также медицинский персонал сохранившихся в зоне катастрофы лечебно-профилактических учреждений.

Первая помощь оказывается прямо в очаге поражения. Она состоит из весьма простых действий и манипуляций. Но незамедлительность первой помощи зачастую оказывает решающее влияние на ситуацию. Вся мощь современно оснащенной многопрофильной больницы может оказаться бесполезной, если было упущено время.

Проведение простейших мероприятий, составляющих первую помощь, может не только предупредить возможные осложнения, облегчить течение заболевания и последствия травмы, но и спасти жизнь пострадавшему. Поэтому, приемами и способами оказания первой помощи должен владеть каждый человек.

Обучение приемам и способам оказания первой помощи является обязательным для всех граждан Российской Федерации (Федеральный закон "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 21.12.94 г. № 68-ФЗ (в ред. от 07.05.2009г. № 84-ФЗ).

ПЕРВЫЙ УЧЕБНЫЙ ВОПРОС: «Медико-тактическая характеристика зоны ЧС. Санитарные потери».

Все чрезвычайные ситуации делятся на четыре вида:

1. техногенные; 2) природные; 3) экологические; 4) социальные.

Для медицинской спасательной службы под чрезвычайной ситуацией обычно понимается внезапное, быстротечное, чрезвычайно опасное для здоровья и жизни людей событие, определяющее медико-тактическую характеристику зоны чрезвычайных ситуаций.

Медико - тактическая характеристика зоны ЧС - это количество и структура потерь среди населения при катастрофах, степень выхода из строя местных сил и средств системы здравоохранения, наличие или отсутствие заражения местности в районе бедствия, размер очага и т.п.

Сами аварии, промышленные катастрофы, стихийные бедствия, как и количество жертв от них, заблаговременно непредсказуемы ни по времени, ни по месту и могут сопровождаться серьезными медицинскими последствиями.

К ним относятся:

• большое число пострадавших с различными видами поражения различной степени тяжести;

• сложная санитарно-гигиеническая и эпидемическая обстановка в зоне чрезвычайной ситуации, связанная с выходом из строя систем энергоснабжения, водоснабжения, канализации, скоплением больших масс людей, заражением территории токсическими и радиоактивными компонентами;

• негативное морально-психологическое и психическое состояние людей, оказавшихся в зоне чрезвычайной ситуации;

• дезорганизация управления и системы здравоохранения с людскими и материальными потерями, не позволяющими своевременно и полно ликвидировать медицинские последствия бедствий местными силами здравоохранения.

• несоответствие между потребностью в медицинской помощи и возможностями медицинской спасательной службы - является основным медицинским последствием чрезвычайной ситуации.

Обстановка в очаге поражения, возникающая в следствии аварий, катастроф в чрезвычайных ситуациях, определяющим образом влияет на состав сил и средств экстренной медицинской помощи, формы и методы их работы по ликвидации медицинских последствий катастрофы. Это исключает возможность для медицинской спасательной службы обеспечить плановую и полную готовность своих сил и средств на каждый конкретный вид и масштаб чрезвычайной ситуации.

Для медицинской спасательной службы наиболее весомым показателем масштабов бедствия являются количество раненых и больных и структура поражений при чрезвычайных ситуациях. Прогнозирование и определение масштабности бедствий представляют серьезную проблему.

Указанные факторы могут воздействовать каждый в отдельности и совокупно, вызывая разнообразные множественные, комбинированные, сочетанные травмы разной степени тяжести.

Основными поражающими факторами, воздействующими на людей при чрезвычайных ситуациях, являются:

• механические (динамические) - ударная волна взрыва, при обвалах, ураганах, наводнениях, землетрясениях, транспортных катастрофах, авариях и т.д.;

• термические - высокие и низкие температуры, лучистая энергия;

• химические - ядовитые вещества, попадающие в организм человека различными путями, вызывают разнообразные поражения;

• радиационные - излучения на объектах с радиоактивными веществами;

• биологические - действие болезнетворных микробов и их токсинов;

• психогенные – негативное влияние ЧС на психику людей;

• комбинированные.

Санитарные потери.

При чрезвычайных ситуациях возникают потери среди людей.

Эти общие потери принято делить на два вида: безвозвратные и санитарные.

Безвозвратные – это потери погибшими и пропавшими без вести.

Санитарные потери – это потери ранеными и больными.

Размер санитарных потерь и число погибших при ЧС колеблется в большом диапазоне и зависит:

- от интенсивности действия поражающих факторов;

- плотности населения в зоне катастрофы;

- характера застройки;

- степени защиты;

- готовности населения и т.д. Например: При землетрясении: 22,5 - 45% травм возникает от падающих конструкций; 55% - от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты и пр.)

По тяжести поражений все пострадавшие делятся на четыре группы:

а) пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном состоянии. Прогноз их неблагоприятный. Эвакуации эти пострадавшие не подлежат;

б) пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими нарушениями жизненных функций организма. Необходимо срочное проведение медицинских мероприятий по неотложным жизненным состояниям. При несвоевременном оказании медицинской помощи они могут погибнуть. Временно эвакуации не подлежат;

в) пораженные с повреждениями средней тяжести, с нерезко выраженными функциональными нарушениями. Прогноз жизни благоприятный. Медицинская помощь может быть оказана в предэвакуационной подготовке. Эвакуация в первую очередь. При нехватке транспортных средств - во вторую очередь;

д) легкопораженные. Прогноз жизни и восстановление трудоспособности благоприятный. Эвакуация во вторую очередь.

При любой тяжести поражения, важнейшим значением является своевременное оказание медицинской помощи!

Своевременной медицинская помощь считается тогда, когда она спасает жизнь пострадавшему человеку и предупреждает развитие опасных осложнений.

ВТОРОЙ УЧЕБНЫЙ ВОПРОС: "Виды медицинской помощи”.

Опыт работы здравоохранения в мирное и военное время позволил разделить мероприятия по оказанию медицинской помощи на виды.

К ним относятся: первая помощь, первая медицинская помощь, доврачебная медицинская помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная и специализированная медицинская помощь.

Первая помощь оказывается незамедлительно любым человеком, оказавшегося рядом с пострадавшим, без лекарственных средств и медицинских манипуляций. Сюда относят – устранение действия поражающего фактора.

Цель первой помощи - спасти человеку жизнь и не допустить ухудшения состояния до прибытия медицинских формирований.

Первая медицинская помощь оказывается до прибытия медицинских формирований. Она оказывается медицинскими работниками, населением в порядке само и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных и других неотложных работ (спасателями, санитарными дружинниками и т.д.) с использованием табельных медицинских и подручных средств.

Оказанию первой помощи и первой медицинской помощи отводится особое значение, т.к. огромное число пострадавших будет нуждаться в оказании медицинской помощи по неотложным показаниям, которая должна быть оказана немедленно или в течении первых 30 минут после поражения. Это максимальный срок.

При остановке дыхания это время сокращается до 5-10 минут. Установлено, что, если не оказать первую медицинскую помощь в течении первого часа, то погибает до 30 % пострадавших; - до трех часов - 60 %; - до шести часов - 90%.

Важность фактора времени подчеркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже указанного срока. Так, при оказании первой медицинской помощи в течении первых тридцати минут после травмы, количество осложнений из-за инфицирования ран составит - 8 %; - от 30 минут до 3-х часов - 15 %; - более 3-х часов - 72 %.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы первую помощь им оказали своевременно.

Доврачебная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками среднего звена (медицинскими сестрами, фельдшерами), с использованием табельных медицинских средств.

Доврачебная помощь содержит более широкий объем помощи пострадавшим, чем первая помощь и первая медицинская помощь. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи – не более 1 часа после поражения.

Средний медицинский персонал входит в состав бригад экстренной доврачебной медицинской помощи (БЭДМП). В состав такой бригады входит 4 человека: старшая медсестра, медсестра, водитель и санитар. Бригада оснащена медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом. Медицинское имущество рассчитано на оказание помощи 50 пострадавшим.

Первая помощь, первая медицинская помощь и доврачебная медицинская помощь могут оказываться вне развернутых медицинских пунктов.

Первая врачебная помощь оказывается на догоспитальном этапе развернутыми в зоне чрезвычайной ситуации мобильными лечебными учреждениями, в составе которых есть врачи с необходимым медицинским оснащением для работы.

Первая врачебная помощь слагается из широкого комплекса мероприятий, направленных на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, на предупреждение развития осложнений и подготовку пораженного, в случае необходимости, к дальнейшей эвакуации.

Квалифицированная медицинская помощь и специализированная медицинская помощь - это комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, осуществляемых врачами соответствующего профиля в лечебных учреждениях, направленных на предупреждение осложнений и борьбу с уже развившимися опасными осложнениями механических, термических и комбинированных до окончательного исхода.

Различают следующие виды специализированной хирургической помощи: нейрохирургическая, стоматологическая, офтальмологическая, отоларингологическая, урологическая, ортопедотравматологическая и другие.

Отдельно выделяется специализированная помощь обожженным, пострадавшим с повреждениями груди, живота, а также легко пострадавшим.

ТРЕТИЙ УЧЕБНЫЙ ВОПРОС: «Организация медицинского обеспечения при проведении АСНДР».

В условиях чрезвычайных ситуаций возникает острая необходимость проведения в короткие сроки мероприятий по медицинской защите пострадавшего населения.

Медицинская защита - это совокупность мероприятий, направленных на предотвращение или уменьшение тяжести поражения людей в условиях ЧС, своевременное оказание медицинской помощи пострадавшим и их лечение, обеспечение эпидемического благополучия в зонах чрезвычайных ситуаций.

К мероприятиям медицинской защиты относятся:

• подготовка медицинского персонала к действиям в чрезвычайной ситуации, всеобщее медико-санитарное обучение населения, его морально-психологическая подготовка;

• заблаговременное накопление медицинских средств индивидуальных защиты, медицинского имущества и техники, поддержание их в готовности к применению;

• поддержание в готовности больничной базы органов здравоохранения независимо от их ведомственной принадлежности и развертывание, при необходимости, в чрезвычайных ситуациях дополнительных лечебных учреждений;

• медицинская разведка в очагах поражения и в зоне ЧС в целом;

• осуществление лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС;

• медицинское снабжение населения в зоне чрезвычайной ситуации, а также участников ликвидации ее последствий;

• контроль за зараженностью продуктов питания, пищевого сырья, фуража, воды и водоисточников;

• проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий с целью обеспечения эпидемического благополучия в зонах ЧС.

Лечебно эвакуационные мероприятия, проводимые в условиях чрезвычайной ситуации, осуществляются в два этапа:

- догоспитальный этап или этап спасения пострадавших (оказание пострадавшим всех видов медицинской помощи по жизненным показаниям и их эвакуация в лечебные учреждения). Его продолжительность, в зависимости от характера и масштабов бедствия, составляет от 2 часов до 5 суток)

- госпитальный этап или этап восстановления (лечение и реабилитация пострадавших в лечебных учреждениях). Его продолжительность составляет от нескольких суток до двух месяцев и более.

Догоспитальный этап является наиболее ответственным и существенно влияет на дальнейшее оказание медицинской помощи в госпитальном этапе.

В период спасения непосредственно после катастрофы наступает опасный и трудно управляемый период - фаза относительной изоляции пострадавшего в районе. Его продолжительность определяется сроками прибытия спасательных и медицинских сил из-за пределов зоны ЧС и может составлять от нескольких минут до нескольких часов. Решение проблемы выживания пострадавших в этот период в значительной мере зависит от оказания первой помощи пострадавшим в порядке самопомощи и взаимопомощи.

По истечении фазы относительной изоляции к спасательным работам приступают прибывшие в зону ЧС силы немедленного реагирования медицинской спасательной службы и службы медицины катастроф. В их состав входят бригады скорой медицинской помощи, бригады специализированной медицинской помощи, мобильные медицинские госпитали и т.д.

С прибытием сил немедленного реагирования начинается фаза спасения.

Указанными силами осуществляется сбор пострадавших, извлечение их из завалов, оказание первой, первой медицинской и первой врачебной помощи, вынос и вывод раненых из опасных зон с последующей эвакуацией в медицинские учреждения.

При чрезвычайных ситуациях локального и муниципального характера, сил немедленного реагирования, как правило, бывает достаточно для завершения спасательных работ.

Крупномасштабные бедствия требуют привлечения сил из других муниципальных образований, регионов страны и из-за рубежа.

Медицинской спасательной службой РБ успешно используется двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения.

Двухэтапная система оправдана особенно в тех случаях, когда в районе бедствия недостаточно сил и средств для оказания исчерпывающей медицинской помощи.

На первом этапе непосредственно в районе бедствия или вблизи него оказывается первая помощь и первая медицинская помощь, в порядке само- и взаимопомощи, доврачебная и первая врачебная помощь силами различных медицинских формирований.

На втором этапе - квалифицированная медицинская помощь с последующим лечением пострадавших до окончательного исхода. Обязательно, предусматривается преемственность и последовательность оказания медицинской помощи.

Силы и средства медицинской спасательной службы делятся на силы немедленного реагирования, первого и второго эшелонов.

Силы немедленного реагирования - это медицинские формирования постоянной готовности: станции и бригады скорой медицинской помощи и другие.

Первый эшелон - это врачебно-сестринские бригады, спасательные и медицинские формирования, направляемые из ближайших непострадавших муниципальных образований непосредственно в зону ЧС для работы, а также для усиления медицинских сил и средств, работающих в зоне ЧС.

Сроки их прибытия не превышают суток.

Второй эшелон включает высококвалифицированных специалистов, спасательные и медицинские формирования, госпитальные комплексы, медицинскую технику и имущество, поступающие из других муниципальных образований республики, страны.

Сроки прибытия сил второго эшелона - более суток.

Исходя из такого порядка эшелонирования, в период спасения используются в основном силы немедленного реагирования и первого эшелона, а в период восстановления - силы первого и второго эшелонов.

ЧЕТВЕРТЫЙ УЧЕБНЫЙ ВОПРОС: «Порядок оказания первой помощи с использованием табельных и подручных средств. Сущность само и взаимопомощи.