ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. АКАДЕМИКА Е.А. ВАГНЕРА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Лечебный факультет

Кафедра биологической химии

РЕФЕРАТ

На тему «Гормоны щитовидной железы, гипотиреоз, гипертиреоз»

Выполнила: студентка 2 курса Лечебного факультета Группы ЛД-23-22 Кунакаева Динара Мансуровна Проверил: к.м.н., доцент П.А. Акимов

Пермь 2025

Оглавление

Введение 3

1.Тиреоидные гормоны 4

1.1 Структура 4

1.2 Синтез и секреция 5

1.3 Механизм действия гормонов 8

1.4 Физиологическое значение 10

1.5 Регуляция синтеза и секреции тиреоидных гормонов 12

2. Гипотиреоз 14

2.1 Причины 14

2.2 Симптомы 16

2.3 Диагностика 18

2.4 Лечение 19

3. Гипертиреоз 21

3.1 Причины 21

3.2 Симптомы 23

3.3 Диагностика 25

3.4 Лечение 27

Заключение 32

Список источников 33

Введение

Щитовидная железа — эндокринная железа у позвоночных, хранящая йод и вырабатывающая йодосодержащие гормоны (йодтиронины), участвующие в регуляции обмена веществ и росте отдельных клеток, а также организма в целом — тироксин (тетрайодтиронин, T4) и трийодтиронин (T3).

Основные функции щитовидной железы:

1. Влияние на основной обмен. Гормоны щитовидной железы определяют скорость метаболических процессов в организме.

2. Контроль температуры тела. Щитовидная железа помогает поддерживать нормальную температуру тела, воздействуя на процессы терморегуляции.

3. Поддержание работы нервной системы. Гормоны железы влияют на память, концентрацию внимания, эмоциональное состояние и психоэмоциональную устойчивость.

4. Регулирование сердечно-сосудистой системы. Т3 и Т4 стимулируют сердечный ритм, регулируют тонус сосудов и обеспечивают нормальное кровообращение.

5. Рост и развитие организма. У детей гормоны щитовидной железы необходимы для нормального физического и умственного развития, формирования костной ткани и центральной нервной системы.

1.Тиреоидные гормоны

1.1 Структура

Тироксин (тетрайодтиронин, 2-амино-3-[4-(4-гидрокси-3,5-дииодфенокси)-3,5-дииодфенил] пропионовая кислота) является производным аминокислоты тироксина, к молекуле которой присоединены четыре атома йода. Является основной формой тиреоидных гормонов щитовидной железы в крови.

Рис. 1 – структурная формула молекулы тироксина

Трийодтиронин (2-амино-3-[4-(4-гидрокси-3-иодфенокси)-3,5-дииодфенил]пропионовая кислота, T3) также является производным тирозина, к молекуле которого присоединены три атома йода.

Рис. 2 – структурная формула молекулы трийодтиронина

1.2 Синтез и секреция

Синтез тиреоидных гормонов протекает в несколько этапов, протекает в тироцитах фолликулов щитовидной железы.

Первым этапом является иодирование тирозина, происходит в молекуле тироглобулина и протекает в несколько стадий

а) захват тироцитами йодида из плазмы крови

б) окисление йодида пероксидазой тироцитов

в ) йодирование тироглобулина с образованием монойодтирозина и дийодтирозина на апикальной мембране клеток фолликулов

Рис.3 – йодирование тироглобулина

Рис.4 – структурные формулы МИТ и ДИТ

Вторым этапом происходит конденсация молекул МИТ и ДИТ, с образованием тетрайодтиронина (Т4) и трийодтиронина (Т3), накопление тиронинов в коллоиде тироглобулина, который далее хранится в просвете коллоида, пока не наступит необходимость в высвобождении тиреоидных гормонов.

Рис.5 – конденсация молекул МИТ и ДИТ

Рис.6 – синтез тиреоидных гормонов в клетках фолликулов щитовидной железы

Третьим этапом является поступление тироглобулина в лизосомы и освобождение Т4 и Т3. Когда в щитовидную железу приходит сигнал в виде ТТГ (тиреотропного гормона), клетки фолликула захватывают капельки коллоида вместе с тиреоглобулином, ферменты лизосом протеазы гидролизуют белок до аминокислот, и готовые Т3 и Т4 поступают в кровь. В крови тиреоидные гормоны связываются с белком переносчиком и в таком виде транспортируются в ткани-мишени.

К белкам – переносчикам тиреоидных гормонов относятся тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) и транстиретин (тироксинсвязывающий преальбумин, ТСПА).

ТСГ – белок плазмы крови, специфически связывающийся с гормонами щитовидной железы и осуществляющий их транспортировку в крови. ТСГ захватывает около 75% циркулирующих Т4 и Т3. ТСГ представляет собой α-глобулин с молекулярной массой 60 кДа и содержит около 13% углеводов. Синтезируется в печени, период полураспада составляет ~5 сут.

Одна молекула ТСГ может связывать одну молекулу Т3 и одну молекулу Т4, причем Т4 в более сильной степени, чем Т3. Повышение уровня ТСГ в крови отмечается при беременности, вирусном гепатите, наследственно обусловленном усилении биосинтеза этого белка. Снижение содержания ТСГ в сыворотке крови обнаруживается при заболеваниях, сопровождающихся уменьшением уровня белка плазмы крови, снижении концентрации белков-переносчиков, нарушении функции эндокринных.

ТСПА связывает около 15% Т4 и 5% Т3. Различия в связывании Т4 и Т3 объясняются тем, что при физиологических рН Т4 ионизирован, а Т3 нет.

Концентрация Т4 в крови в 10 раз больше, чем Т3, поэтому Т4 называют главной формой тиреоидных гормонов в крови. Но Т3 в 10 раз активнее, чем Т4.