7. Лабораторная диагностика лептоспирова

Материал для исследования – кровь, моча, спинномозговая жидкость, сыворотка крови больного, секционный материал, пробы воды. В первые 5 дней заболевания проводят бактериоскопическое, бактериологическое и биологическое исследование крови и ликвора, с 10 сут – бактериоскопию мочи, а с конца первой недели – серологический анализ. Микроскопический метод. Из исследуемого материала готовят препарат «раздавленной капли» и микроскопируют его в темном поле зрения. В положительном случае видны серебристо-белые лептоспиры с активным и разнообразным движением (поступательным, вращательным и сгибательным). Для обнаружения лептоспир в исследуемом материале можно использовать окраску мазков методами негативного контрастирования (с конго красным) и иммунофлюоресценции. Бактериологический метод. Кровь, ликвор, мочу засевают в жидкие питательные среды (Ферворта-Вольфа и ее модификации, Терских и др.). В качестве основного компонента этих сред используют инактивированную кроличью сыворотку. Посевы ставят в термостат при температуре 28-30 ̊С. Для определения роста лептоспир каждые 7- 10 дней в течение 2 мес микроскопируют в темном поле. При отсутствии роста в течение 3 мес результаты считают отрицательными. Серогруппу и серовар выделенной культуры устанавливают в РА с набором диагностических сывороток. Биологический метод. Внутрибрюшинного или подкожно заражают исследуемым материалом морских свинок, крольчат, и золотистых хомяков 2-3 недельного возраста. В положительном случае, примерно, через неделю животные заболевают. Препараты из крови мочи и органов микроскопируют в темном поле и делают посевы для выделения чистой культуры лептоспир. Серологический метод. В крови больного лептоспирозом к концу 1 нед появляются антитела. Ставят реакцию агглютинации – лизиса с сывороткой больного и эталонными культурами лептоспир разных серогрупп и сероваров. Учет результатов реакции проводят в препаратах «раздавленная капля» в темном поле. В положительном случае в первых разведениях сыворотки наблюдается полное растворение лептоспир, в последующих разведениях – агглютинация лептоспир и появление аггломератов в виде «паучков». Положительными считаются титры 1:100 и выше. Реакцию рекомендуется ставить повторно для установления нарастания титра антител. Применяют также РПГА, в которой используют диагностикум из эритроцитами с адсорбированными на них лептоспирами. В последние годы для диагностики лептоспирозов разрабатываются реакция иммунодиффузии, ПЦР. 

8. Сравнительная характеристика возвратных тифов

Спирохеты рода Borrelia вызывают антропонозные (возвратный тиф) Морфологические свойства: тонкие спи­рохеты с крупными завитками. Двигательный аппарат представлен фибриллами. Они хоро­шо воспринимают анилиновые красители, по Романовскому—Гимзе окрашиваются в сине-фиолетовый цвет. Боррелии обладают генетическим аппаратом, который состоит из небольших размеров линейной хромосомы и набора циркулярных и линей­ных плазмид. Культуральные свойства: культивируются на сложных питательных средах, со­держащих сыворотку, тканевые экстра­кты, а также в куриных эмбрионах. Чувствительны к высыханию и нагреванию. Устойчивы к низким t-рам. Эпидемический возвратный тиф - антропоноз. Специфические пе­реносчики - платяная, головная вши. Человек заражается возврат­ным тифом при втирании гемолимфы раздав­ленных вшей в кожу при расчесывания места укуса. Эндемический возвратный тиф— зооноз. Возбудители - В. duttoni и В. persica. Резервуар - грызуны, клещи. Человек заражается через укусы клещей.