16. Основные клинические формы лепры. Лепроминовая проба, ее значение.

Клинические проявления Инкубационный период - 4-6 лет, иногда до 10-15 лет и более. Это связано медленным размножением возбудителя. Распространение по организму лимфогематогенным путем. Поражение тканей, имеющих пониженную температуру - кожи, периферических нервов. Ранние симптомы: снижение чувствительности кожи, парестезии, ожоги,трофические язвы. 2 основных формы: туберкулоидная и лепроматозная.

Туберкулоидный тип лепры 1. В основном поражается кожа - четко очерченные пятна и бляшки. 2. Рано и часто поражаются периферические нервы, реже – внутренние органы. 3. М. leprae выявляются с трудом, только при гистологическом исследовании. 4. Лепроминовая проба (+) положительна. Положительная реакция на лепромин свидетельствует о благоприятном прогнозе. 5. Более легкое течение, легче поддается лечению.

Лепроматозный тип лепры

1.Большое разнообразие кожных проявлений - пятна, бляшки, инфильтраты, узлы. 2. Раннее вовлечение в процесс слизистых оболочек и внутренних органов. 3. Нервная система вовлекается в процесс позднее. 4. Во всех высыпаниях – большое количество М. leprae 5. При диффузной инфильтрации кожи лица формируется «львиное лицо» – морщины и складки углубляются, нос утолщается, щеки, губы и подбородок приобретают дольчатый вид. На более поздних стадиях выпадают брови, ресницы. 6. Лепроминовая проба (-) отрицательна. Отрицательная реакция свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания. 7. Протекает тяжелее, труднее поддается лечению.

Аллергопроба (проба Мицуда; лепроминовая проба) с лепромином для характеристики клинического течения заболевания У больных лепроматозной формы – проба отрицательная, у больных туберкулоидной формы – проба положительная. (ред.)

17.Возбудитель гемофильной инфекции: морфология, окраска, биологические свойства, факторы патогенности.

Морфология • Мелкие грамотрицательные коккопалочки. • Располагаются одиночно, попарно или скоплениями. • Могут образовывать капсулу. • Неподвижны, спор не образуют, имеют пили (фимбрии).

Биологические и культуральные свойства •Факультативные анаэробы. •Для роста необходимы ростовые факторы, содержащиеся в эритроцитах (Haemophilus – «любящие кровь»): Х-фактор (протопорфирин IX в составе гематина или гемина), а также V-фактор (НАД или НАДФ).

Факторы патогенности •Капсула – антифагоцитарное действие •Пили - участвуют в адгезии •IgА – протеаза - разрушает секреторные антитела •Эндотоксин

18. Лабораторная диагностика гемофильной инфекции.

Микробиологическая диагностика.

Материалом для исследования служат мазок отделяемого из носоглотки, кровь, мокрота, ликвор, гнойное отделяемое при отитах и синуситах, суставная жидкость при септических артритах.

Микроскопический метод. Микроскопическое исследование малоинформативно. Бактериологический метод. Посев для выделения гемофильной палочки производится на шоколадный или кровяной агар, среду Левинталя, сердечно-мозговой агар. Идентификация гемофильных бактерий основана на их потребности в факторах роста, отсутствии гемолиза на кровяном агаре и биохимической активности. Капсульные варианты гемофилов могут быть типированы с помощью теста «набухания капсулы», прямой РИФ, иммуноэлектрофореза или реакции латекс-агглютинации с помощью специфических сывороток.

Биологический метод не применяется

Серологический метод. Могут быть использованы реакции агглютинации и преципитации.

Аллергологический метод не используется.

19.Общая характеристика семейства энтеробактерий. Классификация. Патогенные и условно -патогенные представители.

Морфология и физиология. Семейство энтеробакгерий представлено грамотрицательными палочками, размером 1+5x0,4+0,8 мкм. Могут быть подвижными за счет перитрихиальных жгутиков. Некоторые образуют капсулу. Спор не образуют. Растут на простых питательных средах, большинство хорошо культивируется при 37 °С, некоторые (род Yersinia) наибольшей метаболической активностью обладают при 25—30 °С. Факультативные анаэробы. Обладают дыхательным и бродильным метаболизмами. Оксидазаотрицательны. Каталазаположительны. Способны восстанавливать нитраты за счет на­личия нитратредуктазы. Энтеробактериям присущи два типа фер­ментации глюкозы муравьино-кислым бро­жением. При смешанном типе, выявляемом реакцией с метил красным, образуется боль­шое количество кислот, в некоторых случа­ях — газ.

Современная классификация основана на их биологических свойствах и данных геносистематики. Согласно современной классификации сем. Enterobacteriaceae подразделяется на 40 родов. По биохимическим свойствам роды делятся на виды. У энтеробактерий возможна дальнейшая внутривидовая классификация на ферментовары, биовары, фаговары, колициновары, серогруппы и серовары, а также резистовары (по спектру устойчивости к антибиотикам).

Представители вида E. coli по своим патогенным возможностям подразделяются на условно-патогенные и патогенные (диареегенные). Патогенные E. coli принадлежат только к определенным серогруппам (в настоящее время их 56). Условно-патогенные E. coli входят в состав нормальной микрофлоры организма человека, составляя основную массу аэробной микрофлоры толстого кишечника. Дисбактериоз толстого кишечника клинически может протекать с симптоматикой кишечной инфекции. В этом случае антибиотики не назначают. Условно-патогенные E. coli как и все энтеробактерии могут вызывать эндогенную коли-инфекцию