34.Источники инфекции, пути передачи, стадии болезни, клинические формы при холере

Источник инфекции - больной человек, механизм передачи - фекально-оральный

Путь передачи - алиментарный , водный, контактный

Патогенез. Попав в желудок, часть холерных вибрионов гибнет в кислой среде желудка, а часть проникает в кишечник. На слизистой оболочке тонкой кишки накапливается большое количество холерных вибрионов и токсина, образующегося при их разрушении. Токсин нарушает функцию слизистой оболочки, она гиперемируется, увеличивается проницаемость эпителия кишечника, нарушается секреторная и всасывающая функция его. Появляются профузные поносы, повторные рвоты, которые выводят из организма большое количество воды и солей (калия и натрия). Потеря большого количества жилкости и солей приводит к высушиванию ткани, сгущению крови, нарушению минерального обмена, поражению ЦНС.

Клинические формы: 1.холерный энтерит - диарея, частота стула до 20-40 рс, «рисовый отвар» -холерные испаржнения 2 гастроэнтерит - обильная многократная рвота фонтаном, обезвоживание, мышечная слабость, судороги, осиплость голоса, потеря тургора кожи 3. алгидная стадия - резкое обезвоживание, лицо - маска Гиппократа, т ниже нормы, афония, тургор кожи резко снижен -симптом «руки прачки»

35. Лабораторная диагностика холеры. Экспресс - методы.

Материал - испражнения, рвотные массы кусочки органов трупа, пищевые продукты Экспресс диагностика - РИФ, ПЦР, РНГА с Эр антительным диагностикумом, иммобилизация вибрионов холерной О-сывороткой

Пептонная вода - образование нежной пленки через 6-8 часов Микроскопия: Грам(-) изогнутая палочка Серологический метод. Имеет вспомогательное значение. Применяют реакцию агглютинации и определение титра вибриоцидных антител.

Аллергологический метод не применяется так как тип формирующегося иммунного ответа относится к В (Th2).

Щелочной агар 3 чашки 370 С 12- 24 ч Определение вида и серовара 1. микроскопия: Грам(-) изогнутые палочки 2. определение б\х активности (проба Хейберга) 3. РА с холерными сыворотками О1 и 0139 4. РА с холерными сыворотками Агава и Инаба 5. проба на фаголизис Определение биовара 1. проба с диагностическими холерными бактериофагами 2. Гемагглютинация куриных эмбрионов 3, гемолиз Эр барана 4, рост на среде с полимиксином