29. Шигеллы: классификация, антигенная структура, факторы патогенности.

Шигеллы в систематике бактерий Род шигеллы (лат. Shigella) входит в семейство энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство бактерии. В род шигеллы входит 4 вида, соответствующие четырем серогруппам: шигелла дизентерии (Shigella dysenteriae), серогруппа А, включает 12 серотипов шигелла Флекснера (Shigella flexneri), серогруппа B — 6 серотипов шигелла Бойда (Shigella boydii), серогруппа C — 23 серотипа шигелла Зонне (Shigella sonnei), серогруппа D — 1 серотип

АГ структура 1. О-антиген, соматический, термостабильный 2. К-антиген, капсульный, термолабильный, только у Sh. sonnei

Факторы патогенности 1.Факторы адгезии - пили, белок инвазин, белки наружной мембраны, микрокапсула 2.Ферменты патогенности – нейроминидаза, муциназа 3.Эндотоксин (ЛПС) 4 Токсин Шига и шигаподобные токсины – обладает энтеротоксическим, цитотоксическим, нейротоксическим и нефротоксическим действием, обеспечивает приток жидкости в очаг воспаления и поражение эндотелия капилляров почек 5. Внутриклеточное размножение в макрофагах

30. Лабораторная диагностика шигеллеза.

сегодня

Бактериоскопический метод не применяется, поскольку возбудители дизентерии не имеют каких-либо морфологических особенностей, по которым их можно было бы отличить от многих представителей нормальной микрофлоры толстого кишечника, например, эшерихий, протея, бактероидов и др.

Бактериологический метод. Материал засевают на среды Эндо, Левина, Плоскирева, на которых колонии шигелл бесцветные, а также на селективно- дифференциальную ксилозо-лизин-дезоксихолатную среду (XLD), включающую феноловый красный, на которой шигеллы образуют красные колонии (т.к. не ферментируют ксилозу). Полученную культуру испытывают в РА на предметном стекле с адсорбированными сыворотками, сначала – с поливалентными или смесью моносывороток, а затем – с каждой из входящих в их состав сывороток. В случае обнаружения палочки вида Флекснера или Бойда устанавливают серовар или подсеровар при помощи адсорбированных сывороток. Подсеровар шигелл Флекснера определяют по антигенной формуле. Шигеллы Зонне идентифицируют по колициногенности. У шигелл Зонне установлено 17 колициногенных вариантов (колициноваров). С целью подтверждения принадлежности к шигеллам определяют способность культур лизироваться поливалентным дизентерийным фагом. Из методов ускоренной диагностики шигеллеза используется тест-система ИФА на антигены шигелл Зонне.

Биологический метод. Одним из надежных тестов, устанавливающих принадлежность культуры к шигеллам, является кератоконъюнктивальная проба. Ее проводят на морских свинках, которым в конъюнктивальный мешок вводят петлю суточной агаровой культуры или каплю бульонной культуры. Свежевыделенные шигеллы вызывают выраженный кератит. Помутнение или изъязвление роговицы наступает на 2– 5-е сутки после введения культуры в конъюнктивальный мешок. Метод применяется редко.

Серологический метод. Используется РНГА (выпускаются пять видов эритроцитарных диагностикумов – из S. sonnei, S. flexneri, S. flexneri 6, S. dysenteriae 1, S. dysenteriae 2), реакция агглютинации латекса (РАЛ), реакция коагглютинации (РКА). Положительные ответы могут быть получены уже с 5-го дня болезни. При использовании метода парных сывороток достоверным считается увеличение титра антител не менее чем в 8 раз. РА при диагностике шигеллеза не применяется из-за малой специфичности и чувствительности.

Аллергологический метод. Не применяется, так как тип иммунного ответа при дизентерии смешанный с преобладанием В (Th2) (ред.)