Метаболическая хирургия
•Цель: достижение компенсации углеводного обмена, вплоть до ремиссии СД2.
•Определение ремиссии СД2:
oЧастичная
поддержание уровня HbA1c<6,5%
поддержание уровня глюкозы плазмы натощак 6,1-6,9 ммоль/л 1 год и более после операции в отсутствие фармакотерапии
oПолная
поддержание уровня HbA1c<6,0%
поддержание уровня глюкозы плазмы натощак <6,1 ммоль/л 1 год и более после операции в отсутствие фармакотерапии
o Длительная
полная ремиссия в течение 5 лет после операции
•Наибольшая эффективность — шунтирующие операции.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом - 9 выпуск (2019). C.168-169
Метаболическая хирургия
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом - 9 выпуск (2019). C.168-169
ТАКТИКА ВЫБОРА АДЕКВАТНОГО ОБЪЕМА ВМЕШАТЕЛЬСТВА В БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Соловьева Мария Олеговна
кандидат медицинских наук, член Международного сообщества бариатрических хирургов (IFSO)
Клиникавысокихмедицинскихтехнологий им.Н.И. Пирогова СПбГУ
ТИПЫ БАРИАТРИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Бариатрическиеоперации, помогающие избавитьсяотлишнеговеса, можноразделитьнатригруппы:
— рестриктивные вмешательства, которыесоздаютсужение в области верхнегоотдела желудочно-кишечноготрактаи, темсамым, снижающие количество съедаемойпищи (внутрижелудочный баллон, бандажированиежелудка, рукавнаягастропластика(продольная резекцияжелудка);
— мальабсорбтивные операции, снижающие всасывание питательных веществв желудочно-кишечномтракте (например, билиопанкреатическоешунтирование);
— комбинированные операции, сочетающие оба принципа
(например,желудочное шунтирование).