Синдром зависимости от каннабиноидов (f11)

Наиболее распространенная форма наркомании. Основным действующим алкалоидом, добываемым из дикорастущей индийской конопли, является тетрагидроканнабинол, наиболее высокая концентрация которого содержится в цветущих верхушках зрелых растений (план). Каннабиноиды употребляются с питьем и пищей, но чаще путем вдыхания при курении. Они нередко предшествуют наркотизации более сильными наркотиками. При ежедневном курении гашиша через 1-2 мес. появляются признаки зависимости.

Состояние интоксикации. Действие наркотика зависит от ожидаемого эффекта. Интоксикация развивается сразу после курения, достигает максимума через 10-30 мин и длится 2-4 ч: улучшается настроение, повышаются внушаемость, чувствительность к внешним раздражителям, интенсивность восприятия звука, вкуса, цвета; появляется дурашливость, смешливость. Изменяется восприятие времени — субъективно оно резко ускоряется. Грубо нарушается ассоциативный процесс, преобладают случайные ассоциации, ассоциации по созвучию, сходству. Возможно появление тревожных состояний. В высоких дозах марихуана вызывает сновидные галлюцинации. Кроме того, острая интоксикация каннабиноидами может провоцировать развитие галлюцинаторно-параноидной симптоматики эндогенного генеза и способствует становлению параноидной шизофрении.

Из внешних признаков интоксикации характерны расширение зрачка, краснота склер, кашель, сухость во рту. По выходу из интоксикации отмечается повышенное чувство голода, в дальнейшем усталость, сонливость. Состояние отмены проявляется в виде недомогания, легких расстройств сна, тревоги, раздражительности, рвоты, тремора, потливости. Характерны сенестопатические ощущения в виде тяжести и стеснения в груди, сжатия и давления в голове. На коже и под кожей — ощущение жжения, покалывания, дергания. При хронической интоксикации каннабиноидами развивается амотивационный синдром в виде пассивности, снижения побуждений и интересов, апатии, неряшливости.

Среди соматических нарушений отмечаются обтурация дыхательных путей, эмфизема легких, повышен риск развития рака легких.

Синдром зависимости от седативных или снотворных веществ (f13)

Злоупотребление седативными и снотворными веществами формируется двумя путями. В первом случае больные с тревожными и депрессивными расстройствами, занимаясь самолечением, начинают самостоятельно повышать дозы назначаемых врачами препаратов. При превышении предельно допустимых доз вместо седации возникает эйфория, что приводит к формированию зависимости. Во втором случае больные изначально сознательно прибегают к введению больших доз препаратов для получения эйфории. Состояние интоксикации характеризуется чувством приятной сонливости, напоминающей алкогольное опьянение. Сон продолжается 4-5 ч, пробуждение с чувством бодрости отдыха, эйфории. Замедляется мышление, речь становится дизартричной. Ухудшаются мыслительные возможности, развивается сексуальная расторможенность, заостряются преморбидные свойства личности. После прекращения наркотизации толерантность очень быстро падает, возвращаясь к первоначальному уровню. Возможны передозировки. Передозировка сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, профузным потом. Синдром отмены проявляется большими судорожными припадками, болями в крупных суставах, делириозными расстройствами, тревогой, мрачными мыслями, страхами, потливостью, вплоть до развития амнестического синдрома и комы.