Добавил:
Ivansavin314
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Патофизиология обмена веществ.pdf
71
4. обеспечение нормального распределения жидкостных объемов и
электролитов по секторам, т.е. коррекция осмолярности внеклеточной
жидкости.
Обычно следует придерживаться следующей схемы:
гиперосмолярная гипергидратация – солевые диуретики,
гиперосмолярная дегидратация – гипотонические растворы,
гипоосмолярная гипергидратация – осмотические диуретики,
гипоосмолярная дегидратация – гипертонические растворы.
Осмысленное осуществление перечисленных мероприятий
невозможно без установления причин развития водно-электролитных
нарушений, правильной интерпретации клинических симптомов и данных
лабораторных исследований.
Важное место в коррекции водно-электролитных нарушений
принадлежит инфузионной терапии (метод лечения, направленный на
восстановление и поддержание нормального объема и электролитного
состава жидких сред организма), медикаментозной терапии тех
патологических состояний, которые привели к нарушению водноэлектролитного обмена, и соответствующей диетотерапии.
72
Тестовый контроль знаний
Патофизиология белкового обмена
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. ПОСЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЯ УСВОЕНИЯ БЕЛКОВ (6)
1) отрицательный азотистый баланс
2) положительный азотистый баланс
3) снижение массы тела
4) ожирение
5) ослабление иммунитета
6) усиление иммунитета
7) аллергизация организма
8) анемия
9) эритроцитоз
10) отеки
11) дегидратация
2. ПРИЧИНЫ ВТОРИЧНЫХ ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЙ (4)
1) отеки
2) пищевая белковая недостаточность
3) энтериты
4) с. Клайнфельтера
5) с. Иценко-Кушинга
6) панкреатическая недостаточность
3. ДЛЯ ФЕНИЛКЕТОНУРИИ ХАРАКТЕРНЫ (3)
1) фенилкетонурия
2) олигофрения
3) почернение мочи на свету
4) артриты
5) недостаточное образование катехоламинов
6) охроноз
4. ИЗМЕНЕНИЕ ОСТАТОЧНОГО АЗОТА ПРИ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ (2)
1) увеличение общего количества остаточного азота
2) повышение содержания мочевины
3) понижение содержания мочевины
4) повышение содержания немочевинных фракций
5) сохранение процентного соотношения фракций остаточного азота
5. ПРИЧИНЫ ИСТИННОЙ ГИПЕРПРОТЕИНЕМИИ (2)
1) миеломная болезнь
2) макроглобулинемия Вальденстрема
3) гуморальные иммунодефициты
4) недоношенность
73
5) дегидратация организма
6. ДЛЯ ПОДАГРЫ ХАРАКТЕРНО
1) гиперурикемия
2) гиперпротеинемия
3) гипераминоацидемия
7. В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРИ ПОДАГРЕ ПОРАЖАЮТСЯ
1) соединительная ткань
2) суставы
3) почки
8. ПРИЧИНЫ ГИПЕРАМИНОАЦИДУРИИ (2)
1) увеличение выработки альдостерона
2) уменьшение выработки альдостерона
3) избыточное содержание аминокислот в крови
4) нарушение реабсорбции аминокислот в почечных канальцах
5) нарушение выработки ренина
9. С НАРУШЕНИЕМ ОБМЕНА ПИРИМИДИНОВ СВЯЗАНА
1) гипоурикемия
2) оротацидурия
3) подагра
4) алкаптонурия
5) фенилкетонурия
10. В СОСТАВ «ОСТАТОЧНОГО АЗОТА» ВХОДЯТ (5):
1) мочевина
2) мочевая кислота
3) аминокислоты
4) креатин
5) креатинин
6) гистамин
7) серотонин
Патофизиология водно-электролитного обмена
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. ПРИЧИНЫ ИЗООСМОЛЯРНОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ (3)
1) непродолжительные рвота и понос
2) продолжительные, неукротимые рвота и понос
3) острая кровопотеря
4) обильное потоотделение
74
2. ПРИ ИЗООСМОЛЯРНОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ В ОСНОВНОМ
ТЕРЯЕТСЯ ВОДА
1) внутриклеточная
2) внеклеточная
3. ПРИЧИНЫ ГИПООСМОЛЯРНОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ (4)
1) непродолжительные рвота и понос
2) продолжительные, неукротимые рвота и понос
3) ограничение потребление соли
4) длительное применение диуретиков
5) обильное потоотделение
6) осмотический диурез при дефиците альдостерона
4. ПРИ ГИПООСМОЛЯРНОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ В ОСНОВНОМ
ТЕРЯЕТСЯ ВОДА
1) внутриклеточная
2) внеклеточная
5. ВНУТРИКЛЕТОЧНОЙ ГИПЕРГИДРАТАЦИЕЙ ОСЛОЖНЯЕТСЯ
ДЕГИДРАТАЦИЯ
1) изоосмолярная
2) гипоосмолярная
3) гиперосмолярная
6. ПРИЧИНЫ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ (3)
1) ограничение приема воды
2) острая кровопотеря
3) гипервентиляция
4) диурез при дефиците АДГ
5) осмотический диурез при дефиците альдостерона
7. ВНУТРИКЛЕТОЧНОЙ ДЕГИДРАТАЦИЕЙ ОСЛОЖНЯЕТСЯ
ДЕГИДРАТАЦИЯ
1) изоосмолярная
2) гипоосмолярная
3) гиперосмолярная
8. ЖАЖДА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ДЕГИДРАТАЦИИ
1) внутриклеточной
2) внеклеточной
9. ВЕДУЩЕЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА ФОРМИРОВАНИЯ ОТЕКОВ ПРИ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1) повышение ГД в капиллярах
75
2) понижение ОД крови
3) повышение проницаемости капиллярной стенки
4) нарушение оттока лимфы
5) повышение ОД в интерстициальном пространстве
10. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ РАЗВИТИЯ
НЕФРОТИЧЕСКОГО ОТЁКА
а) активация РААС и гипернатриемия,
б) увеличение реабсорбции воды в канальцах почек,
в) увеличение фильтрации воды из сосудов в ткани,
г) гиповолемия,
д) гипопротеинемия,
е) протеинурия,
ж) задержка жидкости в организме.
з) повреждение клубочков почек
и) усиление выработки АДГ
1) а, и, г, в, з, е, д, б, ж
2) з, е, д, в, б, а, и, г, ж
3) з, е, д, в, г, а, и, б, ж
Патофизиология липидного обмена
Выберите один или несколько правильных ответов
1. ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ РАСЩЕПЛЕНИЯ И ВСАСЫВАНИЯ
ЛИПИДОВ (5)
1) дефицит панкреолипазы
2) недостаток желчных кислот
3) развитие авитаминозов
4) снижение всасывающей способности слизистой тонкой кишки
5) синдром мальабсорбции
6) стеаторея
7) нарушение оттока лимфы от кишечника
8) усиление перистальтики кишечника
2. ПРИЗНАКИ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ ЛИПИДОВ (4)
1) развитие авитаминозов
2) исхудание
3) желтуха
4) гиполипидемия
5) усиление перистальтики кишечника
6) стеаторея
3. В ОСНОВЕ ПЕРВИЧНЫХ ГИПЕРЛИПИДЕМИЙ МОЖЕТ ЛЕЖАТЬ (2)
1) дефект липопротеидлипазы
76
2) дефицит липопротеидлипазы
3) дефицит плазмина
4) дефект плазмина
5) дефицит панкреолипазы
4. ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ СВЯЗАНА С (2)
1) дефицит липопротеидлипазы
2) гипоальбуминемия
3) мобилизация липидов из депо
4) повышенное поступление липидов с пищей
5. В ОСНОВЕ ПЕРВИЧНОГО ОЖИРЕНИЯ ЛЕЖИТ (2)
1) нарушение выработки лептина
2) нарушение рецепции лептина нейронами центра сытости
3) опухоль гипоталамуса
4) алиментарное переедание
5) снижение чувствительности вкусовых рецепторов
6) гиподинамия
7) гиполипидемия
6. ПОВЫШЕНИЕ В КРОВИ УРОВНЯ ЛПНП И СНИЖЕНИЮ ЛПВП МОЖЕТ
БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНО (6)
1) наследственные дислипопротеидемии
2) аутоиммунные процессы
3) интоксикации
4) переедание
5) малоподвижный образ жизни
6) воспаление сосудистой стенки
7) пожилой возраст, мужской пол
8) нарушения обмена веществ (СД)
9) гипертензия
10) повышение свертывания крови
11) курение
7. ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИИ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ
АТЕРОСКЛЕРОЗА (2)
1) наследственные
2) вторичные
3) алиментарные
8. ОСОБЕННОСТИ ДИЕТЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ
АТЕРОСКЛЕРОЗА (5)
1) избыток холестерина,
2) избыток легкоусвояемых углеводов
77
3) малое содержание легкоусвояемых углеводов
4) избыток насыщенных жирных кислот
5) малое содержание насыщенных жирных кислот
6) избыток ненасыщенных жирных кислот
7) малое содержание ненасыщенных жирных кислот
8) наличие антиоксидантов
9) недостаток антиоксидантов
9. ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЮТСЯ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ
1) крупные артерии
2) артериолы
3) капилляры
4) венулы
5) крупные вены
10. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ
АТЕРОСКЛЕРОЗА (5)
1) аневризма аорты и/или других крупных артерий
2) облитерирующий эндартериит
3) ИБС
4) гангрена конечности
5) тромбоэмболия
6) недостаточность митрального клапана
7) инсульт
Патофизиология углеводного обмена
Выберите один или несколько правильных ответов
1. К НАСЛЕДСТВЕННЫМ ФОРМАМ НАРУШЕНИЙ ПЕРЕВАРИВАНИЯ
И ВСАСЫВАНИЯ УГЛЕВОДОВ ОТНОСЯТСЯ (3)
1) наследственный дефицит мальтазы и сахаразы
2) заболевания поджелудочной железы, приводящие к дефициту
ферментов
3) заболевания поджелудочной железы, приводящие к дефициту инсулина
и глюкагона
4) заболевания кишечника с синдромом диареи
5) резекции, опухоли тонкого кишечника
6) врожденная непереносимость лактозы
7) глюкозо-галактозная мальабсорбция
2. ТОЛЕРАНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА К УГЛЕВОДАМ ПОВЫШАЕТСЯ
ПРИ СЛЕДУЮЩИХ СОСТОЯНИЯХ (2)
1) избыток инсулина
2) недостаток инсулина
78
3) избыток контринсулиновых гормонов
4) недостаток контринсулиновых гормонов
3. ГЛЮКОЗУРИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ
ОБУСЛОВЛЕНА
1) кетонемией
2) гипергликемией
3) снижением почечного порога для глюкозы
4) микроангиопатией капилляров почечных клубочков
4. ПРИЧИНОЙ ГАЛАКТОЗЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ БЛОК ПО ФЕРМЕНТУ
1) галактокиназа
2) эпимераза
3) глицеральдегидкиназа
4) галактозо-1-Ф-уридилтрансфераза
5. К ОСНОВНЫМ ПРИЧИНАМ ИНСД ОТНОСЯТ (4)
1) нарушение кровообращения в поджелудочной железе
2) антитела к клеткам островков Лангерганса
3) снижение чувствительности β-клеток к глюкозе
4) β-цитотропные вирусы
5) нарушение превращения проинсулина в инсулин
6) аномалии инсулиновых рецепторов
7) наследственный дефект транспортеров глюкозы
6. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ (4)
1) повышение продукции инсулина
2) понижение продукции инсулина
3) повышение продукции контринсулиновых гормонов
4) понижение продукции контринсулиновых гормонов
5) стрессовые состояния
6) гликогенозы
7) избыток углеводов в пище
8) тяжелая мышечная работа
7. КЕТОАЦИДОЗ У БОЛЬНЫХ СД НАБЛЮДАЕТСЯ
1) при кетоацидотической и гипогликемической комах
2) гиперосмолярной и кетоацидотической комах
3) только при кетоацидотической коме
8. К РАЗВИТИЮ ГИПЕРЛАКТАТАЦИДЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ У
БОЛЬНЫХ СД МОГУТ ПРИВЕСТИ (2)
1) тяжелая сердечная недостаточность
2) регулярная физическая нагрузка
79
3) интоксикация с гипоксией
4) ожоги, травмы, заболевания ЖКТ, сопровождающиеся дегидратацией
организма
5) передозировка инсулина
9. МИКРОАНГИОПАТИИ ПРИ СД СВЯЗАНЫ С (3)
1) избытком холестерина в крови
2) гликозилирование белков клеточных мембран эритроцитов и
тромбоцитов
3) повышенный синтез тромбоксана А2
4) гликозилирование белков базальной мембраны сосудов
5) повышением артериального давления
10. ПРИ НЕДОСТАТКЕ ИНСУЛИНА В КЛЕТКАХ УГНЕТАЮТСЯ (3)
1) синтез гликогена
2) распад гликогена
3) синтез белков
4) распад белков
5) синтез липидов
6) распад липидов
80
Эталоны ответов к тестовому контролю знаний
Патофизиология белкового обмена
1 - 1, 3,
5, 7, 8, 10
2 - 2, 3,
5, 6
3 - 1, 2,
5
4 - 3, 4
5 - 1, 2
6 - 1
7 - 2
8 - 3, 4
9 - 2
10 - 1, 2,
3, 4, 5
Патофизиология водно-электролитного обмена
1 - 1, 3
2 - 2
3 - 2,3,5,6
4 - 2
5 - 2
6 - 1,3, 4
7 - 3
8 - 1
9 - 1
10 - 3
Патофизиология липидного обмена
1 - 1, 2,
4, 7, 8
2 - 1, 2,
4, 6
3 - 1, 2
4 - 1, 3
5 - 1, 2
6 - 1, 4,
5, 7, 8
7 - 1, 2
8 - 1, 2,
4, 7, 9
9 - 1
10 - 1,
3, 4, 5,
7
Патофизиология углеводного обмена
1 - 1, 6,
7
2 – 1, 4
3 - 2
4 - 4
5 - 3, 5,
6, 7
6 – 2,
3, 5, 7
7 - 3
8 - 1, 3
9 - 2, 3,
4
10 - 1,
3, 5