Биологическое значение лихорадки

В настоящее время считается общепринятым, что лихорадка при инфекционных заболеваниях является защитной реакцией, сформировавшейся в процессе эволюции. С другой стороны, слишком высокая температура тела может вызвать нарушение многих функций организма

Повышение температуры тела активирует обменные процессы, функции эндокринной, иммунной систем (увеличивается выработка антител, интерферона, cтимулируется фагоцитарная активность нейтрофилов), повышается антитоксическая функция печени, увеличивается почечный кровоток. Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов. Большинство патогенных вирусов утрачивают свои вирулентные свойства при температуре 39⁰С. В этой связи исходно здоровым детям с хорошей реактивностью и адекватной реакцией на инфекционный процесс при повышении температуры до 39⁰С не требуется назначения антипиретиков. Однако лихорадка, как и всякая неспецифическая защитно-приспособительная реакция, при истощении компенсаторных механизмов или при гиперергическом варианте может быть причиной развития патологических состояний. При этом существенное значение имеет отягощенный преморбидный фон.

Нарушение обмена веществ и физиологических функций при лихорадке.

ЦНС. На повышение температуры в первую очередь реагирует ЦНС. На высоте лихорадки наблюдается легкая утомляемость, повышенная возбудимость, иногда бессонница. При некоторых инфекционных заболеваниях происходит тяжелое нарушение высшей нервной деятельности – потеря сознания, бред, галлюцинации. Частым симптомом является головная боль.

Эндокринная система. Лихорадка сопровождается активацией ГГНС. Наблюдается ряд явлений, характерных для стресс–реакции. Увеличивается выработка адреналина, гормонов щитовидной железы. Также усиливается секреция альдостерона и гормона роста.

ССС. Поскольку при лихорадке возбуждаются центры симпатической нервной системы наблюдается учащение сердечных сокращений. С повышением температуры на 1˚С ЧСС увеличивается на 8-10 уд/мин (правило Либермейстера). Увеличиваются ударный и минутный (в среднем на 27%) объемы, что приводит к усилению кровотока во внутренних органах и ограничению его в периферических сосудах. Изменения сердечной деятельности обусловлены как возбуждением с.н.с., так и прямым действием высокой температуры на синусовый узел. АД может повышаться в 1 стадию лихорадки за счет спазма периферических сосудов. В третью стадию АД падает из-за снижения тонуса сосудов, что может привести к коллапсу.

Дыхательная система. Повышенная температура возбуждает дыхательный центр, в результате чего дыхание учащается.

Пищеварительная система. Повышение температуры приводит к снижению аппетита, уменьшению секреции слюны, что обусловливает сухость во рту, создает условия для повреждения эпителиального покрова и размножения микроорганизмов. Угнетается секреция желудочного сока, моторика желудка и кишечника, развиваются запоры, усиливаются процессы гниения и брожения.

Обмен веществ. Лихорадка сопровождается нарушением обмена веществ. В первую очередь изменяется белковый обмен: увеличивается распад белков, выделение азотистых продуктов с мочой, что приводит к отрицательному азотистому балансу. Активируется обмен жиров и углеводов. Запас углеводов истощается, выработка энергии осуществляется за счет окисления жиров. Могут накапливаться кетоновые тела, развивается ацетонурия. Нарушается водно-солевой обмен. В 1 стадию в связи с повышением АД и увеличением почечного кровотока диурез усиливается. Во 2 стадии диурез уменьшен, что обусловлено задержкой воды в тканях. В 3 стадию диурез усиливается, выводится большое количество ионов натрия с мочой.