Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_2854_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf33. Какие виды трансплантации костного мозга ие применяют для лечения больных острым лейкозом?
1.аллогенная трансплантация
2.аутологичная трансплантация
3.гетерологичная трансплантация
4.все виды применяются
34.Какой вид лечения может с большей вероятностью обеспечить выздоров ление больного острым лейкозом?
1.полихимиотерапия
2.монохимиотерапия
3.трансплантация костного мозга
4.все перечисленные виды
35.Какая формулировка соответствует определению хронического лимфолейкоза?
1. опухоль из гемопоэтических кпеток-предшественников, клеточные линии которой сохраняют способность дифференцироваться до морфологически зрелых, но функционально неполноценных лимфоцитов и гранулоцитов
2.моноклоковая опухоль из гемопоэтических клеток-предшественников, кле точные линии которой сохраняют способность дифференцироваться до морфологически зрелых, но функционально неполноценных лимфоцитов
3. опухоль из гемопоэтических клеток-предшественников, клеточные линии
которой сохраняют способность дифференцироваться до морфологически зрелых лимфоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов
4.моноклоновая опухоль из гемопоэтических клеток-предшественников, кле точные линии которой сохраняют способность дифференцироваться до морфологически незрелых, но функционально полноценных лимфоцитов
5.опухоль из тканей лимфагических узлов, «легки которой утрагили способ ность дифференцироваться до морфологически зрелых и функционально полноценных лимфоцитов
36.Что может являться этиологическим и пусковым фактором возникновения хронического лимфолейкоза?
1.вирусная инфекция
2.пожилой возраст, мужской пол
3.воздействие низкочастотного электромагнитного поля
4.все перечисленное может играть этиологическую роль при данном заболе вании
37.Что не типично для патогенеза хронического лимфолейкоза?
1.мутация в геноме клетки предшественника под влиянием вируса и пуско вого фактора
2.лимфоциты опухолевого клона способны дифференцироваться до плазма тических клеток
3.формирование мутантного клона лимфопоэтических клеток
4.присутствие в геноме лимфоцитов опухолевого клона с хромосомными аберрациями
5.мутангный опухолевый клон дифференцируется до морфологически зре лых лимфоцитов
371
38. Что не типично для патогенеза хронического лимфолейкоза?
1.чаше возникает Т-клегочный тип лимфолейкоза
2.чаще возникает В-клеточный тип лимфолейкоза
3.характерны хромосомные аберрации в виде трисомии 12-й хромосомы
4.характерны хромосомные аберрации в виде делеции длинного плеча 13-й хромосомы
5.характерна транслокация генов в хромосомах с нарушениями их экспрессии
39. Какие патологические сдвиги не характерны для хронического лимфолейкоза?
1. нарушен противовирусный иммунитет
2.нарушен противоопухолевый иммунитет
3.заболевание склонно переходить в лимфосаркому
4.заболевание склонно переходить в острый лейкоз
5.заболевание склонно переходить в миелофиброз
40.Какие жалобы могут предъявлять больные в начальную стадию хронического лимфолейкоза?
1. общая слабость
2.потливость
3.учащение простудных заболеваний
4.все упомянутые жалобы могут иметь место
3.больные никогда ни на что не жалуются
41.Какие объективные признаки болезни могут быть выявлены у больных в начальную стадию хронического лимфолейкоза?
1.увеличение шейных лимфоузлов
2.гепатомегалия
3.сплеиомегалия
4.тромбоцитопеническая пурпура
5.все перечисленное
42.Какие объективные особенности пс типичны для лимфаденопатии в на чальную стадию хронического лимфолейкоза?
1.лимфоузлы тестовато-эластичной консистенции
2.лимфоузлы безболезненные
3.лимфоузлы не спаяны между собой и с кожей
4.лимфоузлы не изъязвляются и не нагнаиваются
5.все приведенные особенности типичны
43.Какие жалобы не характерны для больных хроническим лимфолейкозом в развернутую стадию заболевания?
1.выраженная общая слабость
2.зуд кожи
3.лихорадка
4.артралгии
5.потливость по ночам
372
44. Какие объективные признаки не характерны для развернутой стадии хро нического лимфолейкоза?
1. выраженное увеличение лимфоузлов
2.спленомегалия
3.лейкозные инфильтраты в коже
4.симметричный артрит с поражением плечевых суставов
5.опоясывающий лишай
45.Какие поражения не характерны для развернутой стадии хронического лимфолейкоза?
1. лимфоидная инфильтрация легких
2.почечная недостаточность
3.сдавление медиастинальными лимфоузлами верхней полой вены
4.гемартроз
5.лимфоидная инфильтрация кишечника
46.Какими симптомами проявляется сдавление верхней полой вены лимфоуз лами в развернутую стадию хронического лимфолейкоза?
1.кашлем, одышкой
2.кровохарканьем
3.набуханием шейных вен
4.всеми перечисленными симптомами
5.ни одним из перечисленных симптомов
47.К каким осложнениям может привести гиперплазия внутрибрюшных лим фоузлов в развернутую стадию хронического лимфолейкоза?
1. механическая желтуха
2.кишечная непроходимость
3.острый панкреатит
4.к любому из перечисленных
5.ни к одному из перечисленных
48.Какие особенности клинической картины не типичны для терминальной стадии хронического лимфолейкоза?
1.выраженное истощение
2.высокая лихорадка
3.генерализованная герпетическая инфекция
4.мучительная головная боль
5.все типичны
49. Какие поражения не возникают в терминальную стадию хронического лимфолейкоза?
1.обострение туберкулеза
2.генерализация герпетической инфекции
3.анемия
4.тромбоцигопеническая пурпура
5.все перечисленные поражения возникают при данном заболевании
373
50. Какие патологические сдвиги не типичны для терминальной стадии хрони ческого лимфолейкоза?
1.спленомегалия
2.гепатомегалия
3.артралгия
4.геморрагический синдром
5.лимфаденопатия
51.Какие осложнения не типичны для терминальной стадии хронического лимфолейкоза?
1.синдром Рихтера (лимфосаркома)
2.острый лейкоз
3.почечная недостаточность
4.надпочечниковая недостаточность
5.все осложнения типичны для данного заболевания
52.Какие изменения свидетельствуют о формировании лимфосаркомы у больных в терминальной стадии хронического лимфолейкоза?
1.быстрое увеличение размеров, каменистая плотность лимфоузлов
2.сдавление лимфоузлами средостения верхней полой вены
3.сдавление лимфоузлами общего желчного протока, механическая желтуха
4.появлением менингеальных симптомов, гемипареза
5.высокая лихорадка, профузные поты
53.Какие лабораторные показатели типичны для начальной стадии хронического лимфолейкоза?
1.лейкоцитоз 10-50x109/л за счет абсолютного лимфоиитоза
2.сдвиг лейкоцитарной формулы влево
3.тромбоцитопения
4.анемия
5.все упомянутые отклонения типичны
54.Какие лабораторные показатели не типичны для развернутой стадии хро нического лимфолейкоза?
1.лейкоцитоз 50-200x109/л за счет абсолютного лимфоцитоза
2.сдвиг лейкоцитарной формулы влево до промиелоцитов
3.тени Гумпрехта в мазках крови
4.клетки Риделя в мазках крови
5.все упомянутые показатели типичны для данной стадии заболевания
55.Какие отклонения показателей миелограммы абсолютно не типичны для развернутой стадии хронического лимфолейкоза?
1.в клеточном составе костного мозга 50-60% лимфоидных клеток
2.в костном мозге увеличено содержание плазматических клеток
3.в костном мозге уменьшено содержание клеток гранулоцитарной линии
4.в костном мозге уменьшено содержание клеток эритроцитарной линии
5.в костном мозге уменьшено содержание клеток мегакариоцитарной линии
374
56. Какие показатели типичны для хроническою лимфолейкоза?
1.в лимфоцитах повышено содержание гликогена
2.в гранулоцитах понижена активность щелочной фосфатазы
3.в кариотипе лимфоцитов выявляется филадельфийская хромосома
4.все упомянутые показатели типичны
5.все упомянутые показатели не типичны
57.Какие отклонения биохимических показателей типичны для хронического лимфолейкоза?
1.гиперхолестеринемия
2.гипохолестеринемия
3.гипергаммаглобулинемия
4.гипогаммаглобулинемия
5.гиперурикемия
58.Какие отклонения лабораторных показателей типичны для терминальной стадии хронического лимфолейкоза?
1.глубокое падение уровня эритроцитов, гемоглобина
2.глубокая тромбоцитопения
3.лейкоцитоз за счет лимфсцигоза
4.инверсия лейкоцитоза в лейкопению
5.все отклонения могут иметь место
59.Какие отклонения в миелограммс могут свидетельствовать о переходе тер минальной стадии хронического лимфолейкоза в острый лейкоз?
1.тотальная лимфоидная инфильтрация костного мозга
2.большое количество бластов в костном мозге
3.отсутствие в костном мозге клеток эритроцитарной, гранулоцитарной, мегакариоцитарной линий
4.замещение жирового костного мозга красным
5.резкое увеличение клеточного состава костного мозга за счет ядросодер жащих элементов
60.Какие особенности не типичны для селезеночной формы хронического лимфолейкоза?
1. проявляется выраженной спленомегалией
2.отсутствует гиперплазия лимфоузлов
3.в крови относительно небольшой лимфоцигоз
4.в крови высокое содержание гамма-глобулинов
5.все типичны
61.Какие особенности нетипичны для костномозговой формы хронического лимфолейкоза?
1.отсутствует лимфаденопагия
2.отсутствует гепаггомегалия
3.отсутствует спленомегалия
4.сопровождается глубокой панцитопенней (анемией, агранулоцитозом, тромбоцитопенией)
5.сопровождается гипергаммаглобулинемией
375
62. Какие особенное™ не типичны для опухолевидной формы хронического лимфолейкоза?
1.развивается у молодых людей
2.отличается большими размерами увеличенных лимфоузлов при относи тельно небольшом лимфоцигозе
3.редко бывают анемия, агранулоцитоз
4.в отпечатках лимфоузлов обнаруживают много лимфобластов, лимфоид ных элементов с базофилией цитоплазмы
5.осложняется тромбоцитопенической пурпурой
63.Какие критерии можно использовать для дифференциальной диагностики хронического лимфолейкоза и реактивной лимфаденопатии с лимфоцитозом в пользу хронического лимфолейкоза?
1.гипергаммаглобулинемия 2. гипогаммаглобулинемия
3. плазматизация костного мозга
4. все перечисленные
5. ни один из перечисленных
64.Какие пункты можно исключить из плана обследования больного хрониче ским лимфолейкозом без существенных потерь для качества диагностики?
1.общий анализ крови
2.гистохимическое исследование лейкоцитов на активность щелочной фос фатазы
3.общий анализ мочи
4.биохимический анализ крови: общий белок и фракции
3.иммунологический анализ: содержание иммуноглобулинов всех классов. Типирование лимфоцитов на принадлежность В-клеточному или Т-клеточному клонам
65.Какие пункты можно исключить из плана обследования больного хрониче ским лимфолейкозом без существенных потерь для качества диагностики?
1.стернальная пункция и/или трепанобиопсия крыла подвздошной кости
2.гистологическое исследование лимфатических узлов
3.ультразвуковое исследование органов брюшной полости
4.рентгенография грудной клетки
5.рентгенография суставов
66. Какие методы не применяются для лечения больных хроническим лимфо лейкозом?
1.химиотерапия цитостатическими препаратами
2.цитоферез
3.плазмаферез
4.лучевая терапия
5.спленэктомия
376
67. Какие методы применяются для лечения глубокой тромбоцитопении, ге молитической анемии, выраженной спленомегалии у больных с хроническим лимфолейкозом?
1.курсовое лечение большими дозами преднизолона
2.лучевая терапия
3.спленэкгомия
4.ни один из упомянутых
5.все упомянутые
68.Какая формулировка соответствует определению хронического миелолейкоза?
1.миелопролиферативное заболевание с формированием опухолевого костно-мозгового клона клеток предшественников, способных дифферен цироваться до зрелых гранулоцкгов, эритроцитов, тромбоцитов
2.миелопролиферативное заболевание с формированием опухолевого костно-мозгового клона клеток предшественников, способных дифферен цироваться до зрелых гранулоцкгов, тромбоцитов
3.миелопролиферативное заболевание с формированием опухолевого кост но-мозгового клона клеток предшественников, способных дифференциро ваться до зрелых гранулоцитов преимущественно нсйтрофильного ряда
4.миелопролиферативное заболевание с формированием опухолевого костно-мозгового клона клеток предшественников, способных дифферен цироваться до зрелых гранулоцитов, лимфоцитов
5.миелопролиферативное заболевание с формированием опухолевого костно-мозгового клона клеток предшественников, способных дифферен цироваться до миелоцитов
69.Что может являться этиологическим или пусковым фактором хронического миелолейкоза?
1.вирусная инфекция
2.ионизирующая радиация
3.токсические воздействия
4.все перечисленное
5.ничего из перечисленного
70.Какие аберрации кариотипа клеток крови являются типичными для хрони ческого миелолейкоза?
1.трисомияХ
2.филадельфийская хромосома
3.полиплоидия хромосомного набора
4.все перечисленное
5.ничего из перечисленного
71.В каких клетках можно обнаружить филадельфийскую хромосому у боль ных хроническим миелопейкозом?
1. Т-лимфоциты
2.макрофаги
3.гранулоциты
4.во всех перечисленных
5.ни в одних из перечисленных
377
72. Какой патогенетический механизм не типичен для хронического миелолейкоза?
1.клетки опухолевого клона дифференцируются до зрелых нейтрофилов
2.сохраняется способность трехростковой - эритроцитарной, миелоцитарной, мегакариощггарной дифференциации опухолевого клона
3.снижена экспрессия генов апоптоза у зрелых нейтрофилов опухолевого клона
4.компенсаторная гиперплазия и лейкемичсская инфильтрация приводят к выраженной спленомегалии
5.опухолевый клон кроветворных клеток распространяется по костному моз гу, метастазирует в кожу, селезенку, печень, другие органы и ткани
73.Какими миеяопролиферативными заболеваниями может осложняться или завершаться хронический миелолейкю?
1. острым лейкозом
2.хроническим лнмфолейкозом
3.истинной полицитемией
4.любым из перечисленных
5.ни одним из перечисленных
74.Какие осложнения типичны для хронического миелолейкоза?
1.тромбошггопеническая пурпура
2.апластическая анемия
3.гемолитическая анемия
4.все типичны
5.ни одно не типично
75.Какой стации в клиническом развитии хронического миелолейкоза не существует?
X. начальной
2.развернутой
3.терминальной с миелопролиферативной акселерацией
4.терминальной с властным кризом
5.все упомянутые стадии существуют
76.Какие клинические проявления типичны для начальной стадии хрониче ского миелолейкоза?
1. высокая лихорадка
2.боли в суставах
3.общая слабость, потливость, резко выраженное похудение
4.тупые ноющие боли в костях, небольшая спленомегалия
5.все типичны
77.Какие клинические проявления типичны для развернутой стадии хрониче ского миелолейкоза?
1. повышение температуры тела
2.большая потеря массы тела
3.общая слабость, потливость, резко выраженное похудение
4.интенсивные боли в костях, выраженная спленомегалия
5.все типичны
378
78. Какое осложнение хронического мнелолейкоза вызовет у больного острую боль в левой половине живота, шум трения брюшины, подъем температуры?
1.разрыв селезенки
2.инфаркт селезенки
3.острая кишечная непроходимость
4.любое из перечисленных
5.ни одно из перечисленных
79.Какие патологические метаболические сдвиги могут вызвать появление конкрементов в мочевых путях у больных с хроническим миелолейкозом?
1.гиперхолестеринемия
2.гипербилирубинемия
3.гиперурикемия
4.все перечисленные
5.ни один из перечисленных
80.Какие симптомы не типичны для фазы миелопролиферативной акселера ции терминальной стадии хронического мнелолейкоза?
1.сильные боли в костях, позвоночнике
2.увеличенная селезенка занимает до 2/3 объема брюшной полости
3.розовые и коричневые лейкемиды на коже
4.все не типичны
5.все типичны
81.Какие симптомы не типичны для властного криза в терминальную стадию хронического мнелолейкоза?
1.крайне тяжелое общее состояние больного
2.разноцветные кровоподтеки на коже
3.увеличенные лимфоузлы каменистой плотности
4.болезненные уплотнения, узлы на коже лица, рук, туловища
5.малиново-красный цвет видимых слизистых
82.Какой лейкоцитоз типичен для начальной стадии хронического мнелолейкоза?
1.отсутствие лейкоцитоза
2.лейкоцитоз до 15-30х109/л
3.лейкоцитоз 30-300х109/л
4.лейкоцитоз свыше 300х109/л
5.любой вариант типичен
83.Какой лейкоцитоз типичен для развернутой стадии хронического мнелолейкоза?
1.отсутствие лейкоцитоза
2.лейкоцитоз до 15-30х109/л
3.лейкоцитоз 30-300x10%
4.лейкоцитоз свыше 300x109/л
5.любой вариант типичен
379
84. Какой лейкоцитоз типичен для фазы миелопролиферативной акселерации терминальной стадии хронического миелолейкоза?
1.отсутствие лейкоцитоза
2.лейкоцитоз до 15-30x10%
3.лейкоцитоз ЗО-ЗООх109/л
4.лейкоцитоз свыше 300x10s/л
5.любой вариант типичен
85.Какие отклонения в биохимическом анализе крови могут иметь место при хроническом миелолейкозе?
1.повышенный уровень мочевой кислоты
2.пониженный уровень холестерина
3.повышенное содержанке билирубина
4.высокая активность ЛДГ
5.все могут иметь место
86.Какие отклонения диагностических тестов не типичны для хронического миелолейкоза?
1.высокое содержание щелочной фосфатазы в нейтрофилах
2.низкое содержание щелочной фосфатазы в нейтрофилах
3.повышенный уровень мочевой кислоты в крови
4.филадельфийская хромосома в кариотипе гранулоцигов
5.все типичны
87.Что из приведенною ниже типично для начальной стадии хронического миелолейкоза?
1.нормальный анализ крови
2.лейкоцитоз до 15-30x10% со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до миелоцитов и промиелоцигов, базофилия, эозинофилия, умеренный тромбоиитоз
3.лейкоцитоз от 30 до 300х109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до миелоцитов и миелобластов
4.нейтрофильный лейкоцитоз до 500-1000х109/л с резким сдвигом лейкоци тарной формулы влево до бластов
5.все типично
88.Что из приведенного ниже типично для развернутой стации хронического миелолейкоза?
1.нормальный анализ крови
2.лейкоцитоз до 15x10% со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до мие лоцитов и промиелоцитов, базофилия, эозинофилия, умеренный тромбоцитоз
3.нейтрофильный лейкоцитоз 500-1000x10% с резким сдвигом лейкоцитар
ной формулы влево до бластов
4.лейкоцитоз от 30 до 300x10% со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до миелоцитов и миелобластов
5.все типично
380