Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_2854_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

4$. Какие клинические проявления не типичны для серповидно-клеточной анемии на различных стадиях развития заболевания?

1. умеренная гепатомегалия, спленомегапия

2.сморщенная селезенка

3.цирроз печени

4.трофические язвы голеней

5.желчнокаменная болезнь

49.Какие отклонения в общем анализе крови не типичны для серповидно­ клеточной анемии?

1. нормоили гипохромная анемия

2.ретикулоцитоз

3.базофипьная зернистость эритроцитов, единичные нормобласты

4.лейкоцитоз с резко выраженным сдвигом влево до миелоцитов

5.эозинофилия

50.Каким методом следует обрабатывать кровь, чтобы обнаружить серповид­ но-клеточные эритроциты у больных с серповидно-клеточной анемией?

1.обработать кровь окислителем (раствор перекиси водорода)

2.обработать кровь сахарозой

3.обработать кровь восстановителем (метабисульфитом натрия)

4.смешать кровь с гипертоническим раствором NaCI

5.смешать кровь с гипотоническим раствором NaCI

51.Каким образом можно обнаружить HbS у больных с серповидно­ клеточной анемией?

1.электрофорезом гемоглобина

2.электрофорезом белков сыворотки крови

3.путем определения осмотической резистентности эритроцитов

4.путем определения кислотной резистентности эритроцитов

5.всеми перечисленными методами

52.Какие изменения в костном мозге типичны для серповидно-клеточной анемии?

1. гиперплазия эритроидного ростка

2.гиперплазия мегакариоцитарного ростка

3.гипоплазия гранулоцитарного ростка

4.гиперплазия лимфоидного ростка

5.все перечисленные изменения

53.Какие рентгенологические сдвиги не типичны для серповидно-клеточной анемии?

1.расширение костномозговой зоны плоских костей

2.истончение кортикального слоя плоских костей

3.признаки асептического некроза головок бедренных или плечевых костей

4.компрессионная деформация позвонков

5.«штампованные» очаги остеопороза в плоских костях и позвонках

341

54. Какие пункты можно исключить из плана обследования больных серповидно-клеточной анемией без существенного ущерба для качества диагностики?

1.общий анализ крови

2.проба на серповидность эритроцитов с обработкой крови метабисульфитом натрия

3.проба Кумбса

4.биохимический анализ крови на билирубин

5.электрофорез гемоглобина эритроцитов

55.Какой вариант гемолитической анемии - талассемни встречается чаще?

1. альфа-талассемия

2.бета-талассемия

3.гамма-таяассемия

4.дельта-талассемия

5.все перечисленные

56.Какие препараты применяют при лечении больных с серповидно­ клеточной анемией?

1. фолиевая кислота

2.ацетилсалициловая кислота

3.никотиновая кислота

4.аскорбиновая кислота

5.все перечисленные

57.Какие причины лежат в основе гемолитической анемии - талассемни?

1.генетический дефект транспортной РНК и генов-регуляторов, ответствен­ ных за синтез отдельных цепей глобина

2.наследственный дефект мембраны эритроцитов, ведущий к возникнове­ нию шаровидных эритроцитов

3.наследственным дефектом ферментных систем эритроцитов, вызывающим неспособность эритроцитов противостоять гемолитическому действию окислителей

4.все перечисленные

58.Какие моменты не относятся к патогенезу бета-талассемии?

1.недостаточный синтез бета-цепей глобина

2.избыточный синтез бета-цепей глобина

3.конденсация альфа-цепей на мембране эритроцитов

4.гемолиз эритроцитов преимущественно в селезенке

5.общее содержание гемоглобина в крови снижается

59.Какие моменты не относятся к патогенезу бета-талассемии?

1.уменьшается потребление железа в костном мозге

2.увеличивается содержание железа в сыворотке

3.снижается содержание в костном мозге сидеробластов

4.эритроциты имеют сниженное содержание гемоглобина (гипохромия)

5.возникает вторичный гемосидероз и гемохроматоз

342

60.Какие патогенетические процессы типичны для бета-талассемии?

1.гепатоспленомегалия

2.активация экстрамедуллярного кроветворения в печени и селезенке

3.остеопороз, деформация скелета

4.формирование пигментных каменей в желчном пузыре

5.все типичны

61 Какие клинические проявления нетипичны для бета-талассемии?

1.башенный череп

2.седловидный нос

3.аномальная челюсть с неправильным расположением зубов

4.умственная отсталость

5.склеродактилия

62. Какие клинические проявления нетипичны для бета-талассемии?

1.бледность и желтушность кожных покровов

2.коричневые пятна на коже

3.увеличение размеров живота

4.все типичны

63.Какие клинические проявления нетипичны для бета-талассемии?

1.спленомегапия

2.желчнокаменная болезнь

3.трофические язвы на голенях

4.вторичный гемохроматоз

3.дефицит витамина В12

64. Какие отклонения в общем анализе крови не типичны для бетаталассемии?

1.гипохромная анемия

2.мишеневидные эритроциты с центральным просветлением

3.ретикулоцитоз

4.умеренный лейкоцитоз

5.все типичны

65. Какие отклонения в биохимическом анализе крови не типичны для бетаталассемии?

1.увеличенное содержание неконьюгированного билирубина

2.увеличенное содержание сывороточного железа

3.сниженное содержание сывороточного железа

4.максимальное насыщение траисферрина железом

5.все типичны

66. Какие отклонения лабораторных показателей не типичны для бетаталассемии?

1.снижение осмотической резистентности эритроцитов

2.сокращение продолжительности жизни эритроцитов

3.повышенный уровень фракций гемоглобина HbF и НЬА:

4.большое содержание сидеробластов в костном мозге

5.гипоплазия эритроидного ростка в костном мозге

343

67.Какие рентгенологические признаки не типичны для бета-талассемии? 1. истонченный кортикальный слой свода черепа 2. радиарная исчерченносгь костей свода черепа в виде «шетки»

3. расширение костномозгового канала в трубчатых костях

4. кистоподобные лакуны в метафизах и эпифизах

5. «штампованные» очаги остеопороза в позвонках

68.Какие пункты можно исключить из плана обследования больных бетаталассемией без существенного ущерба для качества диагностики?

1.общий анализ крови

2.биохимический анализ крови на билирубин, железо

3.проба Кумбса

4.электрофорез гемоглобина эритроцитов

5.рентгенография черепа

69. Какие препараты и методы лечения следует применять при лечении бетаталассемии?

1. фолиевая кислота

2.десферал

3.спленэктомия

4.гидроксимочевина

5.все приведенные

70.Какие виды приобретенных иммунных гемолитических анемий не существуют?

1. изоиммунные

2.гетероиммунные

3.гаптеновые

4.аутоиммунные

5.все приведенные существуют

71.Какие виды приобретенных аутоиммунных гемолитических анемий не существуют?

1. с неполными тепловыми агглютининами и внутриклеточным гемолизом

2.с тепловыми гемолизинами и внутрисосудистым гемолизом

3.с полными холодовыми агглютининами и внутриклеточным гемолизом

4.с двухфазными гемолизинами с внутрисосудистым (главным образом) и

внутриклеточным гемолизом 5. все приведенные существуют

72. Какие особенности клинической картины не характерны для острого начала аутоиммунной гемолитической анемии с неполными тепловыми агглютининами?

1.острая боль в пояснице

2.сердцебиение, одышка

3.лихорадка

4.желтуха

5.красный цвет мочи

344

73. Какие особенности клинической картины не характерны для постепенного начала аутоиммунной гемолитической анемии с неполными тепловыми агглютининами?

1. субфебрилитет, умеренные боли в животе, артралгии

2.сердцебиение, одышка

3.бледность, лимонная желтушность

4.черный цвет мочи и кала

5.геморрагическая сыпь

74.Какие особенности клинической картины не характерны для аутоиммун­ ной гемолитической анемии с тепловыми гемолизинами?

1.чаше всего имеет место острое начало заболевания

2.появляются сердцебиения, одышка

3.появляются бледность, желтушность кожных покровов

4.моча становится черной

5.может развиться тромбоз периферических вен

75.Какие особенности клинической картины не типичны для аутоиммунной гемолитической анемии с холодовыми поликлональными IgM-агтлютиНинами?

1.кризы возникают в холодные периоды года 2. синдром Рейно 3. холодовая крапивница

4 . тромбоцитопеническая пурпура

5.все типично

76.Какие особенности клинической картины ис типичны для аутоиммунной гемолитической анемии с двухфазными гемолизинами?

1. криз провоцируется переохлаждением

2.сразу после холодового воздействия появляется лихорадка, боль в животе,

синдром Рейно

3.спустя 2-3 дня после переохлаждения появляется бледность, желтушность.

4.все типично

77.Какие лабораторные сдвиги не типичны для иммунных гемолитических анемий?

1.нормохромная анемия

2.ретикулоцитоз

3.полихроматофилия эритроцитов

4.лейкопения

5.все типичны

78.Какие пункты можно исключить из плана обследования больных с иммун­ ными гемолитическими анемиями без ущерба для качества диагностики?

1.общий анализ крови

2.биохимический анализ крови на билирубин

3.прямая проба Кумбса

4.осмотическая резистентность эритроцитов

5.тесты на выявление тепловых гемолизинов, холодовых агглютининов, двухфазных гемолизинов

345

79. Какие препараты и методы лечения не следует применять для лечения больных с иммунными гемолитическими анемиями?

1.глюкокортикоиды (преднизолон)

2.цитостатики (азатиоприн, циклофосфан)

3.плазмаферез

4.сплеиэктомия

5.все можно применять

80.Какие факторы не относятся к патогенезу пароксизмальной ночной гемоглобинурии?

1. приобретенный дефект костномозговых предшественников, ведущий к по­ вышению чувствительности дифференцированных клеток крови к компле­ менту

2.комплемекгзависимый гемолиз эритроцитов

3.комплементзависимое разрушение лимфоцитов

4.комплементзависимое разрушение гранулоцитов

5.комплементзависимая агрегация и разрушение тромбоцитов

81.Какие изменения в общем анализе крови не типичны для пароксизмальной ночной гемоглобинурии?

1.нормоили гипохромная анемия

2.ретикулоцитоз

3.лейкопения

4.тромбоцитопения

5.снижение СОЭ

82.Какие особенности характерны для внеприступного периода пароксизмальной ночной гемоглобинурии?

1.небольшая бледность, истеричность кожных покровов

2.сидеропенический синдром

3.склонность к тромбозам

4.все характерны

5.ни одна из приведенных особенностей не характерна для этого периода бо­ лезни

83.Какие клинические проявления не типичны для гемолитического криза при пароксизмальной ночной гемоглобинурии?

1. внезапно возникающая общая слабость

2.внезапно возникающая бледность кожных покровов

3.лихорадка

4.зуд кожных покровов

5.боль в животе, пояснице

84.Какие клинические проявления не типичны для гемолитического криза при пароксизмальной ночной гемоглобинурии?

1. желтуха

2.черная окраска мочи

3.быстрое увеличение печени, селезенки

4.тромбоцитопеническая пурпура

5.некрозы тканей на дистальных фалангах пальцев рук

346

85. Какие факторы не имеют значения в патогенезе пароксизмальной ночной гемоглобинурии?

1.нарушение продукции гликанфосфатидилиназитсла в мембранах эритроцитов

2.появление аутоантител к патологически измененным мембранам эритроцитов

3.снижение активности холинэстеразы эритроцитов

4.увеличение чувствительности мембраны эритроцитов к Сзь компоненту комплемента

5.увеличение содержания ацетилхолина в крови во время сна

86.Какие гистохимические изменения в клетках крови не типичны для пароксизмальной ночной гемоглобинурии?

1.низкий уровень ацетилхолииэстеразы в эритроцитах

2.высокая активность щелочной фосфатазы в нейтрофилах

3.низкая активность щелочной фосфатазы в нейтрофилах

4.все типичны

5.все не типичны

87.Какие изменения в биохимическом анализе крови не типичны для пароксизмальной ночной гемоглобинурии?

1.нормальный или сниженный уровень сывороточного железа

2.высокий уровень свободного гемоглобина во время криза

3.высокое содержание непрямого билирубина после криза

4.все типичны

5.все не типичны

88.Какие изменения в общем анализе мочи нетипичны для пароксизмальной ночной гемоглобинурии?

1.присутствие свободного гемоглобина

2.присутствие гемосцдерина

3.черный цвет

4.положительная проба на белок Бенс-Джонса

5.все типичны

89.Какие пункты можно исключить из плана обследования больного паро­ ксизмальной ночной гемоглобинурией без ущерба для качества диагностики?

1.обшей анализ крови

2.общий анализ мочи с определение гемоглобина н гемосидерина

3.циркулирующие иммунные комплексы

4.проба Хема (с подкисленной одногруппной сывороткой)

5.гистохимическое исследование активности щелочной фосфатазы в лейко­ цитах и ацетилхолииэстеразы в эритроцитах

90.Какие группы препаратов применимы для лечения пароксизмальной ночной гемоглобинурии?

1.глюкокортикоиды

2.цитостатики

3.антиоксиданты

4.все упомянутые

347

91. Какие пробы из приведенных ниже не позволяют диагностировать пароксизмальную ночную гемоглобинурию?

1.при добавлении подкисленной одногрупной сыворотки к эритроцитам больного наблюдается гемолиз

2.при добавлении к эритроцитам больного одногрупной сыворотки и сахарозы наблюдается гемолиз

3.при добавлении к эритроцитам больного одногрупной сыворотки и охлаждении смеси наблюдается гемолиз

4.все позволяют

5.все не позволяют

92.Какие ростки кроветворения поражены у больных с гипо-и апластической анемией

1.эритроцитарный

2.гранулоцитарный

3.мегакариоцитарный

4.лимфоцитарный

5.все перечисленные

93.Какие варианты гипо- и апластической анемии не существуют?

1.с поражением только эритроцитарного ростка

2.с поражением только гранулоцитарного ростка

3.с поражением всех ростков кроветворения

4.все существуют

5.ни одна из перечисленных не существует

94.Какие из перечисленных заболеваний не являются врожденными гипо- и апластическими анемиями?

1.болезнь Фанкони

2.болезнь Эстрена-Дамешека

3.болезнь Блэкфена-Дайемовда

4.болезнь Уиппла

5.все перечисленные

95.Какие патологические процессы не являются эндогенными факторами формирования гипо- и апластической анемии?

1.опухоли тимуса

2.гематурическая форма гломерулонефрита

3.иммунная реакция «трансплантат против хозяина»

4.эозинофильный фасциит

5.все не являются такими факторами

96. Какие обстоятельства могут вызвать гипо- и апластическую анемию?

1.интоксикация бензолом

2.лечение левомицетином

3.лечение 6-меркаптопурином

4.лечение анальгином

5.все перечисленные обстоятельства

348

97. Какие инфекционные агенты не могут вызвать гипо- и апластическую анемию?

1. микобактерия туберкулеза

2.парвовирус В19

3.хеликобактер пилорический

4.все могут вызвать

5.ни один из перечисленных не способен вызвать

98.Какие патогенетические механизмы не играют роль в возникновении гнпо- и апластической анемии?

1. иммунная депрессия митотической способности стволовых клеток

2.шунт-гемолиз в костном мозге клеток эритропоэтической линии

3.экспрессия гена апоптоза на стволовых клетках

4.иммунное и токсическое повреждение клеточного микроокружения стволовой клетки

5.перераспределение железа из костного мозга

99.Какие патологические сдвиги не типичны для пою- н апластической анемии?

1. дефицит железа в организме

2.избыток железа в организме

3.избыточное депонирование железа в костном мозге в сидеробластах

4.все типичны

5.все не типичны

100.Каких синдромов нет в клинической картине гипо- и апластической анемии?

1.геморрагический синдром

2.анемический синдром

3.гемолитический синдром

4.синдром иммунных нарушений

5.синдром гиперспленизма

101.Какие клинические особенности типичны для острой формы апластической анемии?

1.нарастание панцитопении в течение нескольких недель

2.нарастание панцитопении в течение нескольких месяцев

3.нарастание панцитопении в течение нескольких лет

4.возможны спонтанные и индуцированные лечением ремиссии

5.все перечисленное не верно

102.Какие клинические особенности типичны для подострой формы апласти­ ческой анемии?

1.нарастание панцитопении в течение нескольких недель

2.нарастание панцитопении в течение нескольких месяцев

3.нарастание панцитопении в течение нескольких лет

4.возможны спонтанные и индуцированные лечением ремиссии

5.все перечисленное не верно

349

103.Какие клинические особенности типичны для хронической формы пню- и апластической анемии?

1.нарастание панцитопении в течение нескольких недель

2.нарастание панцитопении в течение нескольких месяцев

3.нарастание панцитопении в течение нескольких лет

4.все типичны

5.все не типичны

104.Какие особенности общего анализа крови типичны для гипо- и апластической анемии?

1.увеличение СОЭ

2.уменьшение СОЭ

3.цветной показатель выше 1

4.микроцитоз, полихроматофилия эритроцитов

5.все типичны

105.Какие особенности общего анализа крови типичны для гипо- и апластической анемии?

1. овалоцитоз, шизоцитоз эритроцитов

2.гипохромия эритроцитов

3.тельца Жоли в эритроцитах

4.кольца Кебота в эритроцитах

5.ретикулоцитоз

106.Какие особенности общего анализа крови не типичны для гипо- и апластической анемии?

1.относительный лимфоцитоз

2.глубокая тромбоцитопения

3.сдвиг лейкоцитарной формулы влево

4.все типичны

5.все не типичны

107.Какие особенности общего анализа крови не типичны для гипо- и апластической анемии?

1.нормохромная анемия

2.тромбоцитопения

3.гранулоцитопения

4.относительный лимфоцитоз

5.моноцитоз

108.Какие особенности биохимического анализа крови типичны для гипо- и апластической анемии?

1.конъюгированная гипербилирубинемия

2.увеличение концентрации сывороточного железа

3.гипогликемия

4.гиперхолестеринемия

5.все типичны

350