Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_2854_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf89.Какие признаки можно использовать для дифференциации микроскопического полиангиита от гранулематоза Вегенера?
1.отсутствие деструктивных изменений в легких
2.более тяжелое и прогностически неблагоприятное поражение почек
3.отсутствие гранулем в биоптатах пораженных органов
4.можно использовать все указанные признаки
90.Какие признаки отличают микроскопический полиангиит от гранулематоза Вегенера?
1.поражение придаточных пазух носа
2.выявление в крови антинейтрофильных цитоплазматических аутоантитсл спе цифичных к миелопероксидазе
3.выявление в крови антиэндотелильных антител
4.выявление в крови высокой концентрации циркулирующих иммунных комплексое
5.все указанные признаки
91.Какие признаки отличают микроскопический полиангиит от ангиита ЧаргаСтросса?
1. отсутствие бронхиальной астмы
2.отсутствие гиперэозинофилки
3.отсутствие эозинофильных периваскулярных инфильтратов к гранулем в био
птатах легких и почек
4.все указанные признаки
5.ни один из указанных признаков
92. Какие методы применяются для лечения больных микроскопическим полиан гиитом?
1.пульс-терапия глюкокортикоидами и цитостатихами: три дня подряд паренте ральное введение 1000 мг метилпреднизолона, во второй день дополнительно вводят 1000 мг циклофосфана с повторением этой процедуры через месяц до достижения ремиссии
2.пероральный прием преднизолона I мг/кг в сутки в комбинации с приемом циклофосфана в дозе 2 мг/кг в сутки
3.сеансы плазмафереза и гемосорбиии
4.указанные методы не применяются для лечения данного заболевания
5.все указанные методы применяются при данном заболевании
93.Какая из приведенных ниже формулировок соответствует определению ксспешфического вортоартериита?
1. системный негранулематозный васкулит, поражающий аорту и ее крупные
ветви, легочную артерию
2.системный гранулематозный васкулит, поражающий крупные артерии эласти ческого типа - аорту и ее магистральные ветви, легочную артерию
3.системный негракулематозный васкулит, поражающий крупные артерии эла стического типа - аорту и ее магистральные ветви, но не поражающий легоч ную артерию
4.системный гранулематозный васкулит, поражающий только легочную арте рию
5.системный негранулематозный васкулит, поражающий сосуды легких и почек
301
94.Какие факторы могут иметь значение в этиологии неспецифическопо аортсартериита?
1.вирус герпеса 2 типа
2.вирус гепатита В
3.вирус гепатита С
4.микобактерии туберкулеза
5.хламидия трахоматис
95.Какие факторы способствуют возникновению неспецифического аортоартериита?
1.пожилой возраст
2.аллергический статус
3.генетическая предрасположенность
4.социальные факторы
5.все представленные факторы способствуют
96.Какие патоморфологические сдвиги специфичны для неспецифического аортоартериита?
1.эозинофальная гранулема в стенке пораженного сосуда
2.круглоклеточная гранулема с единичными гигантскими многоклеточными клетками
3.отсутствие признаков склерозирования стенки и стеноза пораженных артерий
4.отсутствие тромбов в просвете пораженных сосудов
5.преимущественное поражение артерий мышечного типа
97.Какие существуют патоморфологические варианты неспецифического аортоартериига?
1.артериит дуги аорты и ее ветвей: плечеголовного ствола, левых общей сонной и подключичной артерий
2.артериит грудного и брюшного отделов аорты с вовлечением почечных арте рий, чревного ствола, верхней и нижней брыжеечной артерий
3.тотальное поражение аорты со всеми отходящими от нее крупными артери альными стволами
4.сочетанный артериит аорты и легочной артерии
5.существуют все упомянутые варианты
98.Какие синдромы из представленных ниже не типичны для неспецифического аортоартериига?
!. синдром дуги аорты
2.синдром бронхиальной обструкции
3.синдром легочной гипертензии
4.синдром поражения сердца
5.синдром перемежающейся хромоты
99.Что является причиной повышения артериального давления у больных неспе цифическим аортоартериитом?
1. гломерулонефрит
2.пиелонефрит
3.нефросклероз
4.стеноз почечных артерий
302
100.Какие клинические проявления не характерны для начальной фазы неспеци фического аортоартериита?
1.острое начало с лихорадкой, миалгиями, артралгиями, быстрой потерей массы тела.
2.мигрирующий полиартрит с преимущественным поражением суставов верх них конечностей
3.синдром Рейно
4.узловатая эритема, трофические язвы на нижних конечностях
5.приступы удушья
101.Какие симптомы не типичны для синдрома дуги аорты у больных с неспеци фическим аортоартериитом?
1.зябкость рук, боли, слабость в мышцах верхних конечностей
2.звездчатые телеангиоэктазии на коже верхнего плечевого пояса
3.уменьшение или отсутствие пульса на лучевых артериях
4.систолический шум над подключичными артериями
5.разница артериального давления на правой и левой руках более 10 мм рт.ст.
102.Какие симптомы не типичны для синдрома дуги аорты у больных неспеци фическим аортоартериитом?
1.дисциркуляторкая ишемическая энцефалопатия
2.рецидивы инсультов
3.потеря зрения
4.болезненность при пальпации сонных артерий
5.болезненные узелки по ходу сонных артерий
103.Какие симптомы типичны дня поражения легочной артерии у больных не специфическим аортоартериитом?
1.приступы удушья
2.кровохарканье
3.инфильтраты в легких
4.одышка, увеличение печени, периферические отеки
3.все обозначенные симптомы типичны для данного заболевания
104.Какая пятпипгия не характерна нля поражения сердца у больных неспецифическим аортоартериитом?
1.недостаточность клапанов устья аорты
2.миокардит
3.инфаркт миокарда
4.амилоидов сердца
5.вся упомянутая патология те характерна для данного заболевания
105.Какие патологически сдвиги формируют синдром перемежающейся хромоты у больных нсспецифичссхнм аортоарггериитом?
1.стенознруюшнй васкулит подвздошных и бедренных артерий
2.гранулематозный васкулит мелких артерий нижних конечностей
3.тромбоз мелких сосудов к икроциркуляторного русла в мышцах нижних ко нечностей
4.периферическая полннейропатяя
3.поражение тазобедренных и коленных суставов
303
106.Какие отклонения общего анализа крови типичны для острой фазы неспеци фического аортоартериига?
1.умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ
2.лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ
3.нормохромная анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, увеличениеСОЭ
4.нормохромная анемия, лейкопения, тромбоцитепения, увеличение СОЭ
5.эритрощпоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз, уменьшение СОЭ
107.Какие отклонения биохимического анализа крови типичны для острой фазы неспецифического аоргоартсриита?
1.повышенное содержание мочевой кислоты
2.повышенное содержание непрямого билирубина
3.повышенное содержание гаммагаобулиное, серомукоида, гаптоглобинов
4.повышенное содержание холестерина, триглицеридов
5.повышенная активность щелочной фосфатазы
108.Какие иммунологические отклонения могут иметь место при неспецифиче ском аоргоаргериите?
1.положительный тест на ревматоидный фактор
2.положительный тест на ангинуклеарные антитела
3.положительный тест на антитела к кардиолипину
4.все указанные отклонения могут иметь место при данном заболевании
5.указанные отклонения не типичны для неспецифического аортоартериига
109.Какие сдвиги, типичные для неспецифического аортоартериига можно обна ружить методом селективной ангиографии?
1.стенозирующее поражение аорты и ее крупных ветвей
2.гранулематозные изменения в стейке аорты и ее крупных ветвей
3.периваскулярный воспалительный инфильтрат
4.аневризмы аорты и/или ее крупных ветвей
5.все перечисленные сдвиги
110.Какие сдвиги, типичные для неспецифического аортоартериига можно обна ружить методом двумерного и допплеровского УЗИ?
1.утолщение стенки пораженных артерий
2.стенозы артерий
3.тромбы в просвете артерий
4.уменьшение кровотока в пораженных артериях
5.все упомянутые сдвиги можно обнаружить
111.Какие сдвиги, типичные для неспецифического аортоартериига можно обна ружить методом эхокардиографии?
1.порок клапанов устья аорты
2.гипертрофия миокарда левого желудочка
3.гипертрофия миокарда правого желудочка
4.участки гипо- и/или акинезии миокарда левого желудочка
5.все упомянутые сдвиги
304
112.Какие критерии можно отнести в пользу неспецифического аортоартериита?
1.возраст больных меньше 40 лет
2.перемежающаяся хромота
3.снижение пульса на лучевой артерии
4.ни один из приведенных
5.все приведенные критерии
113.Какие критерии можно отнести в пользу диагноза неспецифического аорто артериита?
1.разница давления на плечевых артериях больше 10 мм рт.ст.
2.систолический шум над подключичными артериями и/или над аортой
3.ангиографические признаки стеноза аорты и/или проксимальных участков ее крупных ветвей
4.ни один из приведенных
5.все приведенные критерии
114.Какие признаки следует использовать, чтобы дифференцировать неспецифи ческий аортоатериит от атеросклероза аорты и ее крупных ветвей?
1. лихорадочная реакция, острофазовые отклонения общего и биохимического анализов крови в начальный период болезни
2.отсутствие увеличения уровня холестерина липопротеидов низкой плотности,
триглицеридов
3.возникновение болезни в возрасте моложе 40 лет
4.ни один из приведенных
5.все приведенные
115.Какие признаки можно использовать, чтобы дифференцировать неспецифи ческий аортоартериит от гигантоклеточного височного артериита?
1.отсутствие сопутствующей ревматической полимиалгии
2.поражение брюшной аорты н ее ветвей, легочной артерии
3.синдром перемежающейся хромоты
4.все приведенные
116.Какой анализ можно исключкть из плана обследования бального неспецифи ческим аортоартеритем?
1.общий анализ хрови
2.биохимический анализ крови: общий белок и фракции, серомукоид, галтоглобии, СРП
3.анализ на ревматоидный фактор
4.анализ на LE-клегхи
5.иммунологический анализ присутствия антинуклеарных антител и антител к кардиолипину
117.Какое исследование можно исключить из плана обследования больного не специфическим аортоаргериитом без ущерба для качества диагностики?
1.ультразвуковое исследование аорты и ее крупных ветвей, легочной артерии
2.эхокардиографическое исследование
3.селективная аортография
4.спленопортографея
5.ЭКГ
305
118.Препараты каких групп нельзя применять для лечения артериальной гипер тензии у больных неспепифическим аоргоартериитом?
1.блокаторы кальциевых каналов
2.ингибиторы АПФ
3.мочегонные
4.бета-адреноблокаторы
5.препараты всех упомянутых групп
119.Какое лечение показано в острый период неспецифического аортоартериита?
1.преднизалон 30-100 мг в сутки, с добавлением для увеличения эффективности лечения метотрексата 15 мг в неделю
2.постоянный прием небольших доз (10-15 мг в сутки) преднизалона
3.постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов
4.постоянный прием спазмолитиков
5.может применяться любой из упомянутых методов фармакотерапии
120.Какая схема пульс-терапии используется при лечении больных неспецифиче ским аоргоартериитом при возникновении угрожающих жизни сосудистых нару шений?
1.ежедневно по 2000 мг преднкзолона 3 дня подряд с введением во второй день 2000 мг циклофосфамкда
2.ежедневно по 1000 мг метнлпреднизолона 3 дня подряде введением во второй день 1000 мг циклофосфамида
3.ежедневно по 100 мг ме гилпреднизолона 3 дня подряд с введением во второй день 100 мг циклофосфамида
4.однократно 2000 мг преднизолона с введением в этот же день 2000 мг цик лофосфамида
121.Кахая формулировка соответствует определению гигантоклеточного височ ного артериита?
1.системный гранулематозный васкулит, возникающий у лиц пожилого возрас та, при котором поражаются аорта и отходящие от нее крупные артерии в бас сейне сонных артерий, в основном, височные, часто протекающий одновре менно с ревматоидным артритом
2.системный негранулематозный васкулит, возникающий у лиц молодого воз раста, при котором поражаются аорта и отходящие от нес крупные артерии в бассейне сонных артерий, в основном, височные, часто протекающий одно временно с полимиозитом
3.системный гранулематозный васкулит, возникающий у лиц молодого возрас та, при котором поражаются аорта и отходящие от нее крупные артерии в бас сейне сонных артерий, в основном, височные, часто протекающий одновре менно с ревматоидным артритом
4.системный гранулематозный васкулит, возникающий у лиц пожилого возрас та, при котором поражаются аорта и отходящие от нее крупные артерии в бас сейне сонных артерий, в основном, височные, часто протекающий одновре менно с ревматической полнмиалгией
5.системный негранулематозный васкулит, возникающий у лиц пожилого воз раста, при котором поражаются аорта и отходящие от нее крупные артерии в бассейне сонных артерий, в основном, височные, часто протекающий одно временно с остеоартрозом
306
122.Какие препараты не используются как вспомогательные дня симптоматиче ской терапии больных неспецифическим аортоартерчитом?
1.гепарин
2.акгиагреганты (аспирин, курантил, клопидогрель)
3.гипоурикемические (аллопуринол)
4.улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, ксантинола никотинат)
5.гипотензивные (блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы)
123.Какие факторы имеют значение в этиологии гигантоклеточного височного артериита?
1.инфекция вирусом гепатита В на фоне генетической предрасположенности к заболеванию
2.Туберкулезная инфекция на фоне генетической предрасположенности к забо леванию
3.перенесенная пищевая токсикоинфекция на фоне генетической предрасполо женности к заболеванию
4.любой из перечисленных факторов
5.ни один из перечисленных факторов
124.Какие нарушения характерны для гигантоклеточного височного артериита?
1.сегментарное поражение аорты и ее крупных ветвей
2.поражение артерий мелкого и среднего калибра
3.поражение сосудов микроциркуляторного русла: артсриол, капилляров, венул
4.все перечисленные сдвиги характерны
5.все перечисленные сдвиги не характерны
125.Какие нарушения наиболее характерны для гигантоклеточного височного ар териита?
1.преимущественное поражение сосудов в бассейне сонных артерий - височных, затылочных
2.преимущественное поражение подключичных, плечевых артерий с формиро ванием феномена отсутствия пульса на лучевых артериях
3.преимущественное поражение подвздошных и периферических артерий ниж них конечностей
4.все перечисленные сдвиги характерны
5.все перечисленные сдвиги не характерны
126.Какой из перечисленных мофрологических признаков наиболее патогномоничен для гигантоклеточного височного артериита?
1.образование гранулемы из гигантских многоядерных клеток
2.склероз стенки пораженных артерий
3.образование тромбов в просвете пораженных артерий
4.образование аневризм пораженных артерий
5.разрушение стенки пораженных сосудов с кровотечением в окружающие ткани
307
127. Какое начало у классического варианта гигантоклеточного височного арте риита?
1.медленное, постепенное, без лихорадки, в виде беспричинного недомогания, артралгий
2.острое, с волнообразной лихорадкой, резко выраженными головными и мы шечными болями
3.острое, с высокой постоянной лихорадкой, зудом кожных покровов, быстрой потерей массы тела
4.возможен любой из указанных вариантов
5.указанные варианты не типичны для данного заболевания
128.Какие объективные симптомы характерны для классического варианта гиган токлеточного височного артериита?
1.височная артерия извитая, набухшая, без признаков пульсации, резко болез ненная при пальпация
2.височные артерии извитые, тонкие, плотные, безболезненные, без признаков пульсации
3.по ходу височных артерий пальпируются плотные, пульсирующие узелки (аневризмы)
4.любые из указанных симптомов могут иметь место при данном заболевании
5.указанные симптомы не типичны для данного заболевания
129.Какие симптомы выступают на первый план у больных гигантоклеточным височным артериитом с клинически латентным поражением височных артерий?
1.симптомы поражения глазных артерий
2.симптомы ревматической полимиалгии
3.неспецифические симптомы воспаления и интоксикации: лихорадка, артралгии, уменьшение массы тела
4.отсутствуют какие-либо симптомы
5.возможен любой из указанных вариантов
130.Поражение какой артерии вызывает у больных гигантоклеточным височным артериитом онемение, слабость жевательных мышц, беспричинные зубные боли?
1.верхнечелюстной артерии
2.язычной артерии
3.затылочной артерии
4.глазных артерий
5.мозговых артерий
131.Поражение какой артерии вызывает у больных гигантоклеточным височным артериитом онемение, затруднения в пользовании языком во время разговора,
приема пшци?
1.верхнечелюстной артерии
2.язычной артерии
3.затылочной артерии
4.глазных артерий
5.мозговых артерий
308
132.Поражение какой артерии вызывает у больных гигантоклеточным височным артериитом интенсивные головные боли, появление в коже волосистой части го ловы плотных, болезненных, не пульсирующих узелков?
1.верхнечелюстной артерии
2.язычной артерии
3.затылочной артерии
4.глазных артерий
5.мозговых артерий
133.Поражение кахих артерий вызывает у бальных гигантоклеточным височным артериитом ишемическую офтальмопатию, неврит зрительного нерва с ослабле нием зрения?
1.верхнечелюстной артерии
2.язычной артерии
3.затылочной артерии
4.глазных артерий
5.мозговых артерий
134.Поражение каких артерий у больных гигантоклеточным височным артерии том может вызвать инсульт?
1.верхнечелюстной артерии
2.язычной артерии
3.затылочной артерии
4.глазных артерий
5.мозговых артерий
135.Какие поражения сердца возможны у больных гигантоклеточным височным артериитом?
1.формирование порока - недостаточности клапанов устья аорты
2.миокардит
3.перикардит
4.возможны любые из указанных поражений
5.указанные поражения не типичны для данного заболевания
136.При наличии каких симптомов можно полагать, что у бального не гиганток леточный височный артериит, а. ревматическая полимиалгия?
1.боли, схованность в мышцах плечевого пояса, не деструктивный полиартрит лопаточно-ключичных и грудино-ключичных суставов
2.отсутствие пульса на лучевых артериях с одной или обеих сторон
3.резко ослаблен пульс на артериях тыла стопы
4.по ходу подкожных артерий плотные, болезненные, пульсирующие узелки
5.височные артерии плотные, пульсирующие, безболезненные, при УЗИ - с при стеночными очагами, выступающими в просвет сосуда
137.При наличии каких симптомов можно полагать, что у больного не атероскле ротическое поражение артерий, а гигантоклеточный височный артериит?
1.отсутствие пульса на лучевых артериях с одной или обеих сторон
2.височные артерии набухшие, болезненные, не пульсируют
3.несколько ослаблен пульс на артериях тыла стопы
4.по ходу подкожных артерий плотные, болезненные, пульсирующие узелки
309
138.При наличии каких симптомов можно полагать, что у больного не гиганток леточный височный артериит, а неспецифический аортоартерииТ?
1.височные артерии плотные, пульсирующие, безболезненные, при УЗИ - с при стеночными очагами, выступающими в просвет сосуда
2.боли, скованность в мышцах плечевого пояса, не деструктивный полиартрит лопаточно-ключичных и грудино-ключичных суставов
3.отсутствие пульса на лучевых артериях с одной или обеих сторон
4.несколько ослаблен пульс на артериях тыла стопы
5.по ходу подкожных артерий плотные, болезненные, пульсирующие узелки
139.Применение каких препаратов позволяет получить ремиссию у больных ги гантоклеточным височным артериитом?
1.ингибиторы АПФ
2.глюкокортикоида
3.нестерсидные противовоспалительные препараты
4.мочегонные
5.все перечисленные
140.Какая тактика применения преднизолона не является оптимальной при лече нии больных гигантоклеточным височным артериитом?
1.длительная монотерапия малыми (до 10 мг в сутки) дозами препарата
2.назначение 60-80 мг в сутки в течение нескольких недель с дальнейшим по степенным снижением дозировки до минимальной, при которой возможна ре миссия
3.комбинированное лечение преднизалоном и цигостгтиками (метотрексат, азатиоприн)
4.пульс-терапия - 1000 мг в сутки 3 дня подряд с добавлением во второй день 1000 мг циклофосфана
5.увеличение дозы преднизолона при появлении симптомов обострения заболе вания
141.Какой метод диагностики является самым надежным для прижизненной ве рификации диагноза гигантоклеточного височного артериита?
1. селективная ангиография сонных и височных артерий
2.двумерное УЗИ
3.допплеровское УЗИ
4.биопсия фрагмента височной артерии
5.биопсия кожно-мышечного лоскута
142. Какая из приведенных ниже формулировок является определением ревмати ческой полимиалгии?
1.системный васкулит с поражением крупных артерий и гранулематозным вос палением суставов и мышц у пожилых людей
2.воспалительное не деструктивное заболевание суставов и периартикулярных тканей с мышечным болевым синдромом у пожилых людей
3.системный гранулематозный васкулит с воспалительно-деструктивными из менениями суставов, периартикулярных структур, мышечной ткани
4.воспалительное заболевание мышц и суставов у пожилых людей
5.все приведенные формулировки отражают сущность ревматической полими алгии
310