Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Медицина катастроф. Учебное пособие-1
.pdf
90
тевые ложа бледные. Пострадавший жалуется на головокружение, шум в голове, мелькание "мушек перед глазами", просит пить. Головокружение усиливается в вертикальном положении, при физическом напряжении. Пульс частый,
мягкий, систолическое АД снижено до 90-100 мм рт. ст., дыхание учащено.
Кровотечение в брюшную полость. Такое кровотечение возникает при
ударе в живот. В большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и
селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение бывает при внематочной
беременности. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильными болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание.
Его укладывают в полусидячем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо обеспечить его немедленную транспорти-
ровку в лечебное учреждение.
Кровотечение в плевральную полость. Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается в плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым препятствуя их нормальной деятельности. Пострадавший дышит с трудом, при значительном кровотечении даже задыхается. Его укладывают в полусидячем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс. Необходимо обеспечить немедленную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.
Острое малокровие при потере крови. Острое малокровие наблюдается
при потере организмом значительного количества крови. Потеря даже полутора
литров крови представляет большую опасность для жизни пострадавшего.
При остром малокровии пострадавший жалуется на слабость, отмечается
бледность, запавшие глаза, пульс слабый и учащенный, больной выглядит осу-
нувшимся, апатичным, на лбу у него выступает холодный пот.
Иногда происходит непроизвольное моче и калоиспускание. Возникает
шок из-за острого малокровия, вызванного потерей крови. Наконец пострадавший падает в обморок и теряет сознание.
10.14. Оказание первой помощи при внутреннем кровотечении
Оказание первой помощи при внутреннем кровотечении направлено на
создание условий, способствующих снижению интенсивности кровотечения
вплоть до его остановки; быстрой, но «щадящей» транспортировке; поддержа-
нию компенсаторных реакций в организме.
При оказании помощи при внутреннем кровотечении необходимо
[3,10,17]:
1) создать больному абсолютный покой;
2) положить на область предполагаемого источника кровотечения холод
(пузырь со льдом или снегом, холодной водой);
91
3) при наличии условий показано введение веществ, способствующих ос-
тановке кровотечения (хлорид кальция, гемофобин, викасол, витамин С, эпсилон-аминокапроновая кислота, желатин);
4) максимально быстро транспортировать пострадавшего в медицинское
учреждение.
Причиной легочного кровотечения может быть травма или заболевание
легких (туберкулез, абсцесс и пр.). Характеризуется откашливанием вспененной
крови, затрудненным прерывистым дыханием, появлением одышки. При сильном
кровотечении кровь откашливается сгустками, имеются признаки острой кровопотери: выраженная бледность, головокружение, снижение артериального давления. Пострадавшему придают полусидячее положение, для опоры подкладывают
под спину валик, освобождают грудную клетку (расстегивают ворот, брючный
ремень, накладывают холодный компресс на грудь, обеспечивают доступ свежего
воздуха). Больному запрещают говорить, двигаться, кашлять. В срочном порядке
организуют отправку в лечебное учреждение [18,19].
Внутригрудное кровотечение является следствием травмы грудной
клетки и повреждений внутренних органов: сердца, крупных сосудов, легких.
Кровотечение в плевральную полость бывает массивным, самопроизвольно не
останавливается. Нарастающее скопление крови в плевральной полости ограничивает расправление легкого, что способствует развитию дыхательной недостаточности. Разрывы легкого сопровождаются симптомами легочного кровотечения, попадание больших количеств крови в дыхательные пути ведет к
асфиксии, проявляющейся учащением дыхания, синюшным цветом кожных покровов и слизистых оболочек. Требуется быстрая транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение для оказания хирургической помощи. Больному
придают полусидячее положение с согнутыми нижними конечностями, к грудной клетке прикладывают пузырь со льдом, расстегивают ворот рубашки,
брючный ремень, сдерживающие дыхательные движения, обеспечивают свободное поступление свежего воздуха (рис. 47) [10,17].
10.15. Язвенная болезнь и другие заболевания или повреждения осложняются кровотечением в просвет желудочно-кишечного тракта.
Симптомами такого кровотечения являются рвота цвета кофейной гущи,
дегтеобразный кал, общие признаки острой анемии: бледность, тахикардия,
снижение артериального давления, слабость, потеря сознания. Больному обеспечивают полный покой и горизонтальное положение. На область эпигастрия
помещают пузырь со льдом, можно давать заглатывать мелкие кусочки льда.
Транспортировка в больницу осуществляется на носилках в положении лежа
[3,6].
Внутрибрюшное кровотечение возникает в результате травмы живота с
повреждением внутренних органов — это наиболее частая причина внутрибрюшного кровотечения.
92
Рис.47 Положение больного при внутреннем кровотечении
а – в брюшную полость; б – в грудную полость.
Для внутрибрюшных кровотечений характерны большая кровопотеря (до
2—3 л), невозможность самопроизвольной остановки, угроза развития перито-
нита. Протекают тяжело, с явлениями острой анемии, коллапсом. Единственная
возможность спасения пострадавшего — немедленная операция, направленная
на окончательную остановку кровотечения. Больному запрещают пить и есть,
транспортируют в положении лежа с холодным компрессом или пузырем со
льдом на животе и сопровождении лица, оказывающего помощь [3,12].
Во время доставки пострадавшего с кровотечением в лечебное учреждение со-
провождающий наблюдает за состоянием больного, наличием сознания, внешним
видом, периодически регистрирует пульс, по возможности — артериальное давле-
ние. От своевременности и правильности оказания доврачебной помощи при любом
виде кровотечения в конечном итоге зависит жизнь пострадавшего.
10.16. Аллергия
Аллергия - необычная реакция организма на обычные вещества. Эти
реакции организма развиваются в ответ на попадание в него аллергена. Аллер-
геном могут быть различные вещества: лекарственные препараты, витамины,
пыль, пыльца растений, шерсть животных, укусы насекомых, пищевые продукты.
Симптомы. Аллергическая реакция развивается сразу после попадания
аллергена или спустя несколько часов. Симптомы аллергии очень разнообразны: общее недомогание, плохое самочувствие, головная боль, голово-
кружение, чувство жара, озноб, тошнота, иногда рвота, одышка. Появляется
отек век, зева, ощущение жжения в полости рта и носа, заложенность носа,
чиханье, кожный зуд (иногда очень мучительный). На коже могут быть геморрагические высыпания [9,11].
Иногда развивается аллергический (анафилактический) шок. Для него
характерны: быстрое и резкое ухудшение общего состояния после контакта с
аллергеном, боль в груди и области сердца, угнетенное сознание, резкое
снижение артериального давления, пульс становится нитевидным, дыхание
поверхностным, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание, может
наступить смерть вследствие бронхоспазма, нарушения дыхания и расстройств
деятельности сердечно-сосудистой системы.
Неотложная помощь. Устранить действие аллергена. Если аллергеном
является агент, воздействующий на дыхательные пути (запах, пыль, пыльца и т.
д.), обеспечить дыхание свежим воздухом (вынести из помещения или,
наоборот, внести пострадавшего в другое помещение с чистым воздухом).
93
Если аллергеном является продукт или лекарство, попавшее в желудок,
желудок следует промыть или просто вызвать рвоту. Дать больному 3-4
таблетки активированного угля, предварительно измельчив их [3,8,9].
Из лекарственных препаратов при развитии аллергии принимают один из
препаратов: димедрол в таблетках по 0,05 г (0,025 г) (водителям не назначать) или
фенкарол по 0,025 г; диазолин в драже по 0,1 г 2 раза в день; супрастин по 0,025 г
или тавегил по 0,001 г.
Если состояние ухудшается резко - необходимо вызвать скорую. Об
оказании помощи при развитии тяжелого состояния, нарушениях дыхания и
сердечной деятельности проводят реанимационные мероприятия.
94
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гордеев А. А., Дмитров Г. Н. Военно-медицинская подготовка. Методиче-
ское пособие. - Ленинград, ВИКИ имени А.Ф. Можайского, 1989. - 86 с.
2. Гуськова, А. К. Авария на ЧАЭС и еѐ медицинские последствия
/ А. К. Гуськова // Энергия : экономика, техника, экология. — 2000. — № 4.
— С. 18–21.
3. Ершова И.Н., Шапот Ю.Б. Первая домедицинская помощь при острых
заболевания и несчастных случаях: Справочное пособие для населения. СПб.: Политехника, 1999. - 107 с.
4. Избранные лекции по медицине катастроф/ Под общ. ред. проф. С.В.
Трифонова. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2001. -304 с.
5. Казанцев А. П., Матковский В. С. Справочник по инфекционным
болезням. - 3-е изд., перераб. и доп.. - М.: Медицина, 1986. - 320 с.
6. Кошелев А. А. Медицина катастроф. Теория и практика: Учеб. пособие. -
СПб., Паритет, 2000. - 256 с.
7. Куценко С.А., Бутомо Н.В., Гребенюк А.Н. и др. Военная токсикология,
радиобиология и медицинская защита: Учебник / Под ред. С.А. Куценко. СП.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. - 528 с.
8. Медицина катастроф. Учебное пособие / Под ред. проф. В. М. Рябочкина,
проф. Г. И. Назаренко. - М.: «ИНИ Лтд», 1996. - 272 с.
9. Медицина катастроф (Медицинская помощь в условиях катастроф и
стихийных бедствий. Радиационные аварии. Медицинские аспекты аварии
на ЧАЭС) / сост. Р. И. Галкина. — СПб., 1994. — 186 с.
10. Николаев Л. А. Доврачебная помощь при заболеваниях и отравлениях и
уход за больными. - 2-е изд., испр. и доп. - Мн.: Выш. шк., 2000. - 504 с.
11. Опасные животные моря и некоторых районов суши / Сост. Д. Т. Жого-
лев, А. А. Келлер; Под ред. В. П. Щербины, Ю. Н. Носова. - М.: Воен- издат,
1984. - 160 с.
12. Понятия и определения медицины катастроф: Словарь. — М.: ВЦМК
«Защита», 1997. — 245 с.
13. Первая помощь: от занозы до инфаркта. - М.: Астрель: АСТ, 2006. - 188 с.
14. Первая медицинская помощь. Полный справочник. / Под ред. д.м.н., проф.,
член-корр. РАЕ и РЭА Ю. Ю. Елисеева. - М.: Изд-во Эксмо,- 480 с.
15. Руководство по скорой медицинской помощи / Под ред. Л. П. Хименко. -
К.: Здоровья, 1991. - 352 с.
16. Сахно В.И., Захаров Г.И., Карлин Н.Е., Пильник Н.М. Организация
медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях: Уч. пособие. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. - 248 с.
17. Справочник фельдшера / А. А. Михайлов, Л. А. Исаева, М. Х. Турьянов и
др. / Под ред. А. А. Михайлова. - 2-е изд., стереотипное. - М.: Медицина,
1992. - В 2 томах. Т. 1. - 496 с.
18. Справочник по анестезиологии / Чепкий Л. П., Новицкая-Усенко Л. В.,
Цертий В. П. и др.; Под ред. Л. П. Чепкого - К.: Здоров'я, 1987. - 384 с.
95
19. Тимофеев И.В., Андренко С.А. Первая помощь при травмах и других
жизнеугрожающих ситуациях. - СПб.: ООО «Издательство ДНК», 2001. 120 с. - (Наука выживать).
20. Трушкин А. Г., Гарликов Н. Н., Двуреченская В. М., Токарев Д. А.
Основы первой медицинской помощи: Учебное пособие. - Москва: ИКЦ
«МарТ», 2005. - 320 с.
Учебное издание
Радоуцкий Владимир Юрьевич
Егоров Дмитрий Евгеньевич
Медицина катастроф
Учебное пособие
Подписано в печать Формат 60 84/16.
Усл. печ. л. 12,1. Уч-изд. л. .
Тираж 50 экз. Заказ Цена
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]