Медицинская антропология. Учебное пособие

ского существования. Существуют такие антропологии, как философ-

ская, религиозная, социальная и культурная, физическая и, наконец, медицинская. Этот список может быть продолжен в силу сложности человека как биосоциокультурного существа. Многочисленные ан­тропологические дисциплины, ориентируясь на разные цели и исходя из разных методологических перспектив, дополняют друг друга, со­храняя при этом каждая свой проблемный ракурс и специфику мате­риала. Согласно определению, предлагаемому Ассоциацией медицин­ских антропологов России, медицинская антропология представляет собой «междисциплинарное научное направление, охватывающее ис­следование проблем здоровья и здоровьесбережения в широком соци­окультурном и биокультурном контекстах, разнообразные историче­ские и культурные формы человеческого опыта, касающиеся реакции на угрозу болезни, многочисленные системы врачевания, существо­вавшие в прошлом и настоящем»

вседневной жизни. Соответственно, лечение понимается как опреде-

таких гуманитарных дисциплин, как философия и история медицины, биоэтика, социальная и культурная антропология, социология, психо-

сфере образования. Она преподается как учебная дисциплина в меди­цинских университетах по всему миру, входя в состав так называемых medical humanities, и направлена на формирование общекультурных компетенций, необходимых медицинским работникам для успешного выполнения их профессиональных задач, умения выстроить эффек­тивную коммуникацию с пациентами, формирования ценностного го­ризонта профессиональной деятельности и профилактики профессио­нального выгорания. В этом качестве она может включаться и в курсы дополнительного профессионального образования для самого широко-

тенсивного вмешательства. Пациенту как индивиду с его опытом бо­лезни и вопросами о смысле страданий действительно не остается места в этой картине. Врач должен видеть себя в качестве инженера и функционера системы. Такая модель была и остается чрезвычайно успешной, если нужно лечить острые состояния, когда субъектность пациента в большей или меньшей степени редуцирована логикой са­мой ситуации. Однако именно в силу успешности биомедицины и массового характера здравоохранения современная медицина все больше работает с хроническими состояниями, медицинское обслу­живание и контроль сопровождают практически каждого человека от рождения и до смерти, включаясь в повседневные практики людей. И в таких обстоятельствах субъектность пациента вместе со всей сфе­рой его культурных и индивидуальных смыслов не должна игнориро­ваться. Таким образом, сегодня от медицины требуется понимать и учитывать на уровне практики те феномены, взаимодействовать с ко­торыми она в силу исторической традиции и сформированной про­фессиональной оптики не вполне готова. К тому же между врачами и пациентами всегда находятся многочисленные институции со своей бюрократической логикой, которая оправдана массовым и практиче­ски индустриальным характером медицинских услуг, но нередко вос­принимается и врачами, и пациентами как машина отчуждения. Про­блемы коммуникации могут привести к утрате доверия пациентов биомедицине и врачам, неудовлетворенности оказываемой помощью и часто несправедливой критике, а также к готовности пациентов об­ращаться к так называемым альтернативным медицинским системам, большинство которых экспертное сообщество конвенциональной ме­дицины рассматривает со скепсисом или даже считает откровенно