Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Биологическая химия. Липиды. Учебное пособие
.pdf
CHj CH3 0 0
I i II il
H3C~ C — C - C H ,- C H , - C — C - C H , 0 P 0 P 0
I I I I
H H 0 0
Гер анил пиро фосф ат
К геранилпирофосфату вновь присоединяется изопентенилпирофос-
фат. В результате этой реакции образуется фарнезилпирофосфат:
сн3 сн3 сн3 о о
I I I I! II
Н 3С ~ С = С — CH j— C Hj— С < =- С~ -С Н ,— CHj— С = С — С Н ,— О — Р — О - P — о
I I I'll
Н Н Н о О
Ф арн ези лпи ро фо сфа т (С ,.}
В заклю чительной реакции данной стадии в результате НАДФН-за-
висимой восстановительной конденсации 2 молекул фарнезилпирофосфата
образуется сквален:
сн3 сн.3 сн3 • сн3
I I I I
Н3С -С = С — CHj— (СН2— С = С — СН3)3— (СН2— С = С — СНг)г— СНг— С— С— СН3
I I I I
н н н н
Сквал он (С,,;
На 111 стадии биосинтеза холестерина сквален под влиянием сквален-
оксидоциклазы циклизируется с образованием ланостерина. Дальнейший
процесс превращ ения ланостерина в холестерин вклю чает ряд реакций, со
провождающихся удалением трех м етильных групп, насыщением двойной
связи в боковой цепи и перемещением двойной связи в кольце В из положе
ния 8, 9 в положение 5, 6 (детально эти последние реакции еще не изучены):
Начиная со сквалена, все промежуточные продукты биосинтеза холес
терина (включая и холестерин) нерастворимы в водной среде. Поэтому они
участвуют в конечных реакциях биосинтеза холестерина, будучи связанными
со стеринпереносящими белками (СПБ). Это обеспечивает их растворимость
41

в цитозоле клетки и протекание соответствующих реакций. Данны й факт
имеет важное значение и для вхождения холестерина в клеточные мембраны,
окисления в желчные кислоты, превращения в стероидн ые гормоны.
Как отмечалось, реакцией, регулирующей скорость биосинтеза холес
терина в целом, является восстановление (3-гидрокси-|3-метилглутарил-КоА в
мевалоновую кислоту, катализируемое ГМГ-КоА -редуктазой. Д анный фер
мент испытывает регуляторное воздействие ряд а ф акторов. В частности, ско
рость синтеза редуктазы в печени подверж ена четким суточным колебаниям:
максимум ее приходится на полночь, а минимум - на утренние часы.
Приводим общую схему синтеза холестерина:
C H3 C O -S -H 0 A C K g CO - S -H o A
Ац етоац етил -КоА
{V Г идр оиси-^ -метил глугари л-КоА
2РР
НАД*
Фар нози ппиро фоофат
Дим етнла ляилп ирофо сфат
(С,)
3 -Ф ос фо * 5 - п иро фо сфо ме ва лона т
\
\
\
Изо пвнтен ил л ироф осфа т
^ 1С .)
42

Активность ГМ Г -редуктазы возрастает при введении инсулина и ти-
реоидных гормонов. Это приводит к усилению синтеза холестерина и повы
шению его уровня в крови.
При голодании, ти реоидэктомии, введении глюкагона и глюкокорти-
коидов, напротив, отмечается угнетение синтеза холестерина, что прежде
всего связано со снижением активности ГМГ-КоА-редуктазы.
Накопленный холестерин подвергается различным превращениям и
выводится из организма.
Часть холестеринового фонда в организме постоянно окисляется, пре
образуясь в различного рода стероидные соединения. Основной путь окисле
ния холестерина - это образование желчных кислот. На этот процесс уходит
от 60 до 80 % всего ежедневно образующегося в организме холестерина.
Второй окислительный путь превращения холестерина - это образование
стероидных гормонов (половые гормоны, гормоны коры надпочечников и др.).
На этот процесс уходит всего 2-4 % холестерина, образующегося в организме.
Другим путем превращения холестерина является образование из него в
коже под действием ультрафиолетовых лучей витамина Д3. Следующим про
изводным холестерина является холестанос. Его роль в организме пока еще
не выяснена. Известно лиш ь, что он активно накапливается в надпочечниках
и составляет 16 % от всех находящихся там стероидов.
С мочой в сутки у человека вы деляется около 1 мг холестерина.
Со слущиваю щимся эпители ем кожи теряется до 100 мг/сут. холестерина.
43

Глава 8. П АТОЛО ГИИ, ВЫЗВА ННЫЕ НАРУШ ЕНИЕМ
ЛИПИДН О ГО ОБМ ЕНА
С патологией липидного обмена связаны такие заболевания, как ате
росклероз, желчно-каменная болезнь, ожирение и исхудание, кетоацидотиче-
ская кома при сахарном диабете, жировая дистрофия органов. Наряду с бел
ками и углеводами жиры в организме являются энергетическим и пластиче
ским м атериалом. При нормальных условиях питания до 40 % общего числа
потребляемых организмом калорий обеспечиваю т жиры , а при м ышечной
нагрузке это значение возрастает до 60-8 0 %. Липиды являются обязатель
ным составным компонентом сбалансированного питания и организм нужда
ется в ежедневном поступлении около 90 г жиров. Одну треть потребляемо
го жира должен составлять растительный жир, содержащ ий полиненасы щен-
ные жирные кислоты. Их м инимальная суточная потребн ость 4-8 г. При их
отсутствии в пище, развивается дерм атит, усиливается атеросклероз, замед
ляется рост организма у детей, снижается ово- и сперм атогенез. Потребность
тканей в них связана с участием последних в осуществлении некоторых важ
ных функций:
1) они служат предшественниками гормоноподобных вещ еств-простаг-
ландинов;
2) поддерживают жидкостное состояние, присущее липидам клеточных
мембран в норме;
3) усиливают кишечную адсорбцию аминок ислот и сахаров;
4) входят в состав фосфолипидов, которые предотвращ ают отложение
холестерина и других липидов в стенках кровеносных сосудов.
Но рм а х олест е ри на в крови
Согласно официальны м рекомендациям Европейского общества атеро
склероза уровни жировых фракций в крови должны бы ть таковы:
1. Общий холестерин - меньш е 5,2 ммоль/л;
2. Холестерин липопротеидов низкой плотности - меньше 3-3,5 ммоль/л;
3. Холестерин липопротеидов высокой плотности - больше 1,0 ммоль/л;
4. Триглицериды - меньше 2,0 ммоль/л.
Ате росклер оз. При повреждении эндотелия сосудов липопротеины
проникают в сосудистую стенку и поглощаются фагоцитами. Все их состав
ные части разрушаю тся ферментам и, кроме эфиров холестерина, т.к. у фаго
цитов нет соответствующих ферментов. Эфиры холестерина инкапсулируют
ся соединительной тканью, туда откладываю тся соли и возникает атеро скле
ротическая бляшка. Сужается просвет сосуда, ухудш ается кровоснабж ение,
что приводит к атрофии органа. Причиной атерос клероза может быть нару
шение транспорта, синтеза холестерина, что приводит к гиперхолестерине-
мии. Проявлениями атеросклероза могут быть различные заболевания: ише
мическая болезнь сердца (стенокардия или инфаркт миокарда), инсульт, ган
грена конечности и др.
44

Повыш ение уровня холестерина в крови, так называемая гип ерхоле-
сте р и н е м и я, наблюдается физиологически при беременности.
Гиперхолестеринем ия как патологическое явление нередко наблюдает
ся при артериосклерозе, сахарном диабете, липоидном нефрозе, иногда при
остром нефрите, в 50 % случаев желчно-каменной болезни, при циррозах
печени, злокачественн ых новообразованиях.
Гипохо л естер и н ем и я наблюдается при различ ного рода анемиях, в
первую очередь, при аддисон-бирмеровском малокровии, во время лихора
дочного состояния, при острых инфекционных заболеваниях, голодании и
при алиментарной дистрофии,
При оценке содержания холестерина в крови следует иметь в виду на
личие физиологических колебаний его в течение суток у здорового человека.
Из этого следует, что диагностическое значение определения холестерина
относительно невелико,
Желчно-кам енная болезнь - это широко распространенное заболева
ние, особенно среди людей пожилого возраста. Оно связано с появлением в
желчевыводящих путях твердых конкрементов или желчных камней, которые
становятся причиной либо наруш ения оттока ж елчи 'и з желчевыводящих пу
тей, либо причиной восп алительного процесса. Обычно в желчных камнях
основная их масса приходится на холестерол и билирубин, хотя при хим иче
ском анализе в них может быть обнаружено множество различных соедине
ний. Если в составе камня более 70 % его массы приходится на холестерол,
то они относятся к холестериновым камням. Холестериновые камни встре
чаются в 2/3 случаев этого заболевания. Холестерин является компонентом
желчных кислот и может находиться в них в виде кристаллов, которые, сли
паясь др уг с другом, образую т камни.
Сф и н голипидозы - врожденные нарушения метаболизма липидов,
главным образом сф инголипидов, обусловленные отсутствием лизосомных
ферментов, катализирующ их процессы распада сфинголипидов. В клиниче
ском плане болезни накопления сфинголипидов характеризуются прогресси
рующ ими умственными и двигательным и расстройствами вследствие изме
нений головного мозга, пораж ениями костей, парензиматозных органов (пе
чень, селезенка, почки), кожи и сетчатой оболочки глаза.
Боле знь Н и ма н а -П ик а - наследственное заболевание из группы
липидозов; связано с недостаточностью фермента сфингомиелиназы и нако
плением сфингомиелина и других липидов в печени, селезенке, лимфатиче
ских узлах, костном и головном мозге. П роявляется в детском возрасте
задержкой психомоторного развития, спастическими парезами, ригидностью
мышц конечностей, эпилептич ескими припадками, увеличением печени,
увеличением селезенки. У части больных на сетчатке выявляется вишнево
красное пятно.
45

Выделено 6 типов заболевания.
Семейная недостаточность лип опр отеидлип азы (гиперлипопро-
теидемия типа I) является редким заболеванием, характеризующим ся отсут
ствием активности липопротеидлипазы и тяжелой гипертригли церид емией ;
в типичных случаях проявляется в детстве. Немногие больные доживают до
50 лет, но риск атеросклероза не повышен. Самое частое и опасное осложн е
ние тяжелой гипертриглицеридемии - панкреатит.
Болезнь Тея-Сакса или СМ 2-ганглиозидоз - наследственное заболе
вание, обусловленное мутационными пораж ениями гена гексозаминидазы с
преимущ ественным поражением нервной системы, характеризующееся про
грессирующим снижением зрения в сочетании с деградацией интеллекта до
идиотии и разнообразными неврологическими расстройствами. Первые слу
чаи описаны Тау в 1881 году и Sachs в 1887 году. Заболевание проявляется в
двух формах. Тип 1 - инфантильный, который заканчивается летальным ис
ходом, и тип 2 - ювенильный, при котором течение болезни и ее исход более
благоприятны. При патологоанатомическом исследовании обнаруживаются
увеличение мозга, явления гидроцефалии, диффузная атроф ия отдельных
областей больших полушарий, а также истончение зрительных нервов.
Гиперлипидемия - болезнь, вызванная нарушением соотнош ения раз
личных компонентов системы липопротеидов, то есть жировых веществ, свя
занных с белками. В плазме крови существует три типа липопротеидов, отли
чающихся друг от друга по своему химическому составу и по своим физико
химическим свойствам: липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП),
липопротеиды низкой плотности (ЛПНТТ) и лип опротеиды высокой
плотности (ЛП ВП). Первые две группы липоп ротеидов являются атероген-
пы.чи (то есть способствую щ ими развитию атеросклероза), а ЛПВ П - анти-
атерогенными (то есть препятствую щими развитию атеросклеротического
процесса) ЛПО НП и ЛПВП образую тся в печени, а ЛПНП - при расщепле
нии ЛПОНП. Значимость этих липопротеинов в развитии атеросклероза на
столько велика, что в клинике разработан следующ ий лабораторный тест на
степень риска по ишемической болезни сердца, св язанной с атеросклерозом
коронарных артерий. После соответствующего биохимического анализа
плазмы крови высчитывают следующий коэффициент:
хол есте рин о бщи й - хо лест ерин ЛПВп
хо лест ерин ЛПВп
У здоровых лиц этот коэффициент не превыш ает 3.0. Чем он больше,
тем выше степень риска иш ем ической болезни сердца.
Жировая дистрофия печени. Сущность этого патологического про
цесса состоит в том, что в гепатоцитах накапливаются липиды, причем пре
имущественно триглицериды. Масса тригл ицеридов в тяжелых случаях мо
жет составлять до 50 % от массы печени. Естественно, гепатоциты, перепол
ненные триглицеридами, в конце концов погибают и замещаются фиброзной
соединительной тканью; развивается цирроз печени с нарушениями функций
46

органа. С итуация может быть настолько тяж елой, что больные погибают в
результате печеночной недостаточности в течение нескольких суток - это так
называемая острая ж елтая дистрофия печени. Жировая дистрофия печени
наблюдается при отравлениях некоторыми химическими соединениями (на
пример, четы реххлористым углеродом), некоторыми видами грибов, при ал
коголизме, тяж елом сахарном диабете, туберкулезе и др.
Нар ушение обмена липи дов при ожирении. Избыточное накопление
липидов в организме получило название ожирение. Диагноз «ожирение» ставят в
том случае, когда масса тела обследуемого превышает оптимальную на 20 %.
Расчет оптимальной массы тела можно произвести по простейшей формуле:
m = (Рост в см - 100) кг.
Подсчитано, что каждый кг излишней массы сокращает продолжи
тельность жизни на 3 месяца. Увеличение массы тела при ожирении связано
в основном с накоплением резервных триглицеридов в жировых депо. Ожи
рение может быть первичным, обусловленным алиментарно-конституцио
нальными факторами, или вторичным, в этом случае оно является следствием
либо им еющ ейся патологии, нап ри мер, следствием эндокринных рас
стройств, либо следствием поведенческой реакции (при переедании).
Различаю т два типа ожирения - гиперцеллю лярный и гипертрофиче
ский. При гиперцеллюлярном ожирении в организме увеличивается количе
ство адипоцитов: общая масса резервного жира может значительно превы
шать норму. Этот тип ож ирения носит наследственный характер.
При гипертрофическом ожирении количество адипоцитов в организме
остается нормальны м, но увеличивается содерж ание триглицеридов в каждом
отдельном адипоците. В норме в адипоците содержится до 0,6 мкг триглице
ридов на клетку, тогда как при ожирении оно может возрастать в 2-3 раза.
Как при гипертрофическом, так и при гиперцеллюлярном ожирении
увеличение массы тела связано с накоплением избытка триглицеридов в ре
зультате превышения калорийности пищи над энергозатратами.
Для больных ожирением характерна гиперлипидемия, особенно выра
женная при II-1II степени ожирения. В крови повышено содержание ЛПОНП
и ЛПНП, а следовательно, повы шено содержание и триглицеридов и холе-
стерола, что способствует раннему развитию атеросклероза.
47

Глава 9. Э ЙК ОЗ А НОИ Д Ы
Эйкозаноиды - обширная группа физиологически и ф армакологиче
ски активных соединений. К ним относятся простаноиды (простагландины,
простациклины, тромбок саны) и лейкотриены (Приложение 4).
Наиболее активным предшественником эйкозаноидов является входя
щая в состав фосфолипидов плазматических мембран арахидоновая кислота.
Арахидоновая кислота освобождается из фосфолипй днбго бислоя мембраны
при действии фосфолипазы А2. В образовании эйкозаноидов принимают уча
стие также и другие незаменим ые жирные кислоты (линолевая и а-
линоленовая), но только после элонгации на два углеродны х атома и десату
рации, т.е. после превращ ения в 20-углеродные тетраен овые кислоты. П оэто
му эйкозаноиды можно разделить на 3 группы (в каждую входят простаглан
дины, тромбоксаны и лейкотри ены ) в зависим ости от предшественников:
линолеата, арахидоната и линолената.
М емб ра нн ые Ф Л Ф о сф ол ип аз а А. , А рах идон ова я кис лот а
Лнпоксигвнаэв Циктхжснгеназа
Лейкотриены ПростагландиныПростагландины
(P G G .)
1
Пр ос та ц ик ли ны
(PGIjl
1
Пр ос тя гл ан ди «> 1
(P GD „ P GEj и P GF.)
Рис. 2. Участие арахидоновой кислоты в образовании эйкозаноидов
(по А.Н. Климову и Н.Г. Никульчевой)
Пути метаболизма арахидоната (субстрата) различны, причем синтез про-
станоидов конкурирует за субстрат с синтезом лейкотриенов. Эти два пути назы
вают соответственно циклооксигеназным и липооксигеназным (рис. 2).
Простагл а н д и н ы (ПГ, Pg). По сущ еству ПГ представляю т собой 20-
углеродные жирные кислоты, содержащ ие 5-углеродное кольцо и гидро-
кси/или кетогруппы. Обнаружено шесть первичных природных простаглан-
динов, три из них серии Е (ether-soluble) и три - серии F (phosphate-soluble).
48

Простагландины серии Е содержат в положении 9 кетогруппу, а простаг-
ландины серии F - гидроксигруппу. Простагландины проявляют свое действие в
чрезвычайно низких концентрациях (1-10 нг/мл). Будучи введенными в
организм, они вызывают сокращение гладкой мускулатуры, регулируют приток
крови к определенному органу, оказывают переменчивое влияние на кровяное
давление, контролируют транспорт ионов через мембраны и т.д. В целом про
стагландины, не являясь гормонами, модулируют их действие. Они преимущест
венно влияют на физиологические функции тех клеток, в которых синтезируют
ся. Характер воздействия простагландинов зависит от типа клетки, и этим они
отличаются от гормонов с их однозначным эффектом. Простагландины могут ис
пользоваться как терапевтическое средство для предотвращения оплодотворения,
стимулирования нормальных родов, прерывания беременности, предупреждения
развития или обезболивания язвы желудка, лечения воспалительных процессов и
регуляции кровяного давления, а также для снятия приступов астмы и др.
Среди продуктов эндопероксидации вторичных ПГ необходимо отме
тить тромбоксаны и простациклины. Тромбоксаны образуются в тромбоци
тах и после выхода в кровяное русло вызывают сужение кровеносных
сосудов и агрегацию тромбоцитов.
49

ТХА г (троыбоксан А*) тХАз
П р о стациклин ы образуются в стенках кровеносных сосудов и явля
ются сильными ингибиторами агрегации тром боцитов. Таким образом, тром-
боксаны и простациклины выступают как антагонисты. Поэтому соотнош е
ние тромбоксана и простациклина во многом определяет условия тромбооб-
разования на поверхности эндотелия сосудов.
он он
РОГ,
XV
Лейкотриены. Это производные 20-углеродны х полиненасыщенных
(эйкозановых) кислот. Название «лейкотриены» происходит от двух слов:
«лейкоциты» (впервые эти соединения были обнаружены в лейкоцитах) и «трие-
ны» (у всех представителей этого класса соединений из четырех ненасыщенных
связей три являются конъюгированными). Лейкотриены синтезируются из эйко
зановых кислот в лейкоцитах, клетках мастоцитомы, тромбоцитах и макрофагах
по липоксигеназному пути в ответ на иммунологические и неиммунологические
стимулы. Приведем структуры некоторых из лейкотриенов:
О
лейкотриен А4
ОН он о
он
лейкотриен В4
Лейкотриены прежде всего рассматриваются как медиаторы воспали
тельных реакций; они вызывают сокращение мышечной ткани бронхов в
концентрациях, в 100-1000 раз меньших, чем гистамин; способствуют со
кращению коронарных сосудов. В целом функция лейкотриенов в норме и
при патологии во многом еще не ясна.
50
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
