Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Анатомия органов чувств. Учебное пособие для самостоятельной работы студентов
.pdf
51
У больного воспалены стенки наружного слухового прохода (наружный
отит). Болезненность резко усиливается при жевательных движениях. Чем, с
точки зрения анатомии, можно это объяснить?
Ответ. К передней стенке наружного слухового прохода прилегает височнонижне челюстной сустав. В связи с этим при жевательных движениях боли
могут усиливаться.
Задача 13
При вставлении ушной воронки в наружный слуховой проходу больных возможно покашливание, ощущение «першения» в горле. Чем это может быть
вызвано? Дайте анатомическое обоснование.
Ответ. В иннервации задненижней стенки наружного слухового прохода
принимает участие блуждающий нерв. Раздражение этой зоны может рефлекторно вызвать описанные ощущения.
Задача 14
При воспалительных процессах носоглотки возможно распространение патологического процесса на среднее ухо.
1. В чем заключается анатомическое обоснование возможности распространения инфекции?
2. Почему подобное заболевание характерно, прежде всего, для детей?
Ответ
1. Слуховая труба начинается в барабанной полости и оканчивается на
латеральной стенке носоглотки глоточным отверстием. Служит для доступа
воздуха из глотки в барабанную полость и выравнивания давления.
2. У детей первых лет жизни слуховая (евстахиевая) труба, сообщающая полость глотки с полостью среднего уха, относительно короче и шире, чем у
взрослых, к тому же легко растяжима. Кроме того, у детей до 7 лет отсутствует барьер в виде лимфоэпителиального глоточного кольца.
Задача 15
При гнойном воспалении среднего уха у детей возможно такое осложнение
как менингит (воспаление оболочек мозга).
1. Как, с анатомической точки зрения, можно объяснить такую особенность?
2. Возможно ли подобное осложнение у взрослого?
Ответ
1. В возрастной динамике верхней стенки барабанной полости (полость среднего уха), прослеживается каменисто-чешуйчатая щель между
автономно развивающимися частями височной кости. У детей щель перекрыта волокнистой соединительной тканью, через которую возможно проникновение инфекции.
2. С возрастом каменисто-чешуйчатая щель постепенно оссифицируется. Однако синостоз частей височной кости в этом месте может и не развиться. Таким образом, и у части взрослых людей возможно распространение воспали-
52
тельного процесса со среднего уха на оболочки головного мозга через ткани
сохранившегося здесь шва и его сосуды.
Задача 16
У ребенка острое респираторное заболевание. Через некоторое время он стал
жаловаться на боль в ухе, а еще немного позднее – на боль позадиушной раковины.
1. Какие анатомические структуры оказались вовлечены в патологический
процесс у больного ребенка?
2. Какие возможные последствия можно предположить с анатомической точки зрения?
Ответ
1. Как это нередко случается у детей раннего возраста, здесь имело
место распространение воспалительного процесса по воздухоносным каналам. Воспаление слизистой верхних дыхательных путей перешло по широкой
и короткой у детей слуховой (евстахиевой) трубе на барабанную полость
среднего уха, а в дальнейшем и на сосцевидные ячейки одноименного отростка. Наибольшая из них (пещера) развивается первой и имеет сообщение с
барабанной полостью.
2. Вовлечение в процесс сосцевидных ячеек (мастоидит) грозит дальнейшими
тяжелыми осложнениями, поскольку на внутренней поверхности кости расположен сигмовидный венозный синус твердой оболочки головного мозга.
Его патология вызовет нарушения в системе кровоснабжения мозга и скорее
всего целый ряд других опасных последствий.
Задача 17
Больной жалуется на правостороннюю тугоухость. При его обследовании
было выявлено отсутствие восприятия колебаний камертона, основание которого приставлялось к теменной кости.
1. Какой путь проходит звуковая волна?
2. О поражении какой части слухового анализатора можно судить по этой
картине?
Ответ
1. Звуковые колебания проводятся после барабанной перепонки системой
слуховых косточек с их суставами, далее – по перилимфатическим пространствам внутреннего лабиринта и воспринимаются рецепторными
клетками спирального (кортиева) органа. В дальнейшем потоки импульсов
следуют по слуховым проводящим путям. Перерыв в любой из этих цепочек
приведет к тугоухости (глухоте).
Задача 18
Почему перерыв одной латеральной петли не вызывает полной односторонней глухоты, а лишь небольшое снижение слуха на стороне, противоположной повреждению, и некоторое нарушение узнавания направления звука?
53
Ответ. Аксоны, берущие начало из дорсального улиткового ядра, присоединяются в латеральной петле к волокнам, происходящим из вентрального
улиткового ядра, и сопровождают их до нижних холмиков крыши среднего
мозга. Часть волокон идет на своей стороне, часть –на противоположной,
поэтому перерыв одной латеральной петли не вызывает полной односторонней глухоты.
Задача 19
У больного при раздражении вестибулярного анализатора возникает нистагм
(спонтанные сочетанные движения обоих глазных яблок).
1. С ядрами, каких черепных нервов связаны ядра вестибулярного анализатора?
2. Как явление нистагма можно объяснить с анатомической точки зрения?
Ответ
1. Вестибулярные ядра связаны с двигательными ядрами нервов, иннервирующих наружные мышцы глаза (III, IV, VI пары черепных нервов), посредством правого и левого медиальных продольных пучков.
2. В обычных условиях эти связи обеспечивают ориентацию глазных яблок
при различных положениях/движениях головы. При выраженных вестибулярных раздражениях они же могут проявляться в виде нистагма.
Задача 20
В связи с тем, что из-за невесомости в космосе изменяются условия действия
вестибулярного анализатора, сохраняется ли в какой-то мере способность
космонавта осознавать положение своего тела в пространстве?
Ответ. Да, сохраняется. В обычных условиях положение тела в пространстве
точно оценивается на основе анализа ЦНС комплекса зрительных, проприоцептивных и вестибулярных сигналов, а также кожной чувствительности. В
условиях невесомости исчезает информация только со стороны вестибулярного анализатора.
Задача 21
К врачу обратился больной с жалобами на головокружение вплоть до потери
равновесия при поворотах головы. Какая часть внутреннего уха повреждена у
больного?
Ответ. У больного повреждены сенсорные клетки ампулярных гребешков в
ампулах полукружных каналов, рецепторы которых улавливают повороты
головы в различных направлениях.
Задача 22
Почему при отеке слизистой полости носа у больных, как правило, слезятся
глаза? Дайте анатомическое обоснование.
Ответ. Отек слизистой полости носа может привести к сужению носослезного канала, что, в свою очередь, приводит к затруднению оттока слезной
54
жидкости из слезного мешка в нижний носовой ход и тем самым к слезотечению.
Задача 23
Имеется четыре основных качества пищи, которые воспринимаются опре¬
деленными вкусовыми рецепторами. Каковы эти четыре качества пищи?
Ответ. Рецепторы вкуса воспринимают кислое, соленое, горькое и сладкое.
Задача 24
Известно, что насыщенность слизистой оболочки языка рецепторами, вос¬
принимающими кислое, соленое, горькое и сладкое качества пищи, неоди¬
накова в разных областях. В каких областях слизистой оболочки языка
имеется наибольшая плотность рецепторов, воспринимающих указанные
качества пищи?
Ответ. В наибольшем количестве рецепторы, воспринимающие сладкое,
находятся в области кончика языка, горькое – в области корня, а кислое и
соленое – в области краев языка.
Задача 25
Справедливо ли будет утверждение, что вкусовые почки находятся только
в слизистой оболочке языка?
Ответ. Утверждение не совсем точно, так как вкусовые луковицы находятся также в слизистой неба, зева, надгортанника.
55
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Атлас анатомии человека. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синель-
ников А.Я. – М.: Медицина, 1995.
2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М.: Медицина, 1993. Т. II.
3. Кондрашев А.В., Каплунова О.А. Анатомия нервной системы. – М.:
Эксмо, 2009.
4. Гистология / под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. –
5-е изд. – М.: Медицина, 1999.
5. Гайворонский И.В., Никипорчук Г.И. Анатомия органов чувств. –
М., 2006.
УЧЕБНОЕ ИЗДАНИЕ
Каранашева Валентина Ахмедовна
Тлакадугова Мадина Хажисмеловна
Пшукова Альбина Анатольевна
АНАТОМИЯ ОРГАНОВ
ЧУВСТВ
Рекомендовано Редакционно-издательским советом КБГУ
в качестве учебного пособия для студентов,
обучающихся по специальностям
31.05.01 Лечебное дело, 31.05.03 Стоматология
Редактор Т.П. Ханиева
Компьютерная верстка Е.Л. Шериевой
Корректор Л.А. Скачкова
В печать 30.08.2019. Формат 60х841/16.
Печать трафаретная. Бумага офсетная.
3,25 усл.п.л. 4,0 уч.-изд.л.
Тираж 50 экз. Заказ № 8497.
Кабардино-Балкарский государственный университет.
360004, г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173
Издательство КБГУ
360004, г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]