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ivanov666
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Файл:Одонтогенный верхнечелюстной синусит тактика врача-стоматолога. Учебное пособие
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ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɢɯ ɮɢɡɢɱɟɫɤɢɯ ɯɢɦɢɱɟɫɤɢɯ ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɧɚɪɭɲɟ
ɧɢɸɞɪɟɧɚɠɧɨɣɮɭɧɤɰɢɢɩɚɡɭɯɢ
ɋɨɛɫɬɜɟɧɧɵɣɫɥɨɣɫɥɢɡɢɫɬɨɣɨɛɨɥɨɱɤɢɫɨɫɬɨɢɬɢɡɪɵɯɥɨɣɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ
ɬɤɚɧɢ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɜɟɳɟɫɬɜɟ ɤɨɬɨɪɨɣ ɢɦɟɸɬɫɹ ɤɨɥɥɚɝɟɧɨɜɵɟ ɷɥɚɫɬɢɱɧɵɟ ɜɨ
ɥɨɤɧɚɫɨɫɭɞɵɫɥɢɡɢɫɬɵɟɠɟɥɟɡɵ
ɇɚɝɪɚɧɢɰɟɫɤɨɫɬɧɨɣɬɤɚɧɶɸɫɥɢɡɢɫɬɚɹɨɛɨɥɨɱɤɚɩɚɡɭɯɢɫɨɫɬɨɢɬɢɡɜɨɥɨɤ
ɧɢɫɬɨɣ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɫɨɞɟɪɠɚɳɟɣ ɛɨɥɶɲɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨɤɪɨɜɟɧɨɫɧɵɯ
ɫɨɫɭɞɨɜ
Ɏɭɧɤɰɢɢɢɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟɜɟɪɯɧɟɱɟɥɸɫɬɧɨɣɩɚɡɭɯɢ
1. Ɏɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟɧɨɫɨɜɨɝɨɞɵɯɚɧɢɹɉɪɟɠɞɟɱɟɦɜɨɡɞɭɯɩɨɩɚɞɚɟɬɜɨɪɝɚ
ɧɢɡɦɨɧɩɪɨɯɨɞɢɬɨɱɢɫɬɤɭɭɜɥɚɠɧɹɟɬɫɹɢɫɨɝɪɟɜɚɟɬɫɹɂɦɟɧɧɨɷɬɢɡɚɞɚɱɢɪɟɚ
ɥɢɡɭɸɬɩɪɢɞɚɬɨɱɧɵɟɩɚɡɭɯɢ
2. Ɉɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟɪɟɡɨɧɚɧɫɚɩɪɢɫɨɡɞɚɧɢɢɝɨɥɨɫɚ
3. Ȼɚɪɶɟɪɧɚɹ
4. ɍɦɟɧɶɲɟɧɢɟɦɚɫɫɵɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢ
5. Ɋɟɫɫɨɪɧɚɹɫɢɫɬɟɦɚɜɬɨɦɱɢɫɥɟɡɚɫɱɟɬɤɨɧɬɪɮɨɪɫɨɜ
2. ɗɌɂɈɅɈȽɂəɂɉȺɌɈȽȿɇȿɁ
ȼɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟɫɢɧɭɫɢɬɚɥɸɛɨɣɷɬɢɨɥɨɝɢɢɨɞɧɢɦɢɡɜɚɠɧɵɯɨɛɫɬɨɹɬɟɥɶɫɬɜ
ɹɜɥɹɟɬɫɹɨɛɬɭɪɚɰɢɹ ɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨɨɬɜɟɪɫɬɢɹɢɡɚɬɪɭɞɧɟɧɢɟɨɬɬɨɤɚɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ
ɢɡɩɚɡɭɯɢȼɫɥɟɞɫɬɜɢɟɨɬɟɤɚɫɥɢɡɢɫɬɨɣɨɛɨɥɨɱɤɢɧɨɫɚɢɜɟɪɯɧɟɱɟɥɸɫɬɧɨɣɩɚɡɭɯɢ
ɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɶɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨɨɬɜɟɪɫɬɢɹɩɚɡɭɯɢɭɦɟɧɶɲɚɟɬɫɹɱɬɨɧɚɪɭɲɚɟɬɜɟɧ
ɬɢɥɹɰɢɨɧɧɨ-ɞɪɟɧɚɠɧɭɸɮɭɧɤɰɢɸɩɚɡɭɯɢɉɪɢɩɨɥɧɨɣ ɨɛɬɭɪɚɰɢɢ ɨɬɜɟɪɫɬɢɹɡɚ
ɫɱɟɬɜɫɚɫɵɜɚɧɢɹɫɥɢɡɢɫɬɨɣɨɛɨɥɨɱɤɨɣɤɢɫɥɨɪɨɞɚɜɩɚɡɭɯɟɫɨɡɞɚɟɬɫɹɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɟɞɚɜɥɟɧɢɟɪɚɫɲɢɪɹɸɬɫɹɜɟɧɵɫɥɢɡɢɫɬɨɣɨɛɨɥɨɱɤɢɜɨɡɧɢɤɚɟɬɹɜɥɟɧɢɟɡɚɫɬɨɹ
ɗɬɨɭɫɭɝɭɛɥɹɟɬɨɬɟɤɬɤɚɧɟɣɌɚɤɢɦɨɛɪɚɡɨɦɜɨɡɧɢɤɚɟɬɩɨɪɨɱɧɵɣɤɪɭɝɨɩɪɟɞɟ
ɥɹɸɳɢɣɢɫɯɨɞɛɨɥɟɡɧɢȿɫɥɢɟɝɨɧɟɪɚɡɨɪɜɚɬɶɬɨɜɫɥɢɡɢɫɬɨɣɨɛɨɥɨɱɤɟɪɚɡɜɢɜɚ
ɸɬɫɹɧɟɨɛɪɚɬɢɦɵɟɢɡɦɟɧɟɧɢɹ
ɇɚɞɨɡɚɦɟɬɢɬɶɱɬɨɩɪɢɨɞɨɧɬɨɝɟɧɧɨɦɫɢɧɭɫɢɬɟɜɫɜɹɡɢɫɩɪɟɨɛɥɚɞɚɧɢɟɦ
ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɧɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɧɚ ɞɧɟ ɩɚɡɭɯɢ ɩɨɞɨɛɧɵɟ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɹ ɜ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ
ɨɛɨɥɨɱɤɟɤɚɤɩɪɚɜɢɥɨɧɟɜɨɡɧɢɤɚɸɬɢɥɢɨɬɦɟɱɚɸɬɫɹɬɨɥɶɤɨɜɡɚɩɭɳɟɧɧɵɯɫɥɭ
8
ɱɚɹɯɉɨɷɬɨɦɭɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɨɜɟɧɬɢɥɹɰɢɨɧɧɨ-ɞɪɟɧɚɠɧɨɣɮɭɧɤɰɢɢɩɪɢɨɞɨɧɬɨɝɟɧ
ɧɵɯɫɢɧɭɫɢɬɚɯɨɤɚɡɵɜɚɟɬɫɹɦɟɧɟɟɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦɢɚɢɡɦɟɧɟɧɢɹɜɫɥɢɡɢɫɬɨɣɨɛɨ
ɥɨɱɤɟɦɨɝɭɬɧɨɫɢɬɶɨɛɪɚɬɢɦɵɣɯɚɪɚɤɬɟɪɉɪɢɷɬɨɦɫɨɡɞɚɸɬɫɹɭɫɥɨɜɢɹɞɥɹɩɟɪ
ɜɢɱɧɨ-ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨɬɟɱɟɧɢɹɫɢɧɭɫɢɬɚɚɷɬɨɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ
ɤɥɢɧɢɤɢɢɥɟɱɟɧɢɹ
Ɉɛɳɟɩɪɢɡɧɚɧɨɱɬɨɝɥɚɜɧɚɹɪɨɥɶɜɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɢɫɢɧɭɫɢɬɚɩɪɢɧɚɞɥɟɠɢɬ
ɦɢɤɪɨɛɧɨɦɭɮɚɤɬɨɪɭɜɨɫɧɨɜɧɨɦ ɢɧɮɟɤɰɢɢɩɨɩɚɞɚɸɳɟɣɜɩɚɡɭɯɭɢɡɩɨɥɨɫɬɢ
ɧɨɫɚɱɟɪɟɡɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɨɟɨɬɜɟɪɫɬɢɟɉɪɢɨɞɨɧɬɨɝɟɧɧɵɯɫɢɧɭɫɢɬɚɯɜɨɪɨɬɚɢɧɮɟɤ
ɰɢɢ – ɨɱɚɝɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɜ ɩɟɪɢɚɩɢɤɚɥɶɧɵɯ ɬɤɚɧɹɯ Ɉɫɧɨɜɧɵɦɢ
ɩɪɢɱɢɧɚɦɢ ɜɟɞɭɳɢɦɢ ɤ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɸ ɨɞɨɧɬɨɝɟɧɧɨɝɨ ɫɢɧɭɫɢɬɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ
ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹɤɚɪɢɟɫɚɡɭɛɨɜɩɭɥɶɩɢɬɵɪɚɡɥɢɱɧɵɟɮɨɪɦɵɩɟɪɢɨɞɨɧɬɢɬɚɨɫɬɟɨɦɢ
ɟɥɢɬɵɨɞɨɧɬɨɝɟɧɧɵɟɤɢɫɬɵɊɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟɢɧɮɟɤɰɢɢɧɚɬɤɚɧɢɜɟɪɯɧɟɱɟɥɸɫɬ
ɧɨɣɩɚɡɭɯɢɢɡɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨɨɞɨɧɬɨɝɟɧɧɨɝɨɨɱɚɝɚɦɨɠɟɬɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬɶɩɨɤɪɨ
ɜɟɧɨɫɧɵɦɢɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɦɫɨɫɭɞɚɦɩɟɪɢɧɟɜɪɚɥɶɧɵɦɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɚɦɢɤɨɧɬɚɤɬ
ɧɵɦɩɭɬɟɦɉɪɢɷɬɨɦɜɩɚɡɭɯɟɱɚɳɟɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹɤɨɤɤɨɜɚɹɮɥɨɪɚɪɟɠɟɝɪɚ
ɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɟɢɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟɩɚɥɨɱɤɢɝɪɢɛɤɨɜɚɹɮɥɨɪɚ
Ⱦɨɜɨɥɶɧɨɱɚɫɬɨɣɩɪɢɱɢɧɨɣɨɞɨɧɬɨɝɟɧɧɨɝɨɫɢɧɭɫɢɬɚɫɱɢɬɚɸɬɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɟ
ɞɧɚɜɟɪɯɧɟɱɟɥɸɫɬɧɨɣɩɚɡɭɯɢɜɨɡɧɢɤɚɸɳɟɟɜɦɨɦɟɧɬ ɭɞɚɥɟɧɢɹ ɡɭɛɚɇɚɫɚɦɨɦ
ɠɟɞɟɥɟɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɟɞɧɚɩɚɡɭɯɢɩɪɢɭɞɚɥɟɧɢɢɡɭɛɚɜɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟɫɥɭɱɚɟɜɹɜ
ɥɹɟɬɫɹɧɟ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɚ ɫɥɟɞɫɬɜɢɟɦ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɩɪɨɬɟɤɚɸɳɟɝɨ ɜ
ɨɛɥɚɫɬɢ ɡɭɛɚ ɉɨɜɪɟɠɞɟɧɢɟ ɞɧɚ ɫɨɜɟɪɲɟɧɨ ɡɞɨɪɨɜɨɣ ɩɚɡɭɯɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɜɫɥɟɞ
ɫɬɜɢɟɚɧɚɬɨɦɨ-ɬɨɩɨɝɪɚɮɢɱɟɫɤɢɯɩɪɟɞɩɨɫɵɥɨɤɤɨɝɞɚɦɟɠɞɭɜɟɪɯɭɲɤɚɦɢɡɭɛɨɜɢ
ɞɧɨɦɩɚɡɭɯɢɜɧɨɪɦɟɢɦɟɟɬɫɹɨɱɟɧɶɬɨɧɤɚɹɤɨɫɬɧɚɹɩɟɪɟɦɵɱɤɚɢɥɢɩɪɢɚɧɨɦɚɥɶ
ɧɨɦɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɡɭɛɨɜ ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɪɢɯɨɞɢɬɶɫɹɭɞɚɥɹɬɶ ɩɨ ɨɪɬɨɞɨɧɬɢɱɟɫɤɢɦ ɢɥɢ
ɨɪɬɨɩɟɞɢɱɟɫɤɢɦɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ
3. ɄɅȺɋɋɂɎɂɄȺɐɂəɈȾɈɇɌɈȽȿɇɇɕɏɋɂɇɍɋɂɌɈȼ
1. ɉɨɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɦɭɬɟɱɟɧɢɸɫɢɧɭɫɢɬɵɛɵɜɚɸɬ
x Ɉɫɬɪɵɟ;
x ɉɨɞɨɫɬɪɵɟ;
x ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɟ;
x Ɉɛɨɫɬɪɟɧɢɟɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨɫɢɧɭɫɢɬɚ;
x ɉɟɪɜɢɱɧɨ-ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɟɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹɦɢɧɭɹɨɫɬɪɭɸɫɬɚɞɢɸ.
ɂɫɯɨɞɨɫɬɪɨɝɨɫɢɧɭɫɢɬɚ
1. ȼɵɡɞɨɪɨɜɥɟɧɢɟ
2. ɉɟɪɟɯɨɞɜɯɪɨɧɢɱɟɫɤɭɸɮɨɪɦɭ
9
2. ɉɨɨɬɧɨɲɟɧɢɸɤɩɨɥɨɫɬɢɪɬɚɜɫɟɫɢɧɭɫɢɬɵɞɟɥɹɬɫɹɧɚ:
x Ɂɚɤɪɵɬɵɟ;
x Ɉɬɤɪɵɬɵɟ.
3. ɉɨɯɚɪɚɤɬɟɪɭɢɡɦɟɧɟɧɢɣɫɥɢɡɢɫɬɨɣɨɛɨɥɨɱɤɢ
x Ʉɚɬɚɪɚɥɶɧɵɟ;
x Ƚɧɨɣɧɵɟ;
x Ƚɢɩɟɪɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟ;
x ɉɨɥɢɩɨɦɚɬɨɡɧɵɟ;
x Ƚɧɨɣɧɨ-ɩɨɥɢɩɨɦɚɬɨɡɧɵɟ.
4. ȼɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢɨɬɯɚɪɚɤɬɟɪɚɢɩɭɬɟɣɩɪɨɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹɢɧɮɟɤɰɢɢɜɵ
ɞɟɥɹɸɬɫɥɟɞɭɸɳɢɟɜɢɞɵɫɢɧɭɫɢɬɨɜ
x ɪɢɧɨɝɟɧɧɵɟ;
x ɨɞɨɧɬɨɝɟɧɧɵɟ;
x ɬɪɚɜɦɚɬɢɱɟɫɤɢɟ;
x ɝɟɦɚɬɨɝɟɧɧɵɟ;
x ɜɚɡɨɦɨɬɨɪɧɵɟ;
x ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɟ.
4. ɄɅɂɇɂɑȿɋɄȺəɄȺɊɌɂɇȺ
Ɉɫɬɪɨɟɨɞɨɧɬɨɝɟɧɧɨɟɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟɫɢɧɭɫɚɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹɜɬɟɱɟɧɢɟ–ɞɧɟɣɢ
ɛɵɜɚɟɬɫɜɹɡɚɧɨɫ:
1) ɨɫɬɪɵɦ ɢɥɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɟɦ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ
ɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɩɟɪɢɨɞɨɧɬɢɬɧɚɝɧɨɟɧɢɟɨɞɨɧɬɨɝɟɧɧɨɣɤɢɫɬɵɨɫɬɟɨɦɢɟɥɢɬɢ
ɬɞ;
2) ɨɲɢɛɤɚɦɢɜɷɧɞɨɞɨɧɬɢɱɟɫɤɨɦɥɟɱɟɧɢɢɡɭɛɨɜ– ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢɢɧɫɬɪɭɦɟɧ
ɬɨɜɞɥɹɨɛɪɚɛɨɬɤɢɤɨɪɧɟɜɵɯɤɚɧɚɥɨɜɤɨɪɧɟɜɵɟɢɝɥɵɞɪɢɥɶɛɨɪɵɤɚɧɚɥɨɧɚɩɨɥ
ɧɢɬɟɥɢɢɩɥɨɦɛɢɪɨɜɨɱɧɨɝɨɦɚɬɟɪɢɚɥɚɡɚɜɟɪɯɭɲɤɭɤɨɪɧɹɡɭɛɚɜɩɨɥɨɫɬɶɩɚɡɭɯɢ;
3) ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɩɚɡɭɯɢ ɩɪɢ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɦ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɟ ɧɚɢɛɨɥɟɟ
ɱɚɫɬɨɞɨ % ɩɪɢ ɫɥɭɱɚɣɧɨɦɜɫɤɪɵɬɢɢɩɚɡɭɯɢɩɪɢɭɞɚɥɟɧɢɢɡɭɛɚ ɪɟɠɟ ɩɪɢ
ɪɟɡɟɤɰɢɢɜɟɪɯɭɲɤɢɤɨɪɧɹɰɢɫɬɷɤɬɨɦɢɢɭɞɚɥɟɧɢɢɪɟɬɟɧɢɪɨɜɚɧɧɵɯɡɭɛɨɜɫɟɤ
ɜɟɫɬɪɷɤɬɨɦɢɢɩɨɞɫɚɞɤɟɡɭɛɧɨɝɨɢɦɩɥɚɧɬɚɬɚɭɞɚɥɟɧɢɢɨɩɭɯɨɥɢɜɷɬɨɣɨɛɥɚɫɬɢ
Ȼɨɥɶɧɵɟ ɫɨɫɬɪɵɦɜɟɪɯɧɟɱɟɥɸɫɬɧɵɦɫɢɧɭɫɢɬɨɦɠɚɥɭɸɬɫɹɧɚ:
x ɧɟɞɨɦɨɝɚɧɢɟɨɛɳɭɸɫɥɚɛɨɫɬɶ
x ɩɨɬɥɢɜɨɫɬɶ
x ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵɬɟɥɚɞɨ37,5–38,5 ɋ,
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