КАРТА КОМПЕТЕНЦИИ

Наименование дисциплины «Факультетская хирургия»

Кафедра: Факультетская хирургия с курсом колопроктологии

Направление подготовки, специальности 31.05.01 – Лечебное дело

1.Наименование компетенции

Индекс компетенции	Формулировка
ПК-10	готовностью к оказанию медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи

2. Компонентный состав дисциплины

Обучающийся должен

Знать:

- этиопатогенез заболеваний, требующих хирургического лечения,

- признаки обострения хронических заболеваний.

- возможные осложнения при отсутствии лечения или неоказании экстренной хирургической помощи,

- возможные осложнения при тех или иных оперативных вмешательствах.

- комплекс терапевтических и хирургических методов лечения, соответствующий выставленному диагнозу;

Уметь:

- осуществить алгоритм выбора хирургических мероприятий пациентам с различными хирургическими заболеваниями

Владеть:

- навыками алгоритмического выбора медикаментозной терапии и хирургической тактики

3. Используемые технологии формирования компетенции:

Лекции, практические занятия;

Разбор конкретных ситуаций;

Мультимедиа-технологии.

4. Формы оценочных средств

Решение тестовых заданий.

Примеры тестовых заданий для формирования данной компетенции:

1. Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает:

1. диету

2. витамины

3. сульфаниламиды

4. десенсибилизирующую терапию все

5. перечисленное

2. Дивертикулез обычно наблюдается:

1. в пищеводе

2. в желудке

3. в 12-перстной кишке

4. в подвздошной кишке

5. в ободочной кишке

3. Токсическая дилатация ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите может осложняться:

1. кровотечением

2. перфорацией

3. кишечной непроходимостью

4. интоксикацией

5. всем названным

4. Дивертикул Меккеля может быть причиной:

1. инвагинации

2. кишечной непроходимсти

3. перфорации

4. кровотечения

5. все перечисленное верно

5. При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения:

1. ирригоскопия

2. исследование пассажа бария по толстой кишке

3. измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки

4. биопсия по Свенсону

5. колоноскопия

6. Консервативное лечение дивертикулеза включает различные меропри-ятия, кроме:

1. спазмолитиков

2. сульфаниламидных препаратов

3. цитостатиков

4. теплых клизм с растворами антисептиков

5. антибиотикотерапии

7. При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать о:

1. параректальном свище

2. геморрое

3. раке прямой кишки

4. полипе прямой кишки

5. трещине анального канала

8. Хирургическое лечение анальной трещины включает:

1. растяжение сфинктера прямой кишки

2. диатермокоагуляцию трещины

3. иссечение трещины

4. прижигание настойкой йода

5. Все перечисленное верно

9. Для подтверждения диагноза трещины анального прохода использует-

ся:

1. аноскопия

2. измерение давления в прямой кишке

3. Колоноскопия

4. ректоскопия

5. Ирригоскопия

10. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:

1. физиотерапия

2. сидячие теплые ванны

3. пункция гнойника

4. антибиотикотерапия

5. вскрытие гнойника

10. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого па-рапроктита, на первом месте стоит:

1. геморрой

2. повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях

3. микротравмы слизистой прямой кишки

4. огнестрельные ранения прямой кишки

5. воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов

10. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите (выберите несколько правильных ответов):

1. массивная антибактериальная терапия;

2. физиотерапевтическое лечение;

3. экстренная операция;

4. плановая операция

13. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый па-рапроктит:

1. карбункулом ягодицы;

2. флегмоной ягодиц;

3. абсцессом предстательной железы;

4. нагноением копчиковых кист;

5. бартолинитом

14. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться сле-дующих принципов:

1. ранняя операция;

2. адекватное вскрытие и санация гнойного очага;

3. иссечение внутреннего отверстия;

4. адекватное дренирование

14. Для хронического парапроктита наиболее характерным является:

1. гематурия

2. наличие свищевого отверстия на коже промежности

3. выделение алой крови в конце акта дефекации

4. боли внизу живота

5. диарея

16. Для исследования свищей прямой кишки применяются:

1. наружный осмотр и пальпация

2. пальцевое исследование прямой кишки

3. прокрашивание свищевого хода и зондирование

4. фистулография

5. все перечисленное

17. Наиболее распространенными методами лечения хронического геморроя являются:

1. хирургический - геморроидэктомия

2. консервативный - диета, свечи, микроклизмы

3. склерозирующая терапия

4. игирование латексом, шелком

5. физиотерапия

18. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего провести:

1. под внутривенным наркозом

2. под местной анестезией

3. с применением сакральной анестезии

4. под перидуральной анестезией

5. с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии

19. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:

1. назначить слабительные (сернокислая магнезия), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой

2. сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы

3. назначить анальгетики, на первые 2-3 дня примочки, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету

4. удалить тромбированные узлы

5. применить склерозирующую терапию

20. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматри-вает:

1. нормализацию стула

2. лечебные клизмы

3. снятие спазма сфинктера

4. применение местно средств, способствующих заживлению раневой поверхности

5. все перечисленное

21. Больной 60 лет, страдающий ишемической болезнью сердца, госпита-лизирован через 3 суток от начала заболевания, когда появились боли в эпигастрии, распространившиеся затем по всему животу. Дважды была рвота. Состояние больного тяжелое. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные. Имеются отеки обеих голеней. ЧДД – 26 в минуту. ЧСС – 120 ударов в минуту. АД – 90/60 мм рт ст. Язык сухой, обложен. Живот в акте дыхания не участвует, напряжен, болезненный во всех отделах, где определяется симптом Щеткина-Блюмберга. Кишечные шумы не выслушиваются. Суточный диурез – 800 мл. Лейкоциты крови – 15 х 10 ⁹/_л. гемоглобин – 131 г/л., диастаза мочи – 64 ЕД. При обзорной рентгенографии брюшной поло-сти выявлен свободный газ под диафрагмой. Выберите оптимальную лечебную тактику:

1. Лапароскопия с целью уточнения диагноза и выбора хирургического доступа.

2. Предоперационная инфузионная и кардиальная терапия в течение 1-2 часов с последующей операцией.

3. Больной не нуждается в предоперационной инфузионной терапии. Показана экстренная операция.

4. Ультразвуковое исследование брюшной полости с целью уточнения диагноза и выбора хирургического доступа.

5. Предоперационная инфузионная и кардиальная терапия в течение 1-2 часов с последующей эзофагогастроскопией.

22. Одним из показаний к назоинтестинальной интубации является разлитой гнойный перитонит. Выберите из нижеперечисленных основные функции зонда, обосновывающие патогенетическое применение этого метода лечения при перитоните (выберите несколько правильных ответов):

1. Необходимость длительной декомпрессии тонкой кишки.

2. Необходимость детоксикации кишечного содержимого.

3. Профилактика спаечной непроходимости кишечника.

4. Селективная деконтаминация кишечника.

5. Необходимость раннего энтерального питания.

23. Показанием к этапной ревизии и санации брюшной полости в абдоми-нальной хирургии являются(выберите несколько правильных ответов):

1. Каловый перитонит.

2. Разлитой гнойный перитонит.

3. Мезентериальный тромбоз.

4. Флегмона передней брюшной стенки.

5. Инфицированный панкреонекроз.

24. Антибактериальными препаратами выбора при распространенном фибринозно-гнойном перитоните являются (выберите несколько правильных ответов) :

1. Карбапенемы.

2. Фторхинолоны.

3. Цефалоспорины III и IV поколения.

4. Метронидазол.

5. Макролиды.

25. Осложнением не характерным для операций на щитовидной железе является:

1. кровотечение

2. воздушная эмболия

3. жировая эмболия

4. повреждение трахеи

5. поражение возвратного нерва

26. Укажите оптимальный объем операции при узловом эутиреоидном зобе:

1. энуклеация узла

2. резекция доли железы

3. субтотальная резекция железы

4. тиреоидэктомия

5. операция Крайля

27. Проявлением тиреотоксикоза не является:

1. симптом Греффе и Мебиуса

2. тахикардия

3. экзофтальм

4. тремор нижних конечностей

5. увеличение щитовидной железы

28. Появление у больного после тиреоидэктомии осиплости голоса, попер-хивания позволяет заподозрить:

1. повреждение трахеи

2. повреждение n. laringeus reccurens

3. инородное тело гортани

4. развитие гематомы послеоперационной раны

5. тиреотоксический криз

29. При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано:

1. гемотрансфузия

2. гипотермия

3. оксигенотерапия

4. микродозы йода

5. все перечисленное неверно

30. Выберите оптимальный вариант лечения острого гнойного ретромам-марного мастита:

1. вскрытие гнойника разрезом по переходной складке

2. пункция гнойника с введением антисептиков

3. иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на дренаже

4. мастэктомия

5. широкое вскрытие гнойника радиарным разрезом

31. При лактостазе показано все, кроме:

1. массажа молочных желез

2. тщательного сцеживания молока