КАРТА КОМПЕТЕНЦИИ

Наименование дисциплины «Факультетская хирургия»

Кафедра: Факультетская хирургия.

Направление подготовки, специальности: 31.05.01

1.Наименование компетенции

Индекс компетенции	Формулировка
ОПК -6	готовностью к ведению медицинской документации

2. Компонентный состав дисциплины

Обучающийся должен

Знать:

- нормативную документацию, принятую в здравоохранении РФ и республики Башкортостан

Уметь:

- руководствоваться в своей работе соответствующими законами РФ и РБ, международными и национальными стандартами, приказами и рекомендациями, правильно использовать медицинскую терминологию, международные системы единиц, действующие международные классификации

Владеть:

- навыками работы с нормативной документацией, включая документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций.

3. Используемые технологии формирования компетенции:

Лекции, практические занятия;

4. Формы оценочных средств

Написание академической истории болезни.

СХЕМА СТУДЕНЧЕСКОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

История болезни больного _________________________________

Диагноз ________________________________________________

Куратор

-студент ______го курса ________сем.___________ гр.

Руководитель группы ______________________________________

Начало курации __________________ История болезни _________________

Отметка преподавателя о зачете _

Общие сведения о больном.

1. Фамилия, имя, отчество.

2. Возраст.

3. Пол.

4. Национальность.

5. Место жительства.

6. (домашний адрес)

7. Семейное положение.

8. Социальное положение: рабочий, служащий, колхозник.

9. Профессия и специальность.

10.Место работы.

11.Занимаемая должность.

12.Дата и час поступления в клинику.

13.Дата выписки.

14.Количество койко-дней.

15.Диагноз: а) Направившего лечебного учреждения

б) при поступлении

в) окончательный

Основного заболевания

Осложнений

Сопутствующих заболеваний

16.Операции (наименование, дата и часы производства опера­ции)

17.Обезболивание: ингаляционный наркоз (масочный, эндотрах­сальный).Смешанный наркоз. Местная анестезия.

18.Группа крови по Янскому, резус-принадлежность ( +,-).

19.Исход болезни: выздоровление, улучшение, без перемен, ухуд­шение, смерть.

20.Трудоспособность:восстановлена,временно утрачена, полная утрата направлен на ВТЕК.

21.Фамилия куратора

I.ЖАЛОБЫ (перечислить кратко и четко основные жалобы больного в настоящее время).

II. Анамнез болезни.

Начало заболевания. Подробное описание течения и развития нас­тоящего заболевания от первых его проявлений до обследования куратором.

Описание симптомов и динамики процесса производится в хро­нологическом порядке с указанием причин, вызвавших заболевание. Если наблюдается болевой синдром, то его надо охарактеризо­вать, указав: а)Локализацию и иррадиацию болей; б) продолжительность; в)интенсивность; г)характер; д)связь болей с дизурическими или кишечными явлениями, с приемом пищи или отравлениями кишечника физическим или психическим перенапряжением, переменой погоды, времени года; е) положение тела больного в мо­мент болей (вынужденного); какие средства помогают при бо­лях. Лечение до поступления в клинику и его эффективность.

Данные рентгенологического обследования и лабораторных исследований и прочие данные, полученные в других лечебных уч­реждениях вносятся в этот раздел истории болезни.

III. Анамнез жизни.

Состав семьи. Каким по счету родился. Развитие, начало учения. Время наступления полового созревания. Появление менструации у девушек. Трудовая жизнь, профессия, условия труда, продолжительность рабоче­го дня. Половая жизнь - женитьба, замужество. Здоровье жены (бере­менности, роды, аборты, менструации, женские болезни).Здоровье му­жа. Дети - число, возраст, здоровье их. Жилищные условия, питание - регулярность. Режим труда - работа дневная, ночная. Привычные интоксикации - алкоголь, курение, наркотические вещества. Перенесенные болезни, ранения, операции, осложнения их. Перенесенные в прошлом гемо- и плазмотрансфузии. Пострансфузион­ные реакции и осложнения.

Применение антитоксических иммунных сывороток,вакцин. Не было ли сывороточной болезни, аллергических реакций? Применя­лись ли раньше антибиотики, кортикостероиды?Не было ли осложнений после их применения.

Наследственность: злокачественные новообразования,туберку­лез, психические, венерические заболевания. Волчья пасть, заячья гу­ба,синдактилия, полидактилия, врожденный вывих бедра, множественные экзостазы, неврофиброматов. Заболевания крови.